В последнее время активно изучаются патофизиологические изменения систем, участвующих в регуляции артериального давления, происходящие в организме беременной женщины при преэклампсии. Известно, что преэклампсия может приводить к неблагоприятным перинатальным и материнским исходам [1]. Изучение уровня вазоконстрикторов и вазодилататоров для определения степени тяжести преэклампсии позволит оптимизировать тактику ведения пациенток, а также своевременно решить вопрос о завершении беременности в интересах матери и плода.
Цель исследования: изучить изменения в ренин-ангиотензиновой системе при тяжелой и умеренной преэклампсии.
В исследование было включено 58 беременных пациенток репродуктивного возраста, 28–40 недель гестации. Из 29 пациенток основной группы у 11 была диагностирована тяжелая преэклампсия, у 18 – умеренная форма. Группу контроля составили 29 пациенток с физиологическим течением беременности. Определение маркеров в плазме крови проводили методом количественного иммуноферментного анализа с использованием наборов Renin (active) ELISA (IBL International GMBH, Германия), Angiotensin 1-7 (Ang 1-7) (Cloud-Clone Corp., США), Human ANGII EIA (RayBiotech, Inc., США).
В результате исследования уровень вазоконстриктора ангиотензина II при тяжелой ПЭ составил 24,0±5,0 нг/мл и был значимо выше, чем при умеренной ПЭ (15,3+1,2 нг/мл; p=0,046) и при физиологическом течении беременности (14,7±1,9 нг/мл; p=0,023). Уровень вазодилататора ангиотензина (1-7) при тяжелой ПЭ составил 424,0±16,6 нг/мл, что было погранично значимо выше, чем при умеренной ПЭ (361,1±26,7 нг/мл; p=0,051) и физиологическом течении беременности (390,7±13,86 нг/мл; p=0,095). При тяжелой ПЭ соотношение уровней ангиотензина (1-7) и ангиотензина II было значимо ниже, чем при физиологическом течении беременности (21,8±3,1 против 29,4±2,6 нг/мл, p=0,049). Значимых различий в концентрации ренина в исследуемых группах отмечено не было (p>0,05).
Таким образом, выраженное повышение продукции вазоконстриктора ангиотензина II на фоне недостаточного повышения продукции ангиотензина (1-7) при преэклампсии, особенно тяжелого течения, может являться важным патогенетическим звеном при развитии заболевания.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки ведущих научных школ Российской Федерации №НШ-4566.2018.7. Договор № 075-02-2018-519.
