Актуальность
Одной из наиболее значимых проблем климактерического периода является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), признаки и симптомы которого встречаются примерно у 50% женщин. Терапия эстрогенами, как системная, так и местная, является одним из основных патогенетически обусловленных методов лечения при симптомах вульвовагинальной атрофии (ВВА) и при ГУМС. Однако, приверженность к терапии эстрогенами остается низкой, также данный метод противопоказан пациенткам с эстрогензависимым раком в анамнезе. Таким образом, возникает необходимость в подборе иных методов лечения, которые смогут обеспечить долгосрочный эффект купирования симптомов. Очевидно, непосредственная стимуляция образования коллагеновых волокон является перспективным вариантом лечения ГУМС. В настоящее время все большую популярность в лечении ГУМС приобретают негормональные, неинвазивные методы, в частности радиочастотные технологии, оказывающие непосредственное влияние на коллагеновые волокна вульвы и влагалища. К одним из таких методов относится технология RF-лифтинга, успешно используемая в косметологии и физиотерапии. Принцип метода основан на нагревании слизистой и поверхностых слоев кожи и стимуляции фибробластов, что способствует синтезу компонентов межклеточного матрикса дермы.
Цель исследования
Оценка эффективности и безопасности терапии ГУМС с помощью воздействия технологии динамической квадриполярной радиочастоты (ДКРЧ).
Материалы и методы
В проспективное открытое клиническое исследование 2019 года включено 29 пациенток с ГУМС. Средний возраст пациенток составил 53 ± 4,3. После комплексного обследования всем пациенткам было проведено 4 сеанса ДКРЧ – время воздействия 10 минут, температура 38–42°С, частота 1–1,3 МГц с интервалом 14–16 дней.
Оценка эффективности проводимого лечения проводится на основании данных определения индекса вагинального здоровья, pH-метрии влагалища, оценки сексуальной функции и качества жизни на основе валидированной анкеты FSFI, визуальная аналоговая шкала общей удовлетворенностью эстетическим видом вульвы (ВАШ) через 3 месяца после проведенного лечения.
Результаты
При анализе результатов исследования было выявлено статистически значимое снижение степени тяжести симптомов ГУМС через 3 месяца по следующим показателям: повышение среднего индекса вагинального здоровья у 77% женщин от 21,3 до 24,1 баллов; снижение среднего значения pH влагалища у 80% от 6,8 до 4,9; увеличение средних значений удовлетворенностью внешним видом вульвы у 50% пациенток по ВАШ от 6,5 до 8,2. По данным анкетирования увеличение индекса женской сексуальной функции (FSFI) по следующим показателям: увлажненность на 23%, лубрикация на 30%, удовлетворенность на 39%, влечение на 13%, оргазмичность на 25%; снижение диспареунии на 23%.
Заключение
Все 4 процедуры ДКРЧ хорошо переносились пациентками, во время и после лечения не зарегистрировано побочных эффектов и нежелательных явлений. Наблюдалось быстрое купирование симптомов сексуального дискомфорта, сухости, жжения при мочеиспускании – симптомов, связанных с вульвовагинальной атрофией.Также по данным фотофиксации отмечался выраженный эстетический эффект в виде лифтинга тканей промежностей. Достигнутые клинические результаты сохранились у пациенток в течение 3 месяцев после начала лечения. Проводится дальнейшее динамическое наблюдение данной группы пациенток.
Одной из наиболее значимых проблем климактерического периода является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Терапия эстрогенами, как системная, так и местная, является одним из основных патогенетически обусловленных методов лечения при симптомах вульвовагинальной атрофии (ВВА) и при ГУМС. Однако, приверженность к терапии эстрогенами остается низкой, также данный метод противопоказан пациенткам с эстрогензависимым раком в анамнезе. Таким образом, возникает необходимость в подборе иных методов лечения. К одним из таких методов относится воздействие динамической квадриполярной радиочастотой (ДКРЧ). Женщины сообщали о широком спектре клинических улучшений.
One of the most significant problems of the climacteric period is genitourinary menopausal syndrome (GUMS). Estrogen therapy, both systemic and local, is one of the main pathogenetically determined methods of treatment for symptoms of vulvovaginal atrophy (VVA) and GUMS. However,compliance to estrogen therapy is low, and this method is also contraindicated in patients with a history of estrogen-dependent cancer. There is a need to select other methods of treatment. One of these methods is dynamic quadripolar radio frequency (DQRF) exposure. Women reported a wide range of clinical improvements.
