Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста
Цель исследования. Оценить распространенность симптомов дисфункции тазового дна (ДТД) у женщин репродуктивного возраста и их взаимосвязь с родами.Артымук Н.В., Хапачева С.Ю.
Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 1637 женщин в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст – 30,8±5,7 лет) с помощью опросников PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire) и FSFI (Female sexual function index).
Результаты. Симптомы пролапса тазовых органов (ПТО) регистрировались у 46,6% респондентов, колоректально-анальных – у 43,3%, мочевых – у 49,7%, сексуальных расстройств – у 80,7%. Установлена взаимосвязь симптомов ДТД с родами: ПТО (χ2=92,96, p=0,0001), колоректально-анальных (χ2=132,22, p=0,0001) и мочевых (χ2=123,68, p=0,0001). Взаимосвязи сексуальных расстройств с наличием родов в анамнезе установлено не было (χ2=0,1005, р=0,751).
Заключение. Установлена высокая распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста и ее взаимосвязь с родами, что требует разработки комплекса мероприятий для профилактики указанных нарушений у женщин в послеродовом периоде.
Ключевые слова
дисфункция тазового дна
пролапс
недержание мочи
недержание кала
сексуальная дисфункция
Список литературы
1. Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health (Lond.). 2013; 9(3): 265-77.
2. Awwad J., Sayegh R., Yeretzian J., Deeb M.E. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study. Menopause. 2012; 19(11): 1235-41.
3. Хапачева С.Ю., Артымук Н.В. Профилактика дисфункции тазовых органов после родов с применением физических методов. Обзор литературы. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 4: 4-9.
4. Кочев Д.М., Дикке Г.Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 9-15.
5. Pelvic Floor Disability Index (PFDI-20). In: Bent A.E., Cundiff G.W., Swift S.E., eds. Ostergard's urogynecology and pelvic floor dysfunction. 6th ed. London: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 592р.
6. Rosen R., Brown C., Heiman J., Leiblum S., Meston C., Shabsigh R. et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J. Sex Marital Ther. 2000; 26(2): 191-208.
7. Дикке Г.Б. 5 STEPS: Алгоритм ранней диагностики пролапса половых органов и недержания мочи. М.; 2016. 16с.
8. Куликов А.А., Пересада О.А., Соловей С.В., Котов Г.С. Возможности консервативного лечения пролапса тазовых органов у женщин. Охрана материнства и детства. 2016; 2: 58-63.
9. Караева К.Ю., Владимиров В.Г., Каппушева Л.М., Курцер М.А. Динамика клинических проявлений пролапса тазового дна от первых симптомов до развития полного симптомокомплекса. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2011; 5: 30-2.
10. Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Кочев Д.М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 104-10.
11. Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012; 10: 48-52.
12. Vorvick L.J., Storck S., Zieve D. Uterine prolapse (online). Available at: www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ ency/article 001508
13. Nygaard I., Barber M.D., Burgio K.L., Kenton K., Meikle S., Schaffer J. et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008; 300(11): 1311-6.
14. Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Колесникова С.Н., Дорфман М.Ф., Лаптева Н.В. Клинические особенности и сексуальная функция у пациенток с ранними формами пролапса тазовых органов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(6): 5-11.
15. Ваde Araujo C.C., Coelho S.A., Stahlschmidt P., Juliato C.R.T. Does vaginal delivery cause more damage to the pelvic floor than cesarean section as determined by 3D ultrasound evaluation? A systematic review. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(5): 639-45.
16. Živković K., Živković N., Župić T., Hodžić D., Mandić V., Orešković S. Effect of delivery and episiotomy on the emergence of urinary incontinence in women: review of literature. Acta Clin. Croat. 2016; 55(4): 615-24.
17. Wai C.Y., McIntire D.D., Atnip S.D., Schaffer J.I., Bloom S.L., Leveno K.J. Urodynamic indices and pelvic organ prolapse quantification 3 months after vaginal delivery in primiparous women. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(10):1293-8.
18. Chen Y., Li F.Y., Lin X., Chen J., Chen C., Guess M.K. The recovery of pelvic organ support during the first year postpartum. BJOG. 2013; 120(11): 1430-7.
19. Sangsawang B., Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int. Urogynecol. J. 2013; 24(6): 901-12.
20. Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 111-9.
21. Keag O.E., Norman J.E., Stock S.J. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018; 15(1): e1002494.
22. Komeilifar R., Javadifar N., Afshari P., Haghighizade H.M., Honarmandpour A. The prevalence, subtypes and obstetric risk factors of urinary incontinence in reproductive age women referred to community health care centers of Dezful, Iran-2015. Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. 2017; 5(3): 275-83.
23. Brown S., Gartland D., Perlen S., McDonald E., MacArthur C. Consultation about urinary and faecal incontinence in the year after childbirth: a cohort study. BJOG. 2015; 122(7): 954-62.
24. Arnouk A., De E., Rehfuss A., Cappadocia C., Dickson S., Lian F. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr. Urol. Rep. 2017; 18(6): 47.
25. Parés D., Martinez-Franco E., Lorente N., Viguer J., Lopez-Negre J.L., Mendez Z.R. Prevalence of fecal incontinence in women during pregnancy: a large cross-sectional study. Dis. Colon Rectum. 2015;58(11): 1098-103.
26. Dabiri F., Yabandeh A.P., Shahi A., Kamjoo A., Teshnizi S.H. The effect of mode of delivery on postpartum sexual functioning in primiparous women. Oman Med. J. 2014; 29(4): 276-9.
27. Andreucci C.B., Bussadori J.C., Pacagnella R.C., Chou D., Filippi V., Say L., Cecatti J.G. Sexual life and dysfunction after maternal morbidity: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 307.
28. Schaffer J.I., Bloom S.L. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(5): 1692-6.
29. Hagen S., Stark D. Conservative management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (4): CD003882. Available at: http://summaries.cochrane.org/
30. Серов В.Н., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Железнякова А.И. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 51-5.
Поступила 08.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Артымук Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Кемеровского государственного медицинского университета.Адрес: 650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а. Телефон: 8 (960) 923-33-55. E-mail: artymuk@gmail.com
Хапачева Светлана Юрьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2 Кемеровского государственного медицинского университета.
Адрес: 650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а. Телефон: 8 (923) 532-12-22. E-mail: lanahapacheva@mail.ru
Для цитирования: Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 99-105.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.99-105
Также по теме
