Ультразвуковые критерии оценки продолжительности самопроизвольных родов через естественные родовые пути
Цель. Определение ультразвуковых показателей, отражающих динамику течения родов.Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р.
Материалы и методы. В исследование включены 120 пациенток с одноплодной доношенной беременностью. Все роды завершились без осложнений через естественные родовые пути. Во время ультразвукового исследования оценивали угол прогрессии (AoP), дистанцию продвижения (PD) головки, расстояние до внутренней поверхности лона (HSD) и расстояние до промежности (HPD) в латентной и активной фазах первого периода и во втором периоде родов.
Результаты. В латентную фазу первого периода родов AoP составил 98,8° с увеличением на 24,2% к началу второго периода родов. PD – 1,67 см с увеличением на 110,8% во втором периоде; HSD – 5,6 см с сокращением на 35,9% во втором периоде; HPD – 4,25 см с уменьшением на 46,6% соответственно. В активную фазу родов выявлена слабая положительная корреляция между временем до окончания родов и расстоянием до промежности (r=0,298; p=0,046). Во втором периоде родов была выявлена умеренная положительная связь времени до окончания родов с HPD (r=0,400; p=0,043) и отрицательная – с PD (r=-0,514; p=0,021).
Заключение. AoP, PD, HPD и HSD, оцениваемые в первом периоде родов, не информативны для прогнозирования их продолжительности. Во втором периоде родов PD и HPD показывают значимую связь с продолжительностью родов, что позволяет использовать их для оценки динамики родового процесса.
Ключевые слова
УЗИ в родах
угол прогрессии
дистанция продвижения
расстояние до промежности
расстояние до внутренней поверхности лонного сочленения
AoP
PD
HPD
HSD
Список литературы
- Dupuis O., Silveira R., Zentner A., Dittmar A., Gaucherand P., Cucherat M. et al. Birth simulator: Reliability of transvaginal assessment of fetal head station as defined by the American College of Obstetricians and Gynecologists classification. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(3): 868-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.09.028.
- Dupuis O., Ruimark S., Corinne D., Simone T., André D., René-Charles R. Fetal head position during the second stage of labor: comparison of digital vaginal examination and transabdominal ultrasonographic examination. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005; 123(2): 193-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.04.009.
- Tutschek B., Torkildsen E.A., Eggebø T.M. Comparison between ultrasound parameters and clinical examination to assess fetal head station in labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(4): 425-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12422.
- Bultez T., Quibel T., Bouhanna P., Popowski T., Resche-Rigon M., Rozenberg P. Angle of fetal head progression measured using transperineal ultrasound as a predictive factor of vacuum extraction failure. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(1): 86-91. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14951.
- Sainz J.A., Borrero C., Aquise A., Serrano R., Gutiérrez L., Fernández-Palacín A. Utility of intrapartum transperineal ultrasound to predict cases of failure in vacuum extraction attempt and need of cesarean section to complete delivery. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(8): 1348-52.https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1048680.
- Ghi T., Eggebø T., Lees C., Kalache K., Rozenberg P., Youssef A. et al. ISUOG Practice Guidelines: intrapartum ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(1): 128-39. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19072.
- Rayburn W.F., Siemers K.H., Legino L.J., Nabity M.R., Anderson J.C., Patil K.D. Dystocia in late labor: determining fetal position by clinical and ultrasonic techniques. Am. J. Perinatol. 1989; 6(3): 316-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-999602.
- Barbera A.F., Pombar X., Peruginoj G., Lezotte D.C., Hobbins J.C. A new method to assess fetal head descent in labor with transperineal ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(3): 313-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.6329.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р. Ультразвуковая оценка положения головки плода в родах. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 5-9
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р. Ультразвуковое исследование в родах: техника и практическое применение. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 151-4.
- Dietz H.P., Lanzarone V., Simpson J.M. Predicting operative delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27(4): 409-15. https://dx.doi.org/10.1002/uog.2731.
- Tutschek B., Torkildsen E.A., Eggebø T.M. Comparison between ultrasound parameters and clinical examination to assess fetal head station in labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(4): 425-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12422.
- Ghi T., Maroni E., Youssef A., Morselli-Labate A.M., Paccapelo A., Montaguti E. et al. Sonographic pattern of fetal head descent: Relationship with duration of active second stage of labor and occiput position at delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 44(1): 82-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13324.
- Tutschek B., Braun T., Chantraine F., Henrich W. A study of progress of labour using intrapartum translabial ultrasound, assessing head station, direction, and angle of descent. BJOG. 2011; 118(1): 62-9. https://dx.doi.org/ 10.1111/j.1471-0528.2010.02775.x.
- Torkildsen E.A., Salvesen K.Å., Eggebø T.M. Prediction of delivery mode with transperineal ultrasound in women with prolonged first stage of labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(6): 702-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.8951.
- Youssef A., Maroni E., Ragusa A., De Musso F., Salsi G., Iammarino M.T. et al. Fetal head-symphysis distance: a simple and reliable ultrasound index of fetal head station in labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(4): 419-24. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12335.
Поступила 27.04.2020
Принята в печать 08.05.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ.Тел.: +7 (495) 438-30-47. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Романов Андрей Юрьевич, аспирант, специалист отдела наукометрии департамента организации научной деятельности, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(903) 158-94-00. E-mail: romanov1553@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России.
Тел.: +7(495) 438-11-88. E-mail: o_baev@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р. Ультразвуковые критерии оценки продолжительности самопроизвольных родов
через естественные родовые пути.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 135-140
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.135-140
Также по теме
