Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов
Цель исследования. Оценить общую распространенность, возрастную структуру, ведущий симптомокомплекс дисфункции тазового дна (ДТД) среди акушеров-гинекологов и определить факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов.Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю.
Материал и методы. 428 анкет, заполненных акушерами-гинекологами анонимно.
Результаты. Частота ДТД в исследуемой когорте составляет около 58% и зависит от возраста. Симптомы пролапса наблюдаются у 34,1% респондентов, колоректальные – 33,6%, мочевые – 34,6%, сексуальной дисфункции – 41,6%. При этом объективные сведения о наличии ДТД по результатам осмотра имеют только 12,5%. Врачи, принявшие участие в опросе, считают «первой линией» терапии консервативные методы, выбирая при этом чаще тренировки мышц тазового дна и в меньшей степени – пессарии. Хирургическую тактику предпочли 2,1%. Проигнорировали ранние, но явные признаки неблагополучия 46,4%, не выбрав ни один из предложенных в анкете вариантов администрирования.
Заключение. Более половины врачей не проявили должного внимания к своему здоровью, что требует привлечения внимания к обсуждаемой проблеме как со стороны медицинских лидеров мнения, так и общественности, повышения знаний и практических навыков акушеров-гинекологов по ранней диагностике ДТД и его консервативному лечению в системе непрерывного медицинского образования.
Ключевые слова
дисфункция тазового дна
пролапс
недержание мочи
сексуальная дисфункция
тренировки мышц тазового дна
пессарии
Список литературы
1. Кочев Д.М., Дикке Г.Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 9-15. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.9-15
2. Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Postpartum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9.
3. Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Кочев Д.М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 104-10.
4. Vorvick L.J. Uterine prolapse. Available at: http://www.nlm.nig.gov/ Accessed 8 April 2010.
5. Hunskaar S., Burgio K., Diokno A., Herzog A.R., Hjälmås K., Lapitan M.C. Epid natur hist urinary incontinence in women. Urology. 2003;62(4, Suppl.): 16-23.
6. Awwad J., Sayegh R., Yeretzian J., Deeb ME. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study. Menopause. 2012; 19(11): 1235-41.
7. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. c англ. Леонов В.П., ред. М.: Практическая Медицина; 2011. 480с.
8. Леонов В.П. Логистическая регрессия в медицине и биологии. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.biometrica.tomsk.ru/
9. Ammari A., Tsikouras P., Dimitraki M., Liberis A., Kontomanolis E., Galazios G., Liberis V. Uterine prolapse complicating pregnancy. HJOG. 2014;13(2): 60-3.
10. Sze E.H., Hobbs G. Relation between vaginal birth and pelvic organ prolapse. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(2): 200-3.
11. Bo K., Berghmans B., Morkved S., Van Kampen M., eds. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Bridging science and clinical practice. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2007.
12. Clemons J.L., Aguilar V.C., Tillinghast T.A., Jackson N.D., Myers D.L. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004;190(2): 345-50.
13. Abdool Z., Thakar R., Sultan A.H., Oliver R.S. Prospective evaluation of outcome of vaginal pessaries versus surgery in women with symptomatic pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(3): 273-8.
14. Handa V.L., Jones M. Do pessaries prevent the progression of pelvic organ prolapse? Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor. Dysfunct. 2002;13(6): 349-51.
15. Fernando R.J., Thakar R., Sultan A.H., Shah S.M., Jones P.W. Effect of vaginal pessaries on symptoms associated with pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2006; 108(1): 93-9.
Поступила 08.09.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Дикке Галина Борисовна, заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО РУДН.Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (495) 434-53-00. E-mail: galadikke@yandex.ru
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Е-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Кочев Дмитрий Михайлович, к.б.н., генеральный директор ЗАО «Пенткрофт Фарма».
Адрес: 129110, Россия, Москва, Проспект Мира, д. 68, стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-77-46. Е-mail: pentcroft@mail.ru
Щербатых Евгения Юрьевна, к.м.н., директор по развитию ЗАО «Пенткрофт Фарма».
Адрес: 129110, Россия, Москва, Проспект Мира, д. 68, стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-77-46. Е-mail: pentcroft@mail.ru
Для цитирования: Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 111-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.111-119
Также по теме
