Прогнозирование и профилактика преэклампсии в условиях городского центра планирования семьи и репродукции
Цель. Провести анализ прогнозирования и профилактики преэклампсии (ПЭ) с использованием пренатального скрининга в условиях городского центра планирования семьи и репродукции.Шалина Р.И., Касум-заде Н.К., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А., Шеховцов Д.Б.
Материалы и методы. Анализ 2374 историй. В группу высокого риска ПЭ с вероятностью 1:100 и выше определены 209 человек. Одновременно удалось проследить 102 пациенток с низким риском ПЭ и 18 беременных, у которых отмечена ПЭ тяжелой степени в разные сроки гестации.
Результаты. Частота ПЭ составила 10,0%; при отсутствии профилактических мероприятий ПЭ – 11,8%; при их наличии – 9,7% (p=0,72). Частота ПЭ при гемодинамических нарушениях в маточных артериях – 12,5%, при отсутствии – 9,1%; при изменении РАРРА-А – 6,7%; при изменении PLGF – 7,1%.
Заключение. Предложенные критерии в программе не являются абсолютными и окончательно отработанными. Для профилактики ПЭ более целесообразен профилактический комплекс с включением общегигиенических мероприятий, соблюдением диеты, лечение экстрагенитальной патологии по показаниям, назначение лекарственных препаратов в зависимости от выявленных изменений.
Ключевые слова
преэклампсия
профилактика преэклампсии
прогнозирование преэклампсии
Список литературы
Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокринницкая Т.У., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременноти, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия, эклампсия. Клинические рекомендации. М.; 2016.
Шалина Р.И., Коновалова О.В., Нормантович Т.О. Возможности прогнозирования и профилактики гестоза в I триместре беременности. Практическая медицина. 2010; 4: 38-43.
Шалина Р.И., Коновалова О.В., Нормантович Т.О., Лебедев Е.В. Прогнозирование гестоза в первом триместре беременности: миф или реальность? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(4): 82-7.
- National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. NICE guideline. 25 June 2019. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng133.
- ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2019; 133(1): e1-25. https//dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003018.
- Poon L.C., Stratieva V., Piras S., Piri S., Nicolaides K.H. Hypertensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11–13 weeks. Prenat. Diagn. 2010; 30(3): 216-23. https//dx.doi.org/10.1002/pd.2440.
- O'Gorman N., Wright D., Poon L.C., Rolnik D.L., Syngelaki A., de Al-varado M. et al. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks' gestation: comparison with NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(6): 756-60. https//dx.doi.org/10.1002/uog.17455.
- Bose P., Black S., Kadyrov M., Weissenborn U., Neulen J., Regan L. et al. Heparin and aspirin attenuate placental apoptosis in vitro: implications for early pregnancy failure. Am. J. Obstet. Gynecol..2005; 192(1): 23-30.
- Navaratnam K., Alfirevic A., Jorgensen A, Alfirevic Z. Aspirin non-responsiveness in pregnant women at high-risk of pre-eclampsia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 221: 144-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.12.052.
- Wójtowicz A., Undas A., Huras H., Musiał J., Rytlewski K., Reroń A. et al. Aspirin resistance may be associated with adverse pregnancy outcomes. Neuroendocrinol. Lett. 2011; 32(3): 334-9 .
- Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C., O'Gorman N., Syngelaki A., de Paco Matallana C. et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2017; 377(7): 613-22. https//dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1704559.
Медведев М.В., Алтынник Н.А., Князев П.В. Прогноз и предупреждение преэклампсии и замедления роста плода в 11–14 недель беременности: анализ 1001 наблюдения. Пренатальная диагностика. 2018; 17(3): 261-6.
- O'Gorman N., Wright D., Syngelaki A., Akolekar R., Wright A., Poon L.C. et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 103. e1-103. e12. https//dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.034.
Макацария А.Д., Бреннер Б., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Системный венозный и артериальный тромбоэмболизм в акушерско-гинекологической практике. М.: МИА; 2016: 283-4.
- First Trimester Prediction and Prevention of Preterm Preeclampsia. A transcript of Professor Kypros Nicolaides’s webcast, broadcast on April 24th 2018.
- Poon L.C.Y., Staboulidou I., Maiz N., Plasencia W. Hypertensive disorders in pregnancy: screening by uterine artery Doppler at 11-13 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34(5): 142-8. https//dx.doi.org/10.1002/uog.7439.
Поступила 24.03.2020
Принята в печать 15.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Шалина Раиса Ивановна, д.м.н., профессор; профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(495)718-34-72. E-mail: raisa.shalina@gmail.com. ORCID: 0000-0001-7121-1663.117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Касум-заде Нигяр Касумовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7910-456-34-47. E-mail: nk260590@gmail.com. ORCID: 0000-0002-9607-9870.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Коноплянников Александр Георгиевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(499)723-04-20. E-mail: npo.med@gmail.com. ORCID: 0000-0001-9923-8833.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Латышкевич Олег Александрович, главный врач ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ; к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(495)718-20-70. E-mail: latishkevich@mail.ru.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Шеховцов Дмитрий Борисович, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ. Тел: +7(963)-979-04-26. E-mail: dr.dbs@yandex.ru.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24 А.
Для цитирования: Шалина Р.И., Касум-заде Н.К., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А., Шеховцов Д.Б. Прогнозирование и профилактика преэклампсии в условиях городского центра планирования семьи и репродукции.
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 61-70
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.61-70
Также по теме
