ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Урогенитальный кандидоз (УК) – заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Candida spp. – условно‑патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).
Коды МКБ‑10
Кандидоз (В37):
- В37.3 Кандидоз вульвы и вагины;
- В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций;
- N51.2 Кандидозный баланит;
- N37.0 Кандидозный уретрит.
Классификация УК
Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По течению:
1) острый урогенитальный кандидоз;
2) хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз.
У женщин:
1) вагинит;
2) вульвовагинит;
3) цервицит.
У мужчин:
1) баланит;
2) баланопостит;
3) уретрит.
Характеристика заболевания
Лечение урогенитального кандидоза
При обнаружении Candida spp. у женщин без симптомов (носительство) лечение не показано.
В период беременности
Не следует использовать пероральные препараты.
- До 12 недель беременности и в период лактации при грудном вскармливании используется натамицин по 1 суппозиторию в течение 6 дней.
- После 12 недель беременности с осторожностью возможно интравагинальное применение итраконазола, кетоконазола, клотримазола.
- Клотримазол крем вагинальный 2%, в течение 6 дней, 1 раз в сутки вечером (разрешен со II триместра
беременности).
Профилактика УК
1. Соблюдать правила личной и половой гигиены.
2. Избегать частой смены половых партнеров.
3. Избегать случайных половых связей.
4. Использовать средства барьерной контрацепции.
5. Избегать бесконтрольного и частого употребления антибактериальных, гормональных препаратов.
6. Своевременное лечить эндокринные заболевания (нарушения углеводного и жирового обмена, заболевания щитовидной железы), сопутствующие гинекологические и заболевание желудочно‑кишечного тракта.
7. Не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
8. Отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок.
9. Предотвратить длительное использование внутриматочных средств и влагалищных диафрагм.
1. Российское общество акушеров‑гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., ред. M.; 2019. 57 с.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2‑е изд. М.: ГЭОТАР‑Медиа; 2017. 1048 c.
3. ВОЗ. Международная класcификация болезней 11 пересмотра (МКБ‑11). 2018.
4. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клинические рекомендации. М.; 2014. 50 с.
5. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Проект клинических рекомендаций «Урогенитальный кандидоз». М.; 2020.
6. Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R., Clancy C.J., Marr K.A., Ostrosky-Zeichner L., Reboli A.C., Schuster M.G., Vazquez J.A., Walsh T.J., Zaoutis T.E., Sobel J.D. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016; 62(4): e1‑50. https://doi.org/10.1093/cid/civ933.
7. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I., Reno H., Zenilman J.M., Bolan G.A. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Recommendations and Reports. 2021; 70(4): 1‑187.
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(495)438-13-42,
i_apolikhina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-13-42,
t_teterina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Васильева София Николаевна, ординатор 2-го года, НМИЦ АГП им В.И. Кулакова Минздрава России; врач-координатор, ООО «Бестдоктор», +7(910)785-50-00,
vasiljeva.sofi@gmail.com, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
