Психоэмоциональные аспекты и соматический статус женщин с эндометриозом – есть ли связь?
Манагадзе И.Д., Нестерова А.А., Левакова О.С., Леваков С.А.
Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием эндометриоподобной ткани за пределами матки. Данная патология диагностируется у каждой девятой женщины и у большинства ассоциируется с дисменореей, неменструальными болями в области малого таза, астенией и бесплодием. По локализации эндометриоз классифицируется на экстрагенитальный и генитальный, включающий, в свою очередь, наружный и внутренний. В данном обзоре мы акцентируем внимание именно на генитальной форме. Эндометриоз следует рассматривать как системное, а не только гинекологическое заболевание, поэтому важно изучить психосоциальные механизмы его развития. На данный момент известно, что эндометриоз может сопровождаться значительным психосоматическим и социальным дискомфортом, что требует дополнительных исследований, направленных на выявление комплекса психосоматических факторов, воздействующих на женщин, страдающих данным заболеванием, их взаимосвязи и определение ключевых звеньев патогенеза этих процессов. В статье представлены современные данные мировой литературы о психоэмоциональном статусе пациенток с эндометриозом. Рассмотрен широкий спектр актуальных вопросов психосоматики эндометриоза – от патогенеза развития хронической тазовой боли в контексте психоэмоциональных нарушений, взаимосвязи таких ментальных паттернов, как образ тела, самосострадание, катастрофизация боли, восприятие болезни, до проблем стигматизации и сексуальной дисфункции.
Заключение: Проведенный обзор литературы доказывает, что эндометриоз является сложным заболеванием, в котором важную роль играют психологические факторы эмоционального дистресса и познания. Это подчеркивает необходимость выявления психосоматических факторов, влияющих на пациенток с эндометриозом, и общих связей в патогенезе для дальнейшего изучения психологических симптомов и определения возможных подходов к профилактике и лечению, направленных на устранение этих предикторов и повышение качества жизни женщин.
Вклад авторов: Леваков С.А. – концепция и дизайн; Манагадзе И.Д. – сбор и анализ литературных данных, написание текста; Нестерова А. А., Левакова О.С. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Манагадзе И.Д., Нестерова А.А., Левакова О.С., Леваков С.А. Психоэмоциональные аспекты и соматический статус женщин с эндометриозом – есть ли связь?
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 21-33
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.185
Ключевые слова
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.; 2020. 60 с.
- Dowding C., Mikocka-Walus A., Skvarc D., Van Niekerk L., O'Shea M., Olive L. et al. The temporal effect of emotional distress on psychological and physical functioning in endometriosis: a 12 month prospective study. Appl. Psychol. Health Well Being. 2023; 15(3): 901-18. https://dx.doi.org/10.1111/aphw.12415.
- van Stein K., Schubert K., Ditzen B., Weise C. Understanding psychological symptoms of endometriosis from a research domain criteria perspective. J. Clin. Med. 2023; 12(12): 4056. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12124056.
- Fiala L., Lenz J., Adamik Z., Sajdlova R., Kestlerova D., Vetvicka V. Psychological hallmarks of endometriosis with emphasis on sexual dysfunction, stress, anxiety and depressive symptoms. Int. Clin. Pathol. J. 2023; 10(1): 45-8. https://dx.doi.org/10.15406/icpjl.2023.10.00218.
- Králíčková M., Vetvicka V., Fiala L., Laganà A.S., Garzon S. The search for biomarkers in endometriosis: a long and windy road. Reprod. Sci. 2022; 29(6): 1667-73. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00668-2.
- Sherman K.A., Przezdziecki A, Alcorso J., Kilby C.J., Elder E., Boyages J., Koelmeyer L., Mackie H. Reducing body image–related distress in women with breast cancer using a structured online writing exercise: results from the my changed body randomized controlled trial. J. Clin. Oncol. 2018; 36(19):1930-40. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2017.76.3318.
- Van Niekerk L., Bromfield H., Matthewson M. Physical and psychological correlates of self and body compassion in women with polycystic ovary syndrome. J. Health Psychol. 2022; 27(11): 2566-80.https://dx.doi.org/10.1177/13591053211059390.
- Schubert K., Lohse J., Kalder M., Ziller V., Weise C. Internet-based cognitive behavioral therapy for improving health-related quality of life in patients with endometriosis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022; 23(1): 300. https://dx.doi.org/10.1186/s13063-022-06204-0.
- Gonçalves A.V., Barros N.F., Bahamondes L. The practice of Hatha Yoga for the treatment of pain associated with endometriosis. J. Altern. Complement Med. 2017; 23(1): 45-52. https://dx.doi.org/10.1089/acm.2015.0343.
- Meissner K., Schweizer-Arau A., Limmer A., Preibisch C., Popovici R.M., Lange I. et al. Psychotherapy with somatosensory stimulation for endometriosis-associated pain: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2016; 128(5): 1134-42. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001691.
- da Costa V.F.D.D., Gonçalves M.E.P.M., dos Santos Leite C., Pires O.C. Approach to pain in endometriosis patients: systematic literature review. J. Biosci. Med. 2022; 10(11); 1-27. https://dx.doi.org/10.4236/jbm.2022.1011001.
- Cozzolino M., Coccia M.E., Lazzeri G., Basile F., Troiano G. Variables associated with endometriosis-related pain: a pilot study using a visual analogue scale. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2019; 41(3):170-5.https://dx.doi.org/10.1055/s-0039-1679879.
- Hernandes C., Gueuvoghlanian-Silva B.Y., Monnaka V.U., Ribeiro N.M., Pereira W.O., Podgaec S. Regulatory T cells isolated from endometriotic peritoneal fluid express a different number of Toll-like receptors. Einstein (Sao Paulo). 2020; 18: eAO5294. https://dx.doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5294.
- Silva J.B.D., Gurian M.B.F., Nonino C.B., Poli-Neto O.B., Nogueira A.A., Reis F.J.C.D. et al. Analysis of body composition and pain intensity in women with chronic pelvic pain secondary to endometriosis. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020; 42(8); 486-92. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1713912.
- Гуменюк Л.Н., Гаврилов М.В., Пучкина Г.А., Чотчаев Р.М., Заурова М.Б., Иваненко О.И., Ланец И.Е., Энзель Д.А. Особенности сексуального функционирования, психоэмоционального статуса и качества жизни пациенток с наружным генитальным эндометриозом и инсомнией. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 107-14.
- Evans S., Fernandez S., Olive L., Payne L.A., Mikocka-Walus A. Psychological and mind-body interventions for endometriosis: a systematic review. J. Psychosom. Res. 2019; 124: 109756. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2019.109756.
- Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Сон Е.А., Зобаид Ш.Х., Быковщенко Г.К. Качество жизни как критерий оценки эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(1): 92-103.
- Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В., Сон Е.А., Идрисова Л.Э. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 16(2): 122-33.
- Till S.R., As-Sanie S., Schrepf A. Psychology of chronic pelvic pain: prevalence, neurobiological vulnerabilities, and treatment. Clin. Obstet. Gynecol. 2019; 62(1): 22-36. https://dx.doi.org/10.1097/GRF. 0000000000000412.
- Appleyard C.B., Flores I., Torres-Reverón A. The link between stress and endometriosis: from animal models to the clinical scenario. Reprod. Sci. 2020; 27(9): 1675-86. https://dx/doi.org/10.1007/s43032-020-00205-7.
- Liebermann C., Kohl Schwartz A.S., Charpidou T., Geraedts K., Rauchfuss M., Wölfler M. et al. Maltreatment during childhood: a risk factor for the development of endometriosis? Hum. Reprod. 2018; 33(8): 1449-58. https://dx.doi.org/1010.1093/humrep/dey111.
- Nielsen L.J., Poulsen K., Funch A.L., Petersen K.S. The lived experiences of endometriosis in adolescence-A critical hermeneutic perspective. Scand. J. Caring Sci. 2023; 37(4): 1038-47. https://dx.doi.org/10.1111/scs.13176.
- Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing, and the human condition. 2nd ed. New York: Basic Books; 2020.
- Missmer S.A., Tu F., Soliman A.M., Chiuve S., Cross S., Eichner S. et al. Impact of endometriosis on women's life decisions and goal attainment: a cross-sectional survey of members of an online patient community. BMJ Open. 2022; 12(4): e052765. https://dx.doi.org/1010.1136/bmjopen-2021-052765.
- Pessoa de Farias Rodrigues M., Lima Vilarino F., de Souza Barbeiro Munhoz A. et al. Clinical aspects and the quality of life among women with endometriosis and infertility: a cross-sectional study. BMC Womens Health. 2020; 20(1):124. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-020-00987-7.
- Hållstam A., Stålnacke B.M., Svensén C., Löfgren M. Living with painful endometriosis - A struggle for coherence. A qualitative study. Sex. Reprod. Healthc. 2018; 17: 97-102. https://dx.doi.org/10.1016/j.srhc.2018.06.002.
- Rush G., Misajon R. Examining subjective wellbeing and health-related quality of life in women with endometriosis. Health Care Women Int. 2018; 39(3): 303-21. https://dx.doi.org/10.1080/07399332.2017.1397671.
- Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В. Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 116-26.
- La Rosa V.L., Commodari E., Vitale S.G. Psychological considerations in endometriosis. In: Oral E. ed. Endometriosis and adenomyosis. Springer, Cham; 2022: 309-28. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-97236-3_25.
- Sherman K.A., Pehlivan M.J., Redfern J., Armour M., Dear B., Singleton A. et al. A supportive text message intervention for individuals living with endometriosis (EndoSMS): randomized controlled pilot and feasibility trial. Contemp. Clin. Trials Commun. 2023; 32: 101093. https://dx.doi.org/10.1016/j.conctc.2023.101093.
- Moore C., Williams L., Cogan N. "It's like a constant black cloud": a qualitative investigation of the impact of endometriosis on quality of life. Abstract from 15th World Congress on Endometriosis. 2023, May 2-3,Edinburgh; 2023.
- Van Niekerk L.M., Dell B., Johnstone L., Matthewson M., Quinn M. Examining the associations between self and body compassion and health related quality of life in people diagnosed with endometriosis. J. Psychosom. Res. 2023; 167: 111202. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2023.111202.
- Moore C., Cogan N., Williams L. A qualitative investigation into the role of illness perceptions in endometriosis-related quality of life. J. Health Psychol. 2023; 28(12): 1157-71. https:/dx./doi.org/10.1177/13591053231183230.
- Pehlivan M.J., Sherman K.A., Wuthrich V., Gandhi E., Zagic D., Kopp Ep, Perica V. The effectiveness of psychological interventions for reducing poor body image in endometriosis, PCOS and other gynaecological conditions: a systematic review and meta-analysis. Health Psychol. Rev. 2023; 18(1): 1-28. https://dx.doi.org/10.1080/17437199.2023.2245020.
- Chow K.M., Chan C.W.H., Law B.M.H. Perceptions of Chinese patients treated for gynaecological cancer about sexual health and sexual information provided by healthcare professionals: a qualitative study. Cancers (Basel). 2021;13(7):1654. https://dx.doi.org/10.3390/cancers13071654.
- Lewis-Smith H., Diedrichs P.C., Rumsey N., Harcourt D. Efficacy of psychosocial and physical activity-based interventions to improve body image among women treated for breast cancer: A systematic review. Psychooncology. 2018; 27(12): 2687-99. https://dx.doi.org/10.1002/pon.4870.
- Van Niekerk L., Weaver-Pirie B., Matthewson M. Psychological interventions for endometriosis-related symptoms: a systematic review with narrative data synthesis. Arch. Womens Ment. Health. 2019; 22(6): 723-35.https://dx.doi.org/10.1007/s00737-019-00972-6.
- Moradi F., Ghadiri-Anari A., Dehghani A., Reza Vaziri S., Enjezab B. The effectiveness of counseling based on acceptance and commitment therapy on body image and self-esteem in polycystic ovary syndrome: An RCT. Int. J. Reprod. Biomed. 2020; 18(4): 243-52. https://dx.doi.org/10.18502/ijrm.v13i4.6887.
- Sullivan-Myers C., Sherman K.A., Beath A.P., Cooper M.J.W., Duckworth T.J. Body image, self-compassion, and sexual distress in individuals living with endometriosis. J. Psychosom. Res. 2023; 167: 111197.https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2023.111197.
- Melis I., Litta P., Nappi L., Agus M., Melis G.B., Angioni S. Sexual function in women with deep endometriosis: correlation with quality of life, intensity of pain, depression, anxiety, and body image. Int. J. Sex. Health. 2015; 27(2):175-85. https://dx.doi.org/10.1080/19317611.2014.952394.
- Van Niekerk L., Steains E., Matthewson M. Correlates of health-related quality of life: The influence of endometriosis, body image and psychological wellbeing. J. Psychosom. Res. 2022; 161: 110993. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.110993.
- Van Niekerk L., Johnstone L., Matthewson M. Predictors of self-compassion in endometriosis: the role of psychological health and endometriosis symptom burden. Hum. Reprod. 2022; 37(2): 264-73. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab257.
- Neff K.D. Self-compassion: theory, method, research, and intervention. Annu. Rev. Psychol. 2023; 74: 193-218. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-032420-031047.
- de Carvalho Barreto M., Ferreira C., Marta-Simões J., Mendes A.L. Exploring the paths between self-compassionate attributes and actions, body compassion and disordered eating. Eat Weight Disord. 2020; 25(2): 291-7.https://dx.doi.org/10.1007/s40519-018-0581-3.
- Endometriosis UK. Press release: time to end the stigma. 2022. Available at: https://www.endometriosis-uk.org/press-release-time-end-stigma
- Leone Roberti Maggiore U., Chiappa V., Ceccaroni M., Roviglione G., Savelli L., Ferrero S. et al. Epidemiology of infertility in women with endometriosis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2024; 92: 102454.https://dx.doi.org/.10.1016/j.bpobgyn.2023.102454.
- Kocas H.D., Rubin L.R., Lobel M. Stigma and mental health in endometriosis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol X. 2023; 19: 100228.https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2023.100228.
- Fu B., Qin N., Cheng L., Tang G., Cao Y., Yan C. et al. Development and validation of an Infertility Stigma Scale for Chinese women. J. Psychosom. Res. 2015; 79(1): 69-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2014.11.014.
- Ledermann K., von Känel R., Wagner J. A psychosomatic perspective on endometriosis – a mini review. Cortica. 2023; 2(1):197-214.https://dx.doi.org/10.5167/uzh-255511.
- Aken M.A.W., Oosterman J.M., van Rijn C.M., Ferdek M.A., Ruigt G.S.F., Peeters B.W.M.M. et al. Pain cognition versus pain intensity in patients with endometriosis: toward personalized treatment. Fertil. Steril. 2017; 108(4): 679-86. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.016.
- Estes S.J., Huisingh C.E., Chiuve S.E., Petruski-Ivleva N., Missmer S.A. Depression, anxiety, and self-directed violence in women with endometriosis: a retrospective matched-cohort study. Am. J. Epidemiol. 2021; 190(5): 843-52. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwaa249.
- Saccone G., Khalifeh A., Elimian A., Bahrami E., Chaman-Ara K., Bahrami M.A. et al. Vaginal progesterone vs intramuscular 17α-hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent spontaneous preterm birth in singleton gestations: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(3): 315-21. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17245.
- González-Echevarría A.M., Rosario E., Acevedo S., Flores I. Impact of coping strategies on quality of life of adolescents and young women with endometriosis. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2019; 40(2): 138-45. https://dx.doi.org/10.1080/0167482X.2018.1450384.
- Chandel P.K., Maurya P.K., Hussain S., Vashistha D., Sharma S. Endometriosis and depression: a double agony for women. Ann. Neurosci. 2023; 30(3): 205-9. https://dx.doi.org/10.1177/09727531231152022.
- Chen L.C., Hsu J.W., Huang K.L., Bai Y.M., Su T.P., Li C.T. et al. Risk of developing major depression and anxiety disorders among women with endometriosis: A longitudinal follow-up study. J. Affect. Disord. 2016; 190: 282-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2015.10.030.
- Gao M., Koupil I., Sjöqvist H., Karlsson H., Lalitkumar S., Dalman C. et al. Psychiatric comorbidity among women with endometriosis: nationwide cohort study in Sweden. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(3): 415.e1-415.e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.033.
- Meints S.M., Edwards R.R. Evaluating psychosocial contributions to chronic pain outcomes. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2018; 87(Pt B): 168-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp. 2018.01.017.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Хамошина М.Б., Бекулова М.А. Диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза. Трудный пациент. 2021; 19(1): 18-22.
- Barberis N., Cannavò M., Cuzzocrea F., Saladino V., Verrastro V. "Illness perceptions and factors of distress as mediators between trait emotional intelligence and quality of life in endometriosis". Psychol. Health Med. 2023; 28(7): 1818-30. https://dx.doi.org/10.1080/13548506.2023.2175878.
- Leventhal H., Phillips L.A., Burns E. The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for understanding illness self-management. J. Behav. Med. 2016; 39(6): 935-46. https://dx.doi.org/10.1007/s10865-016-9782-2.
- Secosan C., Balulescu L., Brasoveanu S., Balint O., Pirtea P., Dorin G.et al. Endometriosis in menopause-renewed attention on a controversial disease. Diagnostics (Basel). 2020; 10(3): 134. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics10030134.
- Cole J.M., Grogan S., Turley E. “The most lonely condition I can imagine”: Psychosocial impacts of endometriosis on women’s identity. Feminism & Psychology. 2021; 31(2): 171-91. https://dx.doi.org/10.1177/0959353520930602.
- Münch F., Ebert A., Mechsner S., Richter R., David M. Subjective theories of illness in fibroid and endometriosis patients: Similarities, differences, and influencing factors. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 2022; 14(2): 71-9. https://dx.doi.org/10.1177/22840265211073017.
Поступила 01.08.2024
Принята в печать 07.11.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Манагадзе Иоанна Джоневна, студент ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, ktb1966@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8745-9372
Нестерова Ангелина Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИКМ имени Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, angelina.aleksashina@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-1913-5703
Левакова Оксана Станиславовна, к.м.н., заведующая отделением гериатрии и психосоматических расстройств, КБ № 85 ФМБА России,
115409, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 16, +7(499)782-85-85, oksana.matveeva1910@yandex.ru
Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, levakoff@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4591-838X
Автор, ответственный за переписку: Иоанна Джоневна Манагадзе, ktb1966@mail.ru