Современные методы профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и их осложнений. Протективный потенциал пролонгированного режима комбинированной оральной контрацепции
Цель исследования. Определить современные направления и значение контрацепции в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и их осложнений.Дикке Г.Б.
Материал и методы. Проведен анализ материалов базы Кокрейна, рекомендаций международных и отечественных профессиональных сообществ и исследований, опубликованных в открытом доступе.
Результаты. Приведены сведения об эпидемиологии, этиологии и социально-экономической значимости ВЗОМТ. Показано, что предотвращение ВЗОМТ и его осложнений включает меры профилактики на организационном и личностном уровнях. Приведены данные клинических исследований об эффективности противозачаточных средств (барьерных, КОК и ВМС), как методов предотвращения не только нежеланной беременности, но и профилактики ИППП, ВЗОМТ и их осложнений.
Заключение. Профилактические меры могут существенно снизить частоту и последствия ВЗОМТ у женщин. Пролонгированный режим комбинированной оральной контрацепции повышает ее протективный потенциал в отношении риска ВЗОМТ.
Ключевые слова
вагинит
цервицит
воспалительные заболевания органов малого таза
инфекции
передаваемые половым путем
полимикробные инфекции
резистентность микроорганизмов
Список литературы
1. Rein D.B., Kassler W.J., Irwin K.L., Rabiee L. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: Decreasing, but still substantial. Obstet. Gynecol. 2000; 95(3): 397-402.
2. Yeh J.M., Hook E.W., Goldie S.J. A refined estimate of the average lifetime cost of pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Dis. 2003; 30(5): 369.
3. Workowski K., Berman S. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. MMWR Recom. Rep. 2010; 59 (RR-12): 1-110.
4. Westrom L., Joesoef R., Reynolds G. et al. Pelvic inflammatory disease and fertility. A cohort study of 1,844 women with laparoscopically verified disease and 657 control women with normal laparoscopic results. Sex. Transm. Dis. 1992; 19(4): 185-92.
5. Bohm M.K., Newman L., Satterwhite C.L. et al. Pelvic inflammatory disease among privately insured women, united states, 2001–2005. Sex. Transm. Dis. 2010; 37(3): 131-6.
6. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Гинекология. 2013; 4: 65-9.
7. Хрянин А.А., Решетников О.В. Рациональная терапия сочетанных урогенитальных инфекций: анализ существующих тенденций. Фарматека. 2016; 12: 29-36.
8. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: автореф. дисc. д-ра мед. наук. М.; 2007. 37с.
9. Simms I., Stephenson J.M., Mallinson H. et al. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Infect. 2006; 82(6): 452-7.
10. Oroz C., Bailey H., Hollows K. et al. A national audit on the management of pelvic inflammatory disease in UK genitourinary medicine clinics. Int. J. STD AIDS. 2012; 23(1): 53-4.
11. Trent M., Chung S.E., Forrest L., Ellen J.M. Subsequent sexually transmitted infection after outpatient treatment of pelvic inflammatory disease. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2008; 162(11): 1022-5.
12. Aral S.O., Brunham R.C., Cates W. et al. CDC. Pelvic Inflammatory Disease: Guidelines for Prevention and Management. MMWR. 1991; 40(RR-5): 1-25.
13. Mitchell C., Prabhu M. Pelvic inflammatory disease: current concepts in pathogenesis, diagnosis and treatment. Infect. Dis. Clin. North Am. 2013; 27(4): 10.1016/j.idc.2013.08.004. .
14. STD curriculum for clinical educators. Pelvic inflammatory disease (PID) module. CDC. October 2014. Accessed April 13, 2016. Available at: www2a.cdc.gov/
15. OCs protect users against PID, study shows. Contracept. Technol. Update. 1981; 2(8): 101-2.
16. Weller S., Davis K. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. Cochrane Database Syst. Rev. 2002; (1): CD003255.
17. Niccolai L., Rowhani-Rahbar A., Jenkins H. et al. Condom effectiveness for prevention of Chlamydia trachomatis infection. Sex. Transm. Infect. 2005; 81(4): 323-5.
18. Lee W., Newman D.R., Austin H.D. et al. Condom effectiveness for reducing transmission of gonorrhea and chlamydia: the importance of assessing partner infection status. Am. J. Epidemiol. 2004; 159(3): 242-51.
19. Winer R.L., Hughes J.P., Feng Q. et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus. Infection in young women. N. Engl. J. Med. 2006; 354:2645-54.
20. Crosby R.A., Yarber W.L., Sanders S.A., Graham C.A. Condom discomfort and associated problems with their use among university students. Am. J. Coll. Health. 2000; 54: 143-8.
21. Washington A.E., Gove S., Schachter J., Sweet R.L. Oral contraceptives, Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease: a word of caution about protection. JAMA. 1985; 253: 2246-50.
22. Senanayake P., Kramer D.G. Contraception and the etiology of pelvic inflammatory disease: new perspectives. Am. J. Obstet. Gynecol. 1980; 138(2): 852-60.
23. Wølner-Hanssen P., Eschenbach D.A., Paavonen J. et al. Decreased risk of symptomatic chlamydial pelvic inflammatory disease associated with oral contraceptive use. JAMA. 1990; 263(1): 54-9.
24. Kaunitz A.M. Oral contraceptive health benefits: perception versus reality. Contraception. 1999; 59(Suppl. 1): 29S-33S.
25. Rubin G.L., Ory H.W., Layde P.M. Oral contraceptives and pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 144(6): 630-5.
26. Peterson H.B., Lee N.C. The health effects of oral contraceptives: Misperceptions, controversies, and continuing good news. Clin. Obstet. Gynecol. 1989; 32: 339-55.
27. Schindler A.E. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives. Int. J. Endocrinol. Metab. 2013; 11(1): 41-7.
28. Huber J.C., Bentz E.K., Ott J., Tempfer C.B. Non-contraceptive benefits of oral contraceptives. Exp. Opin. Pharmacother. 2008; 9(13): 2317-25.
29. Eschenbach D.A., Harnisch J.P., Holmes K.K. Pathogenesis of acute pelvic inflammatory disease: role of contraception and other risk factors. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977; 128(8): 838-50.
30. Gursahaney P.R., Meyn L.A., Hillier S.L. et al. Combined hormonal contraception may be protective against Neisseria gonorrhoeae infection. Sex. Transm. Dis. 2010; 37(6): 356-60.
31. Bradshaw C.S., Brotman R.M. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis–striving for long-term cure. BMC Infect. Dis. 2015; 15(1): 292.
32. Vodstrcil L.A., Hocking J.S., Law M. et al. Hormonal contraception is associated with a reduced risk of bacterial vaginosis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013; 8(9): e73055.
33. Burkman R.T. Oral contraceptives: current status. Clin. Obstet. Gynecol. 2001; 44(1): 62-72.
34. Andrist L.C., Arias R.D., Nucatola D. et al. Women’s and providers’ attitudes toward menstrual suppression with extended use of oral contraceptives. Contraception. 2004; 70: 359-63.
35. Romero R., Hassan S.S., Gajer P. et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2: 4.
36. Корхов В.В., Тапильская Н.И. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2005.
37. Klipping C., Duijkers I., Fortier M.P. et al. Long-term tolerability of ethinylestradiol 20 μg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: results from a randomised, controlled, multicentre study. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care 2012; 38: 84-93.
38. Van de Wijgert J.H., Verwijs M.C., Turner A.N., Morrison C.S. Hormonal contraception decreases bacterial vaginosis but oral contraception may increase candidiasis: implications for HIV transmission. AIDS. 2013; 27(13): 2141-53.
39. Ferrero S., Abbamonte L.H., Giordano M. et al. What is the desired menstrual frequency of women without menstruationrelated symptoms? Contraception. 2006; 73: 537-41.
40. Legro R.S., Pauli J.G., Kunselman A.R. et al. Effects of continuous versus cyclical oral contraception: a randomized controlled trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93: 420-9.
41. Радзинский В.Е., Ипастова И.Д. Субклинические ВЗОМТ: от осознания опасности к программе действий. Асимптомные и малосимптомные ВЗОМТ в практике акушера-гинеколога: информационный бюллетень. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 24с.
42. Прилепская В.Н., Хлебкова Ю.С. Пролонгированная контрацепция. Современные возможности, эффективность, перспективы. Обзор литературы. Гинекология. 2016; 18(1): 88-91.
43. Strowitzki T., Kirsch B., Elliesen J. Efficacy of ethinylestradiol 20 μg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen in women with moderatetosevere primary dysmenorrhoea: an open-label, multicentre, randomised, controlled study. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012; .38: 94-101.
44. Viberga I., Odlind V., Lazdane G. et al. Microbiology profile in women with pelvic inflammatory disease in relation to IUD use. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2005; 13: 183-90.
45. Sivin I., Stern J., Diaz J. et al. Two years of intrauterine contraception with levonorgestrel and with copper: A randomized comparison of the tcu 380ag and levonorgestrel 20 mcg/day devices. Contraception. 1987; 35(3): 245-55.
46. Sufrin C.B., Postlethwaite D., Armstrong M.A. et al. Neisseria gonorrhea and chlamydia trachomatis screening at intrauterine device insertion and pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2012; 120(6): 1314-21.
47. Mohllajee A.P., Curtis K.M., Peterson H.B. Does insertion and use of an intrauterine device increase the risk of pelvic inflammatory disease among women with sexually transmitted infection? A systematic review. Contraception. 2006; 73(2): 145-53.
48. Soderberg G., Lindgren S. Influence of an intrauterine device on the course of an acute salpingitis. Contraception. 1981; 24(2): 137-43.
49. Tepper N.K., Steenland M.W., Gaffield M.E. et al. Retention of intrauterine devices in women who acquire pelvic inflammatory disease: a systematic review. Contraception. 2013; 87: 655-60.
50. Martínez F., López-Arregui E. Infection risk and intrauterine devices. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(3): 246-50. QA
Поступила 10.02.2017
Принята в печать 17.02.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Дикке Галина Борисовна, заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медициныфакультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (495) 434-53-00. E-mail: galadikke@yandex.ru
Для цитирования: Дикке Г.Б. Современные методы профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и их осложнений. Протективный потенциал пролонгированного режима комбинированной оральной контрацепции.
Акушерство и гинекология. 2017; 5: 44-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.44-9
