Введение. В наши дни распространенность дефицита железа является самым распространенным дефицитом питательных веществ в мире. По данным ВОЗ, железодефицитной анемией (ЖДА) страдают около 2 млрд жителей планеты [1, 2]. Доля ЖДА в общей популяции беременных, определенная по уровню гемоглобина (HGB/Hb) в венозной крови, колеблется от 21 до 80% и от 49 до 99% случаев при определении по уровню сывороточного железа (СЖ) [3–5].
К завершению этого ответственного этапа в жизни женщины железодефицитное состояние (ЖДС) формируется почти у каждой беременной [6–8].
Латентный дефицит железа выявляется при полном истощении запасов железа и эритропоэтина в костном мозге и характеризуется отсутствием явных клинических признаков ЖДС и гематологическими показателями (содержание гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в пределах нижней границы референтного диапазона, отсутствием морфологических изменений эритроцитов), однако обнаруживается уменьшение концентрации сывороточного ферритина (СФ).
Важнейшими свойствами ЖДС являются их успешная коррекционная обратимость и реальность их профилактики. Даже на самых начальных латентных стадиях гипосидероз имеет лабораторные признаки, которые позволяют его обнаруживать и, следовательно, проводить своевременное лечение [9].
Цель. Оценить распространенность латентного дефицита железа и преклинических стадий анемии у женщин в начальный гравидарный период путем оценки уровня СФ.
Материалы и методы. В ретроспективном анализе участвовали 278 женщин, в возрасте от 22 до 53 лет (средний возраст 34,2±3,8 года), забеременевших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и состоявших на учете по беременности в Клинике «ВитроКлиник» ООО «ВИТРОМЕД» в период с 2015 по 2018 гг.
Всем пациенткам, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования крови, включавшего оценку эритропоэза (гемоглобин (HGB/Hb); гематокрит (HCT/Ht); эритроциты (RBC); средний объем эритроцита (MCV); среднее содержание (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC); ширину распределения эритроцитов по объему – индекс анизоцитоза (RDW)), определялся уровень СФ.
Анализ на СФ проводился методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа на анализаторе Siemens Immulite 2000® (США).
Оценка запасов железа в организме беременных пациенток проводилась с учетом референсных значений СФ, составляющих у женщин 30–140 нг/мл.
Все гематологические исследования осуществлялись в клинико-диагностической лаборатории «ДиаЛаб».
Статистически полученные данные обрабатывались с помощью программы STATISTICA 10.0 фирмы StatSoft Inc.
Результаты. У 20 беременных (7,1%) при первом обращении по анамнестическим данным и результатам предоставленных анализов диагностированы различные формы некомпенсированной хронической анемии (уровень Hb составил ниже 110 г/л), 15 беременных (5,4%) по поводу выявленного в предгравидарном периоде ферродефицита принимали различные железосодержащие препараты. Клинико-лабораторное обследование, а также оценка показателя СФ у оставшихся 243 пациенток выявили следующее: 86 беременных (35,4%) не имели отклонений в уровне железа, у 54 (22,2%) обнаружены те или иные лабораторные отклонения в системе эритропоэза, говорящие об уже глубоко запущенном состоянии, в сочетании с уменьшением уровня СФ; у 103 (42,4%) отмечено снижение лишь показателей СФ (латентный дефицит железа). Всем женщинам с ферродефицитом проведено амбулаторное лечение препаратами железа с лабораторным гематологическим контролем, включая СФ.
Заключение. К началу периода гестации у обследованных пациенток ЖДС выявлено у двух третей беременных (64,6%), причем у более половины из них – лишь путем определения уровня СФ, что позволяет рекомендовать данный показатель для включения в скрининговое обследование беременных женщин.
