Введение. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (нДСТ) в последние годы вызывает повышенный интерес различных специалистов. Высокая распространенность в популяции, реализация преимущественно по женской линии, манифестация в молодом возрасте диктуют особую актуальность проблемы в практике врача акушера-гинеколога [1]. С акушерских позиций, интерес к проблеме нДСТ связан с недостаточно изученными особенностями течения беременности и родов и исходами для новорожденных. В ранее опубликованных работах показаны морфологические особенности плацент при нДСТ [2, 3].
Цель. Настоящее исследование проведено с целью изучения ультраструктурных особенностей плодных оболочек последов женщин с нДСТ.
Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование плодных оболочек 65 последов, полученных при родах в срок 32–40 недель: 55 – от пациенток основной группы (женщины с нДСТ) и 10 – группы сравнения (соматически здоровые женщины).
Результаты. При электронной микроскопии в амниотическом слое межклеточные пространства трудно различимы, количество микроворсинок в щеточной каемке амниоцитов преимущественно уменьшено, сами микроворсинки укорочены, а местами полностью отсутствуют. Ядра приобретают неправильную форму за счет многочисленных инвагинатов нуклеолеммы. В цитоплазме части амниоцитов выявлены дистрофические и деструктивные изменения органелл в виде дегрануляции и фрагментации мембран эндоплазматического ретикулума и деструкции внутренних крист митохондрий. Цитоплазма единичных клеток представлена бесструктурным гомогенным субстратом, являющимся, вероятно, результатом полной деструкции органелл. Отмечено обеднение клеточного состава компактного слоя. Клетки расположены относительно редко, преимущественно за счет отека и увеличения объема экстрацеллюлярного матрикса. Ядра фибробластов компактного слоя имеют неправильно-причудливую форму за счет многочисленных инвагинатов нуклеолеммы. Цитоплазма отростков фибробластов в состоянии умеренно выраженной вакуолизации. Перицеллюлярно визуализируются волокнистые структуры. Количество коллагеновых и ретикулярных волокон в компактном слое уменьшено. Волокна представлены преимущественно дезориентированными, разнонаправленными, расположенными разрозненными группами, местами с формированием неполноценных пучков. Часть волокон фрагментирована и укорочена. Толщина фибрилл варьирует от очень тонких до толстых компактно расположенных. В цитотрофобластическом слое преобладают клетки вакуолизированного цитотрофобласта с осмиофильным ядром неправильной формы, расширенными цистернами эндоплазматического ретикулума и большим количеством вакуолей в цитоплазме. Ядра эухромные, овальной или округлой формы. Часть клеток находится в состоянии выраженной дистрофии с гомогенной цитоплазмой, кариопикнозом или кариолизисом. В децидуальном слое клетки дистанцированы, с крупными эухромными ядрами неправильной формы, с 1-2 ядрышками. В цитоплазме визуализируются элементы гранулярного эндоплазматического ретикулума и рибосомы. Наряду с функционально активными встречаются клетки с деструктивными изменениями ядра и вакуолеподобными структурами в цитоплазме.
Заключение. Таким образом, нДСТ проявляется обеднением клеток компактного слоя, дезориентацией и фрагментацией волокнистых структур, изменением структуры щеточной каемки амниоцитов и преобладанием вакуолизированного цитотрофобласта.
