Цель исследования
Определить значение УЗ сканирования и допплерометрии в комплексной оценке состояния яичников и эндометрия у пациенток после длительного приема КОК для прогнозирования восстановления репродуктивной функции после отмены гормональной контрацепции.
Материалы и методы
В 2018–2019 годах проведено гормональное и УЗ обследование 37 женщин после отмены оральных контрацептивов, которые они принимали в течение длительного срока. Возраст пациенток составил 23–40 лет, средний возраст – 31,9+/-1,3 года. Длительность приема КОК от 5 до 9 лет, в среднем – 7,5 лет. К моменту обследования все пациентки прекратили прием КОК 2 и более месяца назад в связи с планированием беременности. УЗ исследование проводилось как минимум 2 раза: на 4–6 день и 19–22 день от начала менструации во втором-третьем менструальном цикле после отмены КОК. Тем пациенткам, цикл которых самостоятельно не восстановился, первое ультразвуковое исследование выполнено в момент обращения в клинику. Кроме того, всем пациенткам проведена оценка кровоснабжения матки и придатков в режиме цветового допплеровского картирования. Диагностика выполнялась на аппарате Voluson E8 Expert, (General Electric), для повышения качества диагностики использовалась автоматическая оценка состояния фолликулов на основе ультразвуковой эхографии (Sono AVCTM follicle) и режим томографического ультразвука (TUI).
Результаты
По данным УЗ исследования значительные отклонения от нормальных показателей были зафиксированы у 17 пациенток, менструальный цикл которых не восстановился в течение первых 6 месяцев после отмены КОК. У 2-х пациенток с инструментальным прерыванием беременности в анамнезе были визуализированы эхо-признаки внутриматочных синехий, в связи с чем рекомендовано дообследование для уточнения диагноза и последующее хирургическое лечение. Диагноз в дальнейшем был подтвержден при «офисной» гистероскопии. По данным допплерометрии аркуатных сосудов кровоток был снижен. В группе из 20 пациенток с регулярным менструальным циклом результаты исследования были в пределах нормы, беременность в течение 6 месяцев наступила самостоятельно у 8 из них. Данные УЗИ коррелировали с результатами гормональных исследований.
Учитывая полученные данные, можно сделать вывод о целесообразности своевременного ультразвукового и гормонального обследования женщин, прекративших длительный прием КОК, при задержке менструации более чем на 2–3 недели.
Заключение
Включение в комплекс обследования пациенток, планирующих беременность после отмены длительного приема КОК, трехмерной УЗ реконструкции и программы для оценки фолликулярного аппарата позволяет повысить эффективность диагностики нарушений функции репродуктивной системы для раннего выявления и своевременной их коррекции.
Представлены данные о возможности УЗ сканирования и допплерометрии в оценке состояния яичников и эндометрия у пациенток, принимавших КОК в течение длительного времени, для прогнозирования восстановления репродуктивной функции после отмены гормональной контрацепции.
The article aims to assess the possibility of ultrasound scanning and doppler study in the assessment of the condition of the ovaries and endometrial in patients after long intake of COC, predicting the restoration of reproductive function after the abolition of hormonal contraception.
