Принципы ведения беременности у женщин с Ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями
Цель исследования. Провести сравнительный анализ течения 167 беременностей у 95 женщин с Ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями (МПН), как получавших терапию основного заболевания, так и находившихся без лечения.Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Ахмедова А.И., Соколова М.А., Виноградова М.А.
Материал и методы. В обеих группах проведена оценка осложнений течения беременности, родов и послеродового периода, а также состояние здоровья новорожденных.
Результаты. Создание программы подготовки, ведения беременности у женщин с Ph-негативными МПН привело к статистически значимому снижению репродуктивных потерь с 76,3 до 3,3% и тенденции к снижению числа осложнений беременности с 84,6 до 74,2%. Состояние здоровья и частота пороков развития детей, рожденных у матерей с МПН, которым проводилось лечение во время беременности, не отличаются от детей в здоровой популяции.
Заключение. Беременные женщины с Ph-негативными МПН относятся к группе высокого риска. Результаты нашей работы показали, что беременность не оказывает влияния на течение миелопролиферативного заболевания. Разработанный нами алгоритм позволил существенно снизить репродуктивные потери и число осложнений во время беременности у женщин с МПН. Состояние здоровья детей не отличается от общей популяции.
Ключевые слова
Ph-негативные миелопролиферативные новообразования
беременность
истинная полицитемия
эссенциальная тромбоцитемия
первичный миелофиброз
рекомбинантный интерферон-α
Список литературы
1. Alimam S., Bewley S., Chappell L.C., Knight M., Seed P., Gray G. et al. Pregnancy outcomes in myeloproliferative neoplasms: UK prospective cohort study. Br. J. Haematol. 2016; 175(1): 31-6.
2. Lavi N., Horowitz N.A., Brenner B. An update on the management of hematologic malignancies in pregnancy. Womens Health (Lond.). 2014; 10(3): 255-66.
3. Skeith L., Carrier M., Robinson S.E., Alimam S., Rodger M.A. Risk of venous thromboembolism in pregnant women with essential thrombocythemia: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2017; 129(8): 934-9.
4. Barbui T., Finazzi G., Carobbio A., Thiele J., Passamonti F., Rumi E. et al. Development and validation of an International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia (IPSET-thrombosis). Blood. 2012; 120(26): 5128-33.
5. Rumi E., Bertozzi I., Casetti I.C., Roncoroni E., Cavalloni C., Bellini M. et al.; Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro Gruppo Italiano Malattie Mieloproliferative Investigators. Impact of mutational status on pregnancy outcome in patients with essential thrombocytemia. Haematologica. 2015; 100(11): e443-5.
6. El-Hemaidi I., Robinson S.E. Management of haematological malignancy in pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012; 26(1): 149-60.
7. Health and Social Care Information Centre (HSCIC). NHS Maternity Statistics -England, 2010-2011.
8. Aviles A., Neri N., Nambo M.J. Hematological malignancies and pregnancy: treat or not treat during first trimester. Int. J. Cancer. 2012; 131(11): 2678-83.
9. Lavi N., Brenner B., Avivi I. Management of pregnant women with myeloproliferative neoplasms. Thromb. Res. 2013; 131(Suppl. 1): S11-3.
10. Umazume T., Yamada T., Akaishi R., Araki N., Nishida R., Morikawa M., Minakami H. Essential thrombocythemia as a risk factor for stillbirth. Thromb. Res. 2014; 133(2): 158-61.
11. Gerds A.T., Dao K.H. Polycythemia vera management and challenges in the community health setting. Oncology. 2017; 92(4): 179-89.
12. Horowitz N.A., Lavi N., Nadir Y., Brenner B. Haematological malignancies in pregnancy: An overview with an emphasis on thrombotic risks. Thromb. Haemost. 2016; 16(4): 613-7.
13. Pieri L., Guglielmelli P., Vannucchi A.M. Chronic myeloproliferative neoplasms: a collaborative approach. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2010; 2(2):e2010017.
14. Gangat N., Wolanskyj A.P., Schwager S., Tefferi A. Predictors of pregnancy outcome in essential thrombocythemia: a single institution study of 63 pregnancies. Eur. J. Haematol. 2009; 82(5): 350-3.
15. Сухих Г.Т., Давыдов М.И., Савченко В.Г. Репродуктивное здоровье женщин с онкогематологическими заболеваниями. М.; 2012: 172-8.
16. Amit O., Barzilai M., Avivi I. Management of hematologic malignancies: special considerations in pregnant women. Drugs. 2015; 75(15):1725-38.
17. Barbui T., Barosi G., Birgegard G., Cervantes F., Finazzi G., Griesshammer M. et al. Philadelphia-negative classical myeloproliferative neoplasms: critical concepts and management recommendations from European LeukaemiaNet. J. Clin. Oncol. 2011; 29(6): 761-70.
18. Yazdani Brojeni P., Matok I., Garcia Bournissen F., Koren G. A systematic review of the fetal safety of interferon alpha. Reprod. Toxicol. 2012; 33(3): 265-8.
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., главный врач ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru
Полушкина Евгения Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: e_polushkina@oparina4.ru
Ахмедова Аминат Исаевна, аспирант ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_ahmedova@oparina4.ru
Соколова Манана Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России.
Адрес: 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4. E-mail: s_manana@mail.ru
Виноградова Мария Алексеевна, к.м.н., зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: m_vinogradova@oparina4.ru
Для цитирования: Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Ахмедова А.И., Соколова М.А., Виноградова М.А. Принципы ведения беременности у женщин с Ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 46-51.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.46-51
Также по теме
