Актуальность
Проблема опущения и выпадения внутренних половых органов (ОиВВПО), безусловно, является одной из самых актуальных проблем гинекологии в настоящее время. Пролапс гениталий ведет к функциональной недостаточности различных органов и систем с разнообразными клиническими проявлениями и степенью тяжести.
Цель исследования
Улучшить исходы оперативного лечения при генитальном пролапсе.
Материал и методы исследования
За период 2015–2018 гг. были обследованы и прооперированы 116 пациенток с пролапсом гениталий различной степени. Все пациентки были подвергнуты комплексному клиническому обследованию, включавшее сбор анамнеза и инструментальное обследование.
Выводы
У 36 (31%) обративших были выявлены рецидивы после предшествующих оперативных вмешательств по поводу пролапса гениталий. Наибольшее число рецидивов пролапса было после MESH –вагинопластики – 36,1% (11,1% после GyneMesh, 16,7% – после операций с использованием системы Prolift). У 30,6% больных рецидив пролапса наступил после пластики передней стенки влагалища. У 22,3% пациенток – после кольпофиксирующих технологий: в 8,3% наблюдений после фиксации купола влагалища апоневротическим лоскутом, у 5,6% после вентрофиксации матки по Кохеру, у 5,6% пациенток после сакровагинопексии, в 2,8% – после укрепления купола влагалища связочным аппаратом.
Основными причинами рецидивов пролапса гениталий явились: дооперационные дефекты диагностики, недооценка имеющихся анатомических и функциональных симптомов ОиВВПО; применение не физиологичных операций, например, вентрофиксации матки; применение паллиативных, косметических операций: нарушение техники операции, приводящее к формированию гематом, неанатомическое оперирование, неверная фиксация протезов.
Заключение
Вид операции зависит от разновидности пролапса гениталий и сопутствующих гинекологических заболеваний. При апикальном дефекте у женшин старшей возрастной группы операцией выбора является сакроспинальная фиксация. При коррекции стрессовой инконтиненции вагинальным доступом операцией выбора является TVT-O mesh, при лапароскипии операция БЁРЧА. При оперативном лечение центрального цистоцеле золотым стандартом является трансабтураторная фиксация четырёхрукавного сетчатого полиэстрового протеза. (Аналог Prolift anterior).
Одной из актуальных проблем гинекологии является опущение и выпадение внутренних половых органов. Целью данного исследования явилось улучшение исходов оперативного лечения при генитальном пролапсе. Было обследовано и прооперировано 116 пациенток с пролапсом гениталий различной степени. У 36 (31%) пациенток выявлены рецидивы после предшествующих оперативных вмешательств по поводу пролапса гениталий. Наибольшее число рецидивов пролапса наблюдалось после MESH –вагинопластики – 36,1%. Выбор техники операции зависит от разновидности пролапса гениталий и сопутствующих гинекологических заболеваний.
One of the urgent problems of gynecology is the prolapse of the internal genital organs. The aim of this study was to improve the outcome of surgical treatment for genital prolapse. One hundred sixteen patients with various degrees of genital prolapse were examined and operated. In 36 (31%) patients had recurrence after previous surgical interventions for genital prolapse. The highest number of prolapse recurrence was observed after MESH-vaginoplasty – 36.1%. The choice of surgical technique depends on the type of genital prolapse and associated gynecological diseases.
