Репродуктивная функция у мужчин с рецидивами варикоцеле
Цель. Оценить репродуктивный потенциал у мужчин при рецидивах варикоцеле.Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Бицоев Т.Б., Гасанов Н.Г., Маммаев Р.У.
Материалы и методы. 126 пациентам с рецидивным варикоцеле в возрасте от 23 до 58 лет, первично оперированных до 18 лет или перед призывом в армию по направлению от военкомата (n=59) и во взрослом возрасте (n=67), была выполнена повторная микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару.
Результаты. Оценивая показатели спермограммы в динамике можно было заметить, что наступал значительный прогресс по концентрации сперматозоидов у пациентов, которые первично оперировались как в детском, так и во взрослом возрасте. Однако наблюдалось значительное снижение в результативности у пациентов, которые в детстве подвергались операции Паломо (повышение концентрации сперматозоидов наблюдалось у 35% больных этой группы), по сравнению с операцией Иваниссевича (повышение концентрации сперматозоидов наблюдалось у 64,1% больных). Та же тенденция прослеживалась и в отношении прямых репродуктивных результатов, то есть наступления естественной беременности и рождения детей, результаты оказались значительно хуже у пациентов, перенесших первично операцию Паломо (беременность и рождение детей наступали в 15% случаев), в отличие от операции Иваниссевича (беременность и рождение детей наступали в 30,8% случаев).
Заключение. Репродуктивный потенциал пациентов с рецидивами варикоцеле после операции Иваниссевича не зависит от сроков их возникновения. А частота наступления естественной беременности после повторной варикоцелэктомии по поводу рецидива после операции Паломо статистически ниже, чем при рецидивах после операции Иваниссевича.
Ключевые слова
рецидивное варикоцеле
бесплодие
варикоцелэктомия
спермограмма
Список литературы
Гамидов С.И., Павловичев А.А., Андранович С.В., Тажетдинов О.Х. Хирургическое лечение варикоцеле у мужчин с бесплодием. Фарматека. 2010; 18-19: 44-8.
- Kroese A.C., de Lange N.M., Collins J., Evers J.L. Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (10): CD000479. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000479.pub5.
- Baazeem A., Belzile E., Ciampi A., Dohle G., Jarvi K., Salonia A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur. Urol. 2011; 60(4):796-808. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2011.06.018.
Гамидов С.И., Попков В.М., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Королев А.Ю., Овчинников Р.И., Гасанов Н.Г. Место медикаментозной терапии в лечении мужчин с варикоцеле. Урология. 2018; 5: 114-21.
- Rotker K., Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J. Androl. 2016; 18(2): 229-33. https://dx.doi.org/10.4103/1008-682X.171578.
Мухиддинов Н.Д., Маликов М.Х., Рашидов Ф.Ш., Одинаев Х.С., Абдуллоев З.Р. Причины рецидива варикоцеле. Вестник Авиценны. 2017; 19(3): 379-81.
- Cayan S., Kadioglu T.C., Tefekli A., Kadioglu A., Tellaloglu S. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele. Urology. 2000; 55(5): 750-4. https://dx.doi.org/10.1016/s0090-4295(99)00603-2.
- Watanabe M., Nagai A., Kusumi N., Tsuboi H., Nasu Y., Kumon H. Minimal invasiveness and effectivity of subinguinal microscopic varicocelectomy: a comparative study with retroperitoneal high and laparoscopic approaches. Int. J. Urol. 2005; 12(10): 892-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1442-2042.2005.01142.x.
- Ghanem H., Anis T., El-Nashar A., Shamloul R. Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome. Urology. 2004; 64(5): 1005-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2004.06.060.
- Yavetz H., Levy R., Papo J., Yogev L., Paz G., Jaffa A.J., Homonnai Z.T. Efficacy of varicocele embolization versus ligation of the left internal spermatic vein for improvement of sperm quality. Int. J. Androl. 1992; 15(4): 338-44. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2605.1992.tb01133.x.
- Shiraishi K., Oka S., Ito H., Matsuyama H. Comparison of the results and complications of retroperitoneal, microsurgical subinguinal, and high inguinal approaches in the treatment of varicoceles. J. Androl. 2012; 33(6): 1387-93. https://dx.doi.org/10.2164/jandrol.112.016444.
- Al-Kandari A.M., Shabaan H., Ibrahim H.M., Elshebiny Y.H., Shokeir A.A. Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial. Urology. 2007; 69(3): 417-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2007.01.057.
- Al-Said S., Al-Naimi A., Al-Ansari A., Younis N., Shamsodini A., As K., Shokeir A.A. Varicocelectomy for male infertility: a comparative study of open, laparoscopic and microsurgical approaches. J. Urol. 2008; 180(1): 266-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2008.03.050.
- Abdel-Maguid A.F., Othman I. Microsurgical and nonmagnified subinguinal varicocelectomy for infertile men: a comparative study. Fertil. Steril. 2010; 94(7): 2600-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.063.
- Mehan D.J., Andrus C.H., Parra R.O. Laparoscopic internal spermatic vein ligation: report of a new technique. Fertil. Steril. 1992; 58(6): 1263-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)55585-x.
- Enquist E., Stein B.S., Sigman M. Laparoscopic versus subinguinal varicocelectomy: a comparative study. Fertil. Steril. 1994; 6(6): 1092-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)56762-4.
- Nabi G., Asterlings S., Greene D.R., Marsh R.L. Percutaneous embolization of varicoceles: outcomes and correlation of semen improvement with pregnancy. Urology. 2004; 63(2): 359-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2003.09.026.
- Li L., Zeng X.Q., Li Y.H. Safety and effectiveness of transcatheter foam sclerotherapy for testicular varicocele with a fluoroscopic tracing technique. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21(6): 824-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2010.02.026.
- Студенникова В.В., Севергина Л.О., Исмаилов М.Т., Коровин И.А., Рапопорт Л.М., Захаров А.И., Петрухина Ю.В. Современный взгляд на патогенез варикоцеле и проблему развития его рецидивов. Урология. 2018; 1:150-4. Studennikova V.V., Severgina L.O., Ismailov M.T., Korovin I.A., Rapoport L.M., Zakharov A.I., Petrukhina Yu.V. Current view on the pathogenesis of varicocele and the problem of its recurrence. Urologiia. 2018; (1): 150-4. (in Russian.).] https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.150-154.
- Grober E.D., Chan P.T., Zini A., Goldstein M. Microsurgical treatment of persistent or recurrent varicocele. Fertil. Steril. 2004; 82(3): 718-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.028.
- Madjar S., Moskovitz B., Issaq E., Weinberger M., Nativ O. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele. Int. Urol. Nephrol. 1998; 30(1): 69-73. https://dx.doi.org/10.1007/bf02550281.
- Chawla A., Kulkarni G., Kamal K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy for recurrent or persistent varicoceles associated with orchalgia. Urology. 2005; 66(5): 1072-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2005.05.052.
- Mazzoni G., Minucci S., Gentile V. Recurrent varicocele: role of antegrade sclerotherapy as first choice treatment. Eur. Urol. 2002; 41(6): 614-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0302-2838(02)00128-8.
- Kim J., Shin J.H., Yoon H.K., Ko G.Y., Gwon D.I., Kim E.Y., Sung K.B. Persistent or recurrent varicocoele after failed varicocoelectomy: outcome in patients treated using percutaneous transcatheter embolization. Clin. Radiol. 2012; 67(4): 359-65. https://dx.doi.10.1016/j.crad.2011.10.007.
Поступила 29.01.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Гамидов Сафар Исраилович, д.м.н., руководитель отделения андрологии и урологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института последипломного образования ПМГМУ им. И.М. Сеченова. Тел. +7 (495) 531-44-44. E-mail: safargamidov@yandex.ru.Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шатылко Тарас Валерьевич, к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова.
Тел.: +7 (927) 620-49-25. E-mail: dialectic.law@gmail.com.
Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бицоев Тимур Борисович, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института последипломного образования ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
Тел.: +7 (926) 727-88-65. E-mail: 6646362@mail.ru.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Гасанов Натиг Гасанович, врач-уролог отделения андрологии и урологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова.
Тел.: +7 (495) 531-44-44. E-mail: natiqhasan@gmail.com- Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Маммаев Рамазан Умаханович, студент 5 курса, факультет Международная школа «Медицина будущего», ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
Тел.: +7 (985) 480-71-18. E-mail: ramazan.mammaev@outlook.com.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Для цитирования: Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Бицоев Т.Б., Гасанов Н.Г., Маммаев Р.У. Репродуктивная функция у мужчин с рецидивами варикоцеле. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 176-181.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.176-181
Также по теме
