Современные подходы к медикаментозной терапии сочетанных заболеваний матки
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, с целью оценки эффективности медикаментозного лечения у больных с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки.Гаспарян С.А., Сафонова О.А., Нальгиева М.И., Хрипунова А.А.
Материал и методы. В обзор включены данные отечественных и зарубежных статей, включенных в базы PUBMED и РИНЦ, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Описана высокая распространенность сочетанных заболеваний матки (лейомиомы, аденомиоза и гиперплазии эндометрия), в том числе у женщин трудоспособного возраста. Лечение таких больных охватывает широкий спектр консервативных и хирургических методов. Главными целями медикаментозного лечения сочетанных заболеваний матки являются: улучшение качества жизни, ослабление боли и кровотечений, возможность избежать хирургической операции и решение проблемы деторождения. С целью оптимизации соотношения профилей эффективности, безопасности и переносимости лечения возможно использование преимуществ аГнРГ (3–4 мес.) и диеногеста (длительно) при их последовательном назначении.
Заключение. Разработка алгоритма лечения с помощью последовательных курсов препаратами различного класса представляется перспективной и требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова
сочетанные заболевания матки
агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона
диеногест
миома
эндометриоз
гиперплазия эндометрия
Список литературы
1. Lethaby A., Vollenhoven B., Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; (2): CD000547.
2. Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice bulletin no. 36: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstet. Gynecol. 2013; 122(1): 176-85.
3. Corona L.E., Swenson C.W., Sheetz K.H., Shelby G., Berger M.B., Pearlman M.D. et al. Use of other treatments before hysterectomy for benign conditions in a statewide hospital collaborative. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(3): 304. e1-7.
4. Abu Hashim H., Ghayaty E., Rakhawy M. Levonorgestrel-releasing intrauterine system versus oral progestins for non-atypical endometrial hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4): 469-78.
5. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина; 1996. 330с.
6. Kumbak B., Oral E., Bukulmez O. Female obesity and assisted reproductive technologies. Semin. Reprod. Med. 2015; 30(6): 507-16.
7. Kovac S.R., Barhan S., Lister M., Tucker L., Bishop M., Das A. Guidelines for the selection of the route of hysterectomy: application in a resident clinic population. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187(6): 1521-7.
8. Bergholt T., Eriksen L., Berendt N., Jacobsen M., Hertz J.B. Prevalence and risk factors of adenomyosis at hysterectomy. Hum. Reprod. 2001; 16(11): 2418-21.
9. Гуриев Т.Д., Сидорова И.С., Унанян А.Л. Сочетание миомы матки и аденомиоза. Пособие для врачей. М.: МИА; 2012.
10. Hamdan M., Omar S.Z., Dunselman G., Cheong Y. Influence of endometriosis on assisted reproductive technology outcomes: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2015; 125(1): 79-88.
11. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertil. Steril. 2008; 90(5 Suppl.): S260-9.
12. Jensen J.T., Hitt E. et al. Abnormal Menstrual Bleeding: New Definitions, New Strategies; NSAIDs May Treat Excessive Bleeding in Women With IUDs Drug & Reference Information American Society for Reproductive Medicine (ASRM). 65th Annual Meeting of the American Society for Reproductive Medicine. Atlanta, Georgia, October 18-21, 2009. Abstract O-107. Presented October 21, 2009.
13. Zhang Y., Sun L., Guo Y. et al. The impact of preoperative gonadotropin-releasing hormone agonist treatment on women with uterine fibroids: a meta-analysis. Obstet. Gynecol. Surv. 2014; 69: 100-8.
14. Kupker W. Paracrine changes in the peritoneal environment of women with endometriosis. Hum. Reprod. Update. 1998; 4(5): 719-23.
15. Kanelopulus N. Doppler-ultrasound as a predictor of uterine fibroid response to GnRH therapy. Int. J. Gynecol. Obstet. 2003; 82: 41-7.
16. Kang J.L., Wang X.X., Nie M.L., Huang X.H. Efficacy of gonadotropin-releasing hormone agonist and an extended-interval dosing regimen in the treatment of patients with adenomyosis and endometriosis. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 69(2): 73-7.
17. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Корнеева И.Е., Смольникова В.Ю. Применение препарата аГнРГ диферелина в клинике бесплодия. Акушерство и гинекология. 2002; 4: 65-8. [Kulakov V.I., Leonov B.V., Korneeva I.E., Smolnikova V.Yu.
The use of the drug aHnRG dipherylin in the infertility clinic. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2002; (4): 65-8. (in Russian)]
18. Геркулов Д.А. Место гормональной терапии в преодолении бесплодия, ассоциированного с тяжелыми формами эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(5): 32-5.
19. Клинышкова Т.В., Перфильева О.Н. Эффективность лечения пациенток с бесплодием и эндометриозом яичников. Гинекология. 2014; 6: 54-7.
20. Яковлева Н.В., Агаджанян К.В. Комбинированный метод лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с наружным генитальным эндометриозом. В кн.: Многопрофильная больница: проблемы и решения: Материалы III Всероссийской научно-практической конференции (г. Ленинск-Кузнецкий, 9-10 сент. 2010 г.). Новосибирск; 2010: 246-7.
21. Краснопольская К.В., Горский С.Л., Митюшина Н.Г., Кабанова Д.И. Новые подходы к повышению эффективности ЭКО при эндометриоз-ассоциированном бесплодии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9(1): 53-6.
22. Davidson B., Abeler V.M., Førsund M., Holth A., Yang Y., Kobayashi Y. et al. Gene expression signatures of primary and metastatic uterine leiomyosarcoma. Hum. Pathol. 2014; 45(4): 691-700.
23. Dubuisson J.B., Charron C.H., Fauconnier A., Kreiker G. Laparoscopic myomectomy and myolysis. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997; 9(4): 233-8.
24. Di Nardo M.A. Pelvic adhesion and gonadotropin-releasing hormone analogue: effects of triptorelin acetate depot on coagulation and fibrinolytic activities. Reprod. Sci. 2012; 19(6): 615-22. doi: 10.1177/1933719111428517.
25. Ota Y., Andou M., Yanai S., Nakajima S., Fukuda M., Takano M. et al. Long-term administration of dienogest reduces recurrence after excision of endometrioma. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2015; 7(2): 63-67
26. Petraglia F., Hornung D., Seitz C., Faustmann T., Gerlinger C.., Luisi S. et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(1): 167-73.
27. Kitawaki J., Kusuki I., Yamanaka K., Suganuma I. Maintenance therapy with dienogest following gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for endometriosis-associated pelvic pain. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 157(2) 212-6.
28. Sugimoto K., Nagata C., Hayashi H., Yanagida S., Okamoto A. Use of dienogest over 53weeks for the treatment of endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(12): 1921-6.
29. Adachi K., Takahashi K., Nakamura K. et al. Postoperative administration of dienogest for suppressing recurrence of disease and relieving pain in subjects with ovarian endometriomas. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(8): 646-9.
30. Lee D.Y., Lee J.Y., Seo J.W., Yoon B.K., Choi D. Gonadotropin-releasing hormone agonist with add–back treatment is as effective and tolerable as dienogest in preventing pain recurrence after laparoscopic surgery for endometriosis. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(6): 1257-63.
31. Taran F.A., Weaver A.L., Coddington C.C. Characteristics indicating adenomyosis coexisting with leiomyomas: a case-control study. Hum. Reprod. 2010; 25(5): 1177-82.
32. Davis L., Kennedy S.S.., Moore J., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (3): CD001019.
33. Al Kadri H., Hassan S., Al-Fozan H.M., Hajeer A. Hormone therapy for endometriosis and surgical menopause. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (1): CD005997.
34. Красильников И.А., Машкова И.В., Мусийчук Ю.И., Солдатенкова Ж.М. Пособие по освоению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Для врачей и специалистов по статистике. СПб.; 2008.
Поступила 16.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Гаспарян Сусанна Арташесовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИДПО ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310Сафонова Ольга Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИДПО ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
Нальгиева Марина Илесовна, зав. гинекологическим отделением Ингушской республиканской клинической больницы.
Адрес: 386101, Республика Ингушетия, г. Назрань, ул. Муталиева, д. 11
Хрипунова Алеся Александровна, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья, организации здравоохранения и медицинской информатики ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
Для цитирования: Гаспарян С.А., Сафонова О.А., Нальгиева М.И., Хрипунова А.А. Современные подходы к медикаментозной терапии сочетанных заболеваний матки. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 150-4.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.150-4
Также по теме
