Исполнилось 80 лет доктору медицинских наук, профессору Маю Михайловичу Шехтману.
Май Михайлович родился в Москве. В 1955 г. окончил с отличием I Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова. Первые три года работал участковым терапевтом, затем поступил в клиническую ординатуру по терапии в клинику, руководимую академиком Е.М. Тареевым, который привлек молодого врача к научной и преподавательской деятельности. В ординатуре им была написана первая статья, опубликованная в журнале «Проблемы
гематологии и переливания крови». После ординатуры он по рекомендации Е.М. Тареева начал трудиться терапевтом во Всесоюзном НИИ акушерства и гинекологии (ныне Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова), где и проработал 41 год врачом, младшим, старшим, главным научным сотрудником, руководителем лаборатории экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии. В 1965 г. Май Михайлович защитил кандидатскую диссертацию «Состояние сердечно-сосудистой системы у беременных, перенесших митральную комиссуротомию», и в 1976 г. – докторскую диссертацию «Гемодинамические и нейрогуморальные аспекты патогенеза и клиника артериальной гипертонии у беременных». За годы работы им опубликовано 300 научных работ, в том числе 20 монографий.
М.М. Шехтманом практически создано новое научное направление – экстрагенитальная патология в акушерстве и гинекологии, в связи с чем в 1985 г. по инициативе академика В.И. Кулакова в Центре организована лаборатория по изучению экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии, которую возглавил профессор М.М. Шехтман. Лаборатория не только обеспечивала нужды Центра в терапевтической помощи, но и готовила кадры врачей и научных работников – терапевтов и акушеров к работе в смежной области медицины. Руководство клиническими ординаторами и аспирантами, обучение сотен врачей «на рабочем месте», чтение около тысячи лекций на семинарах в Москве и почти во всех областных центрах России, во всех республиках бывшего СССР, обеспечение врачей методическими рекомендациями по важнейшим формам внутренних заболеваний у беременных, о противопоказаниях к беременности при патологии внутренних органов и организации терапевтической службы в акушерстве позволяют говорить о создании научной школы М.М. Шехтмана. Под руководством М.М. Шехтмана выполнены 14 кандидатских и 2 докторские диссертации. Ученики М.М. Шехтмана работают не только в России, но и в Украине, Узбекистане, Таджикистане, Монголии, Израиле. Еще задолго до создания лаборатории М.М. Шехтман организовал и самостоятельно проводил в Центре семинары для терапевтов родовспомогательных учреждений сначала Москвы, а позже и всей страны.
Научные интересы М.М. Шехтмана распространялись на все основные разделы внутренней патологии у беременных. Исследования касались патологии органов кровообращения, и прежде всего артериальной гипертензии, а также гипотензии и пороков сердца, болезней почек, органов пищеварения и дыхания, заболеваний соединительной ткани, крови и некоторых
общих вопросов сочетания беременности с неакушерской патологией. Была изучена частота и структура экстрагенитальной патологии: 70% беременных женщин страдают хроническими болезнями, а 86% женщин во время беременности переносят острые заболевания внутренних органов. Экстрагенитальная патология является причиной 20% случаев материнской смертности.
Изучались патогенетические факторы, определяющие уровень артериального давления при артериальной гипотонии, гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях (болезни почек, гестоз), и на этой основе разработаны методы лекарственного и немедикаментозного лечения (физиотерапия, хирургическая коррекция сосудов), позволяющие женщинам реализовать генеративную функцию без ущерба для здоровья. Терапевтические и акушерские аспекты проблемы течения и ведения беременности у женщин с повышенным артериальным давлением (этиология, патогенез, варианты клиники, осложнения, диагностика, акушерская тактика, лечение) обобщены в книге М.М. Шехтмана, И.З. Закирова, Г.А. Глезера «Артериальная гипертензия у беременных» (1982).
С учетом первостепенного значения пороков сердца среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний изучались проблемы ревмокардита, сердечной недостаточности, тактика ведения беременности и родов у женщин с ревматическими, особенно оперированными, митральными пороками сердца. Исследования касались также врожденных пороков, болезней миокарда (анемическая миокардиодистрофия), использования гипербарической оксигенации при лечении гипоксии у беременных с пороками сердца. Разработана тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени недостаточности кровообращения и активности ревматического процесса. При изучении патологии органов дыхания у беременных М.И. Шехтман обращал особое внимание на бронхиальную астму и другие хронические неспецифические заболевания легких. Эти научные исследования изложены в книгах: М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова «Заболевания внутренних органов и беременность» (1982); М.М. Шехтман, И.З. Закиров, Глезер «Артериальная гипертония и беременность» (1982), О.М. Елисеев, М.М. Шехтман «Беременность: диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек» (1997); И.Б. Манухин, М.М. Шехтман, О.Б. Невзоров «Беременность и роды у женщин с митральным пороком сердца» (2001); М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули «Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных» (2002). За работу по принципам ведения беременности и родов у женщин, перенесших митральную комиссуротомию, М.М. Шехтман удостоен медали ВДНХ.
Книга М.М. Шехтмана «Заболевания почек и беременность», вышедшая в 1980 г., коренным образом изменила представления о возможности беременности при большинстве нозологических форм, при которых ранее она считалась противопоказанной, и прежде всего при гломерулонефрите. М.М. Шехтманом также всесторонне изучено сочетание беременности с пиелонефритом, включая хирургическое лечение острых гнойных процессов. Разработана тактика ведения беременности у больных гидронефрозом, с аномалиями развития почек, у женщин с одной почкой. Изучалась проблема острой и хронической почечной недостаточности у беременных. Результаты работ обобщены в книгах: О.М. Елисеев, М.М. Шехтман «Беременность: диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек» (1997); М.М. Шехтман «Акушерская нефрология» (2000); М.М. Шехтман, В.В. Павлов, О.И. Линева «Почки и беременность» (2000). За работу «Организация лечебно-профилактической помощи беременным, страдающим гипертонической болезнью и заболеваниями почек», М.М. Шехтман удостоен медали ВДНХ.
М.М. Шехтман изучал патогенез гестозов (гемодинамика и ее гуморальная регуляция); биохимические основы формирования гестоза при ожирении и гипертонической болезни; прогностические критерии гестоза; взаимозависимость болезней почек и гестозов: заболевания почек являются фактором риска развития гестоза, а последний в свою очередь способствует формированию хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) и гипертонической болезни. М.М. Шехтманом предложена схема дифференциального диагноза этих заболеваний у беременных и разработана четырехэтапная система медицинской реабилитации женщин, перенесших гестоз, удостоенная медали ВДНХ.
Хотя болезни желудочно-кишечного тракта ‒ самая частая экстрагенитальная патология у беременных, их исследованию до работ М.М. Шехтмана практически не уделялось внимания. Им изучались у беременных секреция гастроинтестинальных гормонов, патология всех отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Разработаны допустимые во время беременности методы диагностики этих заболеваний, диета, лекарственная терапия, акушерская тактика. Эти работы обобщены в книгах М.М. Шехтман «Экстрагенитальная патология у беременных» (1987), М.М. Шехтман, Г.Ф. Коротько, С.Г. Бурков «Физиология и патология органов пищеварения у беременных» (1989), М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули «Болезни органов пищеварения и крови у беременных» (1997).
Изучая проблему болезней крови у беременных, М.М. Шехтман прежде всего интересовался самой частой патологией– железодефицитной анемией, а также и другими вариантами анемий, лимфогранулематозом, геморрагическими диатезами. Результаты работ по изучению данных проблем обобщены в книгах М.М. Шехтман «Экстрагенитальная патология у беременных» (1987), М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули «Болезни органов пищеварения и крови у беременных» (1997).
М.М. Шехтманом проведен ряд исследований, посвященных системной склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидному артриту и другим диффузным заболеваниям соединительной ткани у беременных. Этой патологии посвящена глава в книге М.М. Шехтмана «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных» (1999, 2003, 2005, 2008, 2011).
В связи с увеличением в структуре экстрагенитальной патологии доли болезней эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение) М.М. Шехтман разрабатывал тактику ранней диагностики, профилактики, лечения и предгравидарной подготовки женщин детородного возраста, а также алгоритмы обследования и лечения этой категории женщин во время беременности. Эти материалы изложены в книгах М.М. Шехтмана и Т.П. Бархатовой «Заболевания внутренних органов и беременность» (1982), М.М. Шехтмана «Экстрагенитальная патология и беременность» (1987), М.М. Шехтмана, Т.М.Варламовой, Г.М. Бурдули «Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных» (2001).
В клинической работе и публикациях М.М. Шехтман неизменно уделял большое внимание допустимости применения тех или иных лекарственных средств у беременных.
Обширный многолетний практический опыт и разработка широкого круга научных проблем позволили М.М. Шехтману создать «Руководство по экстрагенитальной патологии», уже пятикратно переиздававшееся и остающееся незаменимым помощником в руках студента-медика и врача, курирующего беременную женщину.
В 70 лет М.М. Шехтман ушел на заслуженный отдых, оставив о себе добрую память у коллег и бывших пациенток. Май Михайлович не занимается больше лечебной практикой, но продолжают выходить в свет его книги и публикуются статьи в журналах.
Желаем Маю Михайловичу Шехтману доброго здоровья и долгих лет активной жизни!
Коллектив ФГУ
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова
Минздравсоцразвития России,
Редколлегия журнала «Акушерство и гинекология»
