Актуальность
Бактериальный вагиноз (БВ) является одной из наиболее частых причин патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста и сопряжен с нарушениями репродуктивного здоровья женщин в акушерской и гинекологической практике.
Известно, что одной из основных проблем бактериального вагиноза является частое рецидивирование процесса. В настоящее время причины рецидивирования БВ у пациенток окончательно не определены. В последнее время все большее внимание уделяется роли врожденного иммунитета в развитии данного процесса. Известно, что при взаимодействии микроорганизмов с толл-подобными рецепторами TLR-2, TLR-4, происходит активация синтеза ряда провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1в, ИЛ-6, IL-8, IL-12), в результате чего развивается воспалительная реакция.
Также имеются данные о том, что в определенных условиях микроорганизмы сдерживают экспрессию Tollподобных рецепторов, что приводит к блокированию активности провоспалительных факторов иммунитета и происходит быстрый рост количества микроорганизмов, ассоциированных с БВ без выраженной воспалительной реакции. В исследованиях S. Itkin было показано, что полиморфизм в гене, кодирующем TLR4, приводит к заметному угнетению TLR-активности, что в свою очередь связано с измененным вагинальным иммунным ответом и развитием БВ.
В зарубежной литературе есть некоторые исследования отдельных цитокинов, таких как IL-1, IL-6, IL-8 и TNF-α при воспалительных заболеваниях нижних отделов генитального тракта, но диагностическая ценность определения данных цитокинов при БВ и, особенно, при рецидивирующем БВ недостаточно исследована.
Цель исследования
Оценить уровень экспрессии мРНК генов иммунного ответа IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12α, TNFα, TLR 2, TLR 4, LIF в соскобах с боковых стенок влагалища, полиморфизм генов TLR2, TLR4, TLR8, IL-1β, IL-6, TNFα в крови у пациенток с впервые выявленным и рецидивирующим БВ.
Материалы и методы
В проспективное открытое клиническое исследование войдут 60 женщин, обратившихся в научно-поликлиническое отделение с диагнозом БВ, поставленном на основании критериев R.Amsel, прошедших обследование, согласно критериям включения и исключения (1 группа – женщины с впервые выявленным БВ, 2 группа-женщины с рецидивирющим БВ) Методом ПЦР в режиме реального времени будет определена экспрессия мРНК генов иммунного ответа IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12α, TNFα, TLR 2, TLR 4, LIF в соскобах с боковых стенок влагалища, а также полиморфизм генов TLR2, TLR4, TLR8, IL-1β, IL-6, TNFα в крови у пациенток.
Результаты
На основании данных литературы можно проанализировать состояние провоспалительного и противовоспалительного статуса врожденного иммунитета при БВ. Таким образом, есть публикации, свидетельствующие о повышении уровня экспрессии мРНК генов IL-1β, IL-8, IL-10, TNFα, TLR 2, TLR 4 и снижении уровня экспрессии мРНК генов IL-18, IL12a, TGFb1 при БВ. В результате проведенного исследования нам предстоит определить уровень экспрессии вышеупомянутых генов иммунного статуса при рецидивирующем БВ. Также мы планируем выявить положительную ассоциацию аллелей определенных локусов генов TLR2, TLR4, TLR8, IL-1β, IL-6, TNFα с рецидивированием процесса.
Заключение
В результате проведенного исследования планируется определение роли генных полиморфизмов, влияние врожденного иммунитета в прогнозировании вариантов течения БВ.
БВ является наиболее распространенным и часто рецидивирующим типом нарушения микробиоты влагалища. Несмотря на все большее понимание патогенеза БВ до сих пор неизвестно, почему большинство женщин с БВ имеют очень слабую иммунную ответную реакцию без признаков воспаления. В результате проведенного исследования нам предстоит определить уровень экспрессии мРНК генов IL-1β, IL-8, IL-10, TNFα, TLR 2, TLR 4, IL-18, IL-12a, TGFb1 при рецидивирующем БВ. Также мы планируем выявить положительную ассоциацию аллелей определенных локусов генов TLR2, TLR4, TLR8, IL-1β, IL-6, TNFα с рецидивированием процесса. Все это позволит прогнозировать варианты течения БВ.
BV is the most common and often recurrent type of vaginal microbiota disorder. Despite an increasing understanding of the pathogenesis of BV, it is still unknown why most women with BV have a very weak immune response without signs of inflammation. As a result of the study, we have to determine the level of mRNA expression of the IL-1β, IL-8, IL-10, TNFα, TLR 2, TLR 4, IL-18, IL-12a, TGFb1 genes in relapsing BV. We also plan to identify a positive association of alleles of certain loci of the TLR2, TLR4, TLR8, IL-1β, IL-6, TNFα genes with a recurrence of the process. All this will allow predicting the options for the course of BV.
