Введение. Проблема возникновения различного рода осложнений, вызванных парвовирусной инфекцией В19 (ПВИ), остается актуальной ввиду широкой распространенности инфекции, легкости реализации путей передачи, возможности развития тяжелых врожденных аномалий плода [1], хронической анемии и апластических кризов [2]. Особую группу риска составляют лица с онкогематологическими заболеваниями, при этом на настоящий момент вопрос о возможном влиянии ПВИ на течение и результат противоопухолевой терапии изучен недостаточно и требует особого внимания [3].
Цель. Сравнить распространенность парвовируса В19 (ПВ В19) среди больных с лимфомами и оценить влияние возбудителя на эффект противоопухолевой химиотерапии (ХТ).
Материал и методы. В исследование был включен 41 больной (в возрасте 48,9±2,3 лет, 19 женщин, 22 мужчины), с лимфомой Ходжкина (ЛХ) было 12 больных, с неходжкинскими лимфомами (НХЛ) – 29. Перед ХТ определяли ДНК ПВ В19 в плазме крови и костном мозге (qPCR), IgM и IgG к ПВ В19 в сыворотке крови (ИФА).
Результаты. Серопревалентность к ПВ В19 в целом составила 78,0% (73,7% у женщин, 81,8% у мужчин) и была выше у больных с НХЛ, чем при ЛХ (79,3% против 75,0%), как и концентрация IgG (161,4±16,3 против 153,6±20,5), p>0,05. Серологических маркеров острой ПВИ среди больных обеих групп выявлено не было. Частота выявления ПВ В19 в крови также преобладала у больных с НХЛ (10,3%, 102,5±20,5 МЕ/мл), при ЛХ вирусной ДНК в крови не обнаружено. В КМ ПВ В19 присутствовал со сходной частотой: 50,0% при ЛХ и 48,3% при НХЛ (p>0,05). Концентрация ДНК ПВ В19 была в среднем выше при НХЛ, чем при ЛХ: 624496,9±395398,3 МЕ/мл против 3640,5±1649,2 МЕ/мл, p>0,05. В группе больных НХЛ число серопозитивных к ПВ В19 и уровень IgG были выше при агрессивных формах, чем при индолентных: 81,0% (177,9±19,3 Ед/мл) против 75,0% (114,4±22,8 Ед/мл, p=0,052). ДНК ПВ В19 в крови чаще была обнаружена при индолентных НХЛ (12,5%) по сравнению с агрессивными (9,5%), а концентрация вирусной ДНК, напротив, была выше в группе больных с агрессивными, чем с индолентными лимфомами (102,5±20,5 МЕ/мл против 1,0±0,0 МЕ/мл, p>0,05). Частота выявления ДНК возбудителя в КМ также была выше при индолентных лимфомах (50,0% против 47,6%), а концентрация – при агрессивных (865689,2±541738,6 МЕ/мл), p>0,05. Не было установлено зависимости результатов ХТ ни от статуса серопозитивности, ни от наличия ДНК ПВ В19 в КМ и плазме крови (p>0,05).
Выводы. Все показатели парвовирусного инфицирования были выше при НХЛ по сравнению с ЛХ (p>0,05). В группе НХЛ большинство параметров при агрессивных лимфомах было выше, чем при индолентных, однако тенденция к статистически значимым различиям отмечена только для уровня IgG к ПВ В19 (p=0,052). Учитывая высокую распространенность возбудителя в целом, в том числе и у женщин, считаем необходимым включить тестирование на ПВИ в стандарты обследования с целью своевременной диагностики и предупреждения репродуктивных потерь.
