Современные возможности комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища в практике акушера-гинеколога
Байрамова Г.Р., Андреев А.О., Кечерукова И.Б.
Эффективное лечение и профилактика возникновения рецидивов инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища требуют тщательной диагностики и терапии.
Цель: Оценить эффективность пептидно-белкового комплекса из природных пептидов и цитокинов в терапии цервицитов и вагинитов смешанной этиологии.
Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ результатов терапии 80 пациенток с диагностированным цервицитом, ассоциированным с бактериальным вагинозом (БВ), вульвовагинальным кандидозом (ВВК) и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Пациентки были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n=40) была назначена стандартная терапия в сочетании с комплексом из природных пептидов и цитокинов (препарат «Суперлимф», свечи ректально по 25 ЕД 2 раза в сутки в течение 20 дней); во 2-й (n=40) – стандартная терапия без пептидно-белкового комплекса. Оценку эффективности лечебных мероприятий проводили с учетом динамики жалоб, клинической картины заболевания и лабораторных критериев через 1 и 3 месяца после окончания терапии.
Результаты: Через 1 месяц после проведенного лечения у 2/40 (5%) пациенток 1-й группы сохранялись жалобы на патологические выделения из половых путей. Во 2-й группе у 6/40 (15%) пациенток сохранялись клинические проявления заболевания в виде умеренных выделений из половых путей, зуда, дискомфорта в области влагалища. При контрольном проведении тестирования на ДНК ВПЧ
в 1-й группе пациенток отсутствие ВПЧ наблюдалось в 57,5% случаев, во 2-й – у 27,5% женщин. Повторно рассчитана медиана вирусной нагрузки: в 1-й группе она составила 3,9 lg (3,3; 4,5), во 2-й – 4,4 lg (3,8; 4,9). Через 3 месяца в 1-й группе рецидивов заболевания не было выявлено, в то время как во 2-й группе у 4/40 (10%) женщин диагностированы повторные эпизоды цервицита, ассоциированного
в 2 случаях с БВ и ВВК, в 1 случае – с БВ и в 1 – с аэробным вагинитом.
Заключение: В условиях частого развития рецидивов вследствие недостаточной эффективности терапии чрезвычайно важно назначение лечения, воздействующего на каждый этиологический агент заболевания. Применение препарата на основе природных пептидов и цитокинов показало высокую эффективность в комплексном лечении цервицитов и вагинитов.
Вклад авторов: Байрамова Г.Р. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Андреев А.О. – поиск и обработка источников литературы, написание текста; Кечерукова И.Б. – поиск и обработка источников литературы.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Спонсором исследования является компания «Биотехфарм».
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ
«НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Байрамова Г.Р., Андреев А.О., Кечерукова И.Б. Современные возможности
комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний
шейки матки и влагалища в практике акушера-гинеколога.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 127-132
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.190
Ключевые слова
инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки и влагалища
цервициты
вагиниты
комплексная терапия
пептидно-белковый комплекс из природных пептидов и цитокинов
Список литературы
- Shroff S. Infectious vaginitis, cervicitis, and pelvic inflammatory disease. Med. Clin. North Am. 2023; 107(2): 299-315. https:/dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.009.
- Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Смольникова В.Ю., Юренева С.В. и др. ВПЧ-ассоциированный цервицит: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. М: «ИД Третьяковъ»; 2022. 90с.
- Iqbal U., Wills C. Cervicitis. 2023 Sep 4. In: StatPearls
- Satterwhite C.L., Torrone E., Meites E., Dunne E.F., Mahajan R., Ocfemia M.C. et al. Sexually transmitted infections among US women and men: prevalence and incidence estimates, 2008. Sex. Transm. Dis. 2013; 40(3): 187-93. https:/dx.doi.org/10.1097/OLQ.0b013e318286bb53.
- Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита. Медицинский Совет. 2018; 13: 104-8.
- Bittleston H., Hocking J.S., Goller J.L., Coombe J., Bateson D., Sweeney S. et al. Is there a place for a molecular diagnostic test for pelvic inflammatory disease in primary care? An exploratory qualitative study. PLoS One. 2022; 17(9): e0274666. https:/dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0274666.
- Salmanov A.G., Artyomenko V., Koctjuk I.M., Mashyr N.V., Berestooy O.A., Beraia D.Y. Cervicitis as a cause of preterm birth in women. Wiad. Lek. 2022; 75(11 pt 2): 2715-21. https:/dx.doi.org/10.36740/WLek202211201.
- Liu H., Liang H., Li D., Wang M., Li Y. Association of cervical dysbacteriosis, HPV oncogene expression, and cervical lesion progression. Microbiol. Spectr. 2022; 10(5): e0015122. https:/dx.doi.org/10.1128/spectrum.00151-22.
- Chen X., Guo H. Comparison of chlorquinaldol-promestriene vaginal tablets and opin suppositories effect on inflammatory factors and immune function in chronic HPV cervicitis. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2019; 29(2): 115-8. https://dx.doi.org/10.29271/jcpsp.2019.02.115.
- Амирханян А.С., Байрамова Г.Р., Киселев В.И., Прилепская В.Н., Полозников А.А., Бурменская О.В., Бабкина И.О., Асатурова А.В. Хронический цервицт, ассоциированный с вирусом папилломы человека и маркеры воспаления у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 49-57.
- Nelson C.W., Mirabello L. Human papillomavirus genomics: Understanding carcinogenicity. Tumour Virus Res. 2023; 15: 200258. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2023.200258.
- Погодина В.А., Бабенко А.И., Бабенко Е.А., Хаятова З.Б. Аналитическая оценка здоровья у лиц молодого возраста (18-29 лет) в Новосибирске. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(1): 116-21.
- Савельева И.В., Полянская И.Б. Возможности комбинированной терапии у больных бактериальным вагинозом в сочетании с кандидозным вульвовагинитом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(3): 69-72.
- Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Применение локальной цитокинотерапии в акушерско-гинекологической практике. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 99-104.
- Hillier S.L., Bernstein K.T., Aral S. A review of the challenges and complexities in the diagnosis, etiology, epidemiology, and pathogenesis of pelvic inflammatory disease. J. Infect. Dis. 2021; 224(12 Suppl. 2): S23-S28. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiab116.
- Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; (3): 48‑51.
- Селина Н.Н., Роговская С.И., Созаева Л.Г., Тумгоева Л.Б., Фадеев И.Е. Индукторы мукозального иммунитета в комбинации с радиоволновой эксцизией шейки матки при лечении пациенток с тяжелыми интраэпителиальными поражениями шейки матки. Клинические и иммунологические аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(2): 107‑13.
Поступила 01.08.2024
Принята в печать 12.08.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Байрамова Гюльдана Рауфовна, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, заведующая по клинической работе научно-поликлинического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(926)660-48-77, bayramova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4826-661XАндреев Александр Олегович, врач акушер-гинеколог научно-поликлинического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(903)613-00-26, sasha.grash2010@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9835-440X
Кечерукова Изабель Борисовна, студентка 6 курса, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(928)028-79-69, kecherukovaib@gmal.com,
https://orcid.org/0000-0002-6650-6456
Также по теме
