В настоящее время пролапсы тазовых органов представляют собой частую проблему женщин не только старшего, но детородного возраста, снижая качество жизни и требующие оперативного лечения. В гинекологических стационарах Волгоградской области ежегодно выполняется до 200 операций по поводу пролапсов тазовых органов. И это только 1/4–1/3 нуждающихся. Несмотря на многочисленные варианты хирургической коррекции, имеются известные трудности в лечении таких больных, обусловленные не только техникой операции, но и особенностями ведения послеоперационного периода.
Цель
Исследования явилась разработка инновационного подхода к лечению пациенток с пролапсами тазовых органов в виде усовершенствованной методики выполнения операции и использования принципов укоренного выздоровления.
Материалы и методы
Проведено проспективное наблюдение за 86 пациентками с пролапсом тазовых органов POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantitative) II-III степени тяжести за 4 года с 2016 по 2019 г. г. Госпитализация осуществлялась накануне дня операции. Хирургическое лечение проводилось по оригинальной методике (Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов. Патент № 2581005 от 21.03.2016 г. ) и заключалось в 2-х этапной операции. На первом этапе выполнялась передняя и/или задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой. На втором этапе лапаротомическим или лапароскопическим доступом шейка матки фиксировалась линейным сетчатым протезом экстраперитонеально между листками широкой связи матки к апоневрозу передней брюшной стенки. В послеоперационном периоде осуществлялась ранняя активация пациенток (вечером в день операции), ограничение назначения анальгетиков одними сутками, энтеральное кормление через 6–8 часов после операции (смеси Нутризон, Нутрикомп), исключение клизмы, ранняя выписка из стационара. Оценивалась удовлетворенность пациенток в плане устранения симптомов заболевания, наличие ранних и отсроченных осложнений, частота рецидивов в течение 2-х лет после операции.
Результаты
Продолжительность операции (оба этапа) не превышала 140 мин. Интраоперационных осложнений не было ни в одном случае. Средняя кровопотеря на 1-м этапе составила 50+7 мл, на 2-м – 150+24 мл. Ранние послеоперационные осложнения в виде гематом и кратковременных (до 2-х суток) нарушений мочеиспускания отмечены в 6 случаях. Выписка осуществлялась не позднее 6-х суток послеоперационного периода. Удовлетворенность результатами лечения через 3 месяца отметили 82 (95,3%) пациентки. Рецидив пролапса в течение 2-х лет наблюдения возник у 2-х из 60 (3%) пациенток. За остальными наблюдение продолжается.
Таким образом, усовершенствованный метод хирургического лечения в сочетании с принципами ускоренного выздоровления после операции у пациенток с тяжелыми пролапсами тазовых органов позволяют улучшить течение раннего послеоперационного периода и достичь хороших отдаленных результатов.
Целью настоящего исследования явилась оценка результатов лечения пациенток с тяжелыми пролапсами тазовых органов, включающего усовершенствованный метод хирургической коррекции пролапса и принципы ускоренного выздоровления после операции (ранняя активация, ограничение анальгетиков, раннее кормление, исключение клизмы, ранняя выписка из стационара). В исследование включены 86 пациенток. Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечались только у 8 (9,3%) пациенток в виде гематомы и кратковременного нарушения мочеиспускания. Рецидив пролапса в течение 2-х лет отмечался лишь в 3% случаев.
Objective: This study aimed to evaluate the rate of satisfactory outcomes of surgery on women with severe genital prolapse using including an improved method of original combined surgical treatment and Enhanced recovery after surgery (early activity, limit of analgesics, early have feeding, no enema, early discharge from the hospital). Materials and methods: The study included 86 women with severe forms of pelvic organ prolapse. Results. Satisfaction with the results of treatment after 3 months was noted by 82 (95,3%) patients. There were 6 cases of early postoperative complications as the hematoma and short termed dysfunction of urination. The rate of relapses was 3% only.
