О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2023№12
Применение подкожного контрацептивного имплантата у...

Применение подкожного контрацептивного имплантата у женщин с хроническими вирусными инфекциями

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.295

Самарина А.В., Мозалева О.Л., Мартиросян М.М., Скрябнева Т.С., Шамаева Н.С., Филатова М.П.

1) СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Доля женщин среди людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), продолжает расти за счет преобладания полового пути передачи инфекции. При этом большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, не всегда заинтересованы в наступлении беременности и нуждаются в консультировании по вопросам планирования семьи. Частота нежеланных беременностей, акушерских осложнений у ВИЧ-инфицированных пациенток выше популяционных показателей, что увеличивает риски материнской и младенческой смертности. Нежеланная и незапланированная беременность у женщин, живущих с ВИЧ, является предиктором низкой приверженности к наблюдению и получению профилактики перинатальной передачи ВИЧ. Задачей практикующего врача, работающего с данной группой пациенток, является проведение подробного консультирования по планированию семьи, а при выборе контрацепции – оценка безопасности и эффективности выбранного метода с учетом высокой коморбидности и межлекарственных взаимодействий, в частности с антиретровирусной терапией (АРТ). На базе СПб Центра СПИД проведено исследование применения контрацептивного рентгеноконтрастного имплантата, содержащего 68 мг этоногестрела, у 41 женщины, живущей с ВИЧ. За время применения имплантата с этоногестрелом не отмечено значимых изменений количества CD4-лимфоцитов, уровня гемоглобина, активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, массы тела, а также серьезных нежелательных явлений, что подтверждает безопасность применения данного метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин и пациенток с коинфекцией ВИЧ и хроническим гепатитом. Отмечено уменьшение среднего уровня РНК ВИЧ в динамике, что можно связать с увеличением доли пациенток, получающих АРТ, с 85 до 100% за период проведения исследования. 
Заключение: Перед применением метода гормональной контрацепции или при старте АРТ/смене схемы АРТ у пациенток, живущих с ВИЧ, необходимо оценивать возможные межлекарственные взаимодействия. Важно интегрировать услуги по планированию семьи в оказание медицинской помощи женщинам с хроническими вирусными инфекциями с обеспечением их контрацептивами за счет региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Вклад авторов: Самарина А.В., Мозалева О.Л., Мартиросян М.М., Шамаева Н.С., Скрябнева Т.С., Филатова М.П. – сбор и обработка материала, Самарина А.В. – написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Самарина А.В., Мозалева О.Л., Мартиросян М.М., 
Скрябнева Т.С., Шамаева Н.С., Филатова М.П. Применение подкожного контрацептивного имплантата у женщин с 
хроническими вирусными инфекциями.
Акушерство и гинекология. 2023; 12: 169-179
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.295

Ключевые слова

ВИЧ и гормональная контрацепция
имплантат с этоногестрелом у женщин с ВИЧ
хронические вирусные инфекции и контрацепция
планирование семьи и ВИЧ-инфекция
контрацептив «Импланон НКСТ»
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Calvert C., Ronsmans C. HIV and the risk of direct obstetric complications: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013; 8(10): e74848.https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0074848.
  2. Reitter A., Stücker A.U., Linde R., Königs C., Knecht G., Herrmann E. et al. Pregnancy complications in HIV-positive women: 11-year data from the Frankfurt HIV Cohort. HIV Med. 2014; 15(9): 525-36. https://dx.doi.org/10.1111/hiv.12142.
  3. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2021 году. В кн.: Сборник трудов Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка», Санкт-Петербург; 2022: 5-13.
  4. Lathrop E., Jamieson D.J., Danel I. HIV and maternal mortality. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2014; 127(2): 213-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.05.024.
  5. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Материнская смертность среди ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге. В кн.: Сборник трудов Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка», Санкт-Петербург; 2022: 152.
  6. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015». М.; 2023.
  7. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition; 2015. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
  8. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Социально-демографические и эпидемиологические характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Санкт-Петербурге как фактор риска перинатальной передачи ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11(3): 7-15.
  9. Whiteman M.K., Jeng G., Samarina A., Akatova N., Martirosyan M., Kissin D.M. et al. Associations of hormonal contraceptive use with measures of HIV disease progression and antiretroviral therapy effectiveness. Contraception. 2016; 93(1): 17-24. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2015.07.003.
  10. Global AIDS Strategy 2021-2026. End Inequalities. End AIDS. Geneva; 2021. 100p. https://www.unaids.org/en/Global-AIDS-Strategy-2021-2026
  11. Wilcher R., Hoke T., Adamchak S.E., Cates W. Jr. Integration of family planning into HIV services: a synthesis of recent evidence. AIDS. 2013; 27 Suppl 1: S65-75. https://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000000051.
  12. Lopez L.M., Hilgenberg D., Chen M., Denison J., Stuart G. Behavioral interventions for improving contraceptive use among women living with HIV. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (1): CD010243.https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010243.pub2.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у беременных». 2021. 93 с.
  14. Loutfy M., Johnson M., Walmsley S., Samarina A., Vasquez P., Hao-Lan H. et al. The association between HIV disclosure status and perceived barriers to care faced by women living with HIV in Latin America, China, Central/Eastern Europe, and Western Europe/Canada. AIDS Patient Care STDS. 2016; 30(9): 435-44. https://dx.doi.org/10.1089/apc.2016.0049.
  15. Johnson M., Samarina A., Xi H., Valdez Ramalho Madruga J., Hocqueloux L., Loutfy M. et al. Barriers to access to care reported by women living with HIV across 27 countries. AIDS Care. 2015; 27(10): 1220-30. https://dx.doi.org/10.1080/09540121.2015.1046416.
  16. Morrison C.S., Hofmeyr G.J., Thomas K.K., Rees H., Philip N., Palanee-Phillips T. et al.; ECHO Trial Team. Effects of depot medroxyprogesterone acetate, copper intrauterine devices, and levonorgestrel implants on early HIV disease progression. AIDS Res. Hum. Retroviruses. 2020; 36(8): 632-40.https://dx.doi.org/10.1089/AID.2020.0015.
  17. Whiteman M.K., Kissin D.M., Samarina A., Curtis K.M., Akatova N., Marchbanks P.A. et al. Determinants of contraceptive choice among women with HIV. AIDS. 2009; 23 Suppl 1: S47-54. https://dx.doi.org/10.1097/01.aids.0000363777.76129.b4.
  18. Chappell C.A., Harkoo I., Szydlo D.W., Bunge K.E., Singh D., Nakabiito C. et al.; CAT and MTN-020/ASPIRE Study Team. Contraceptive method switching among women living in sub-Saharan Africa participating in an HIV-1 prevention trial: a prospective cohort study. Contraception. 2019; 100(3): 214-8.https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2019.06.006.
  19. Todd C.S., Anderman T.C., Long S., Myer L., Bekker L.G., Petro G.A., Jones H.E. A systematic review of contraceptive continuation among women living with HIV. Contraception. 2018; 98(1): 8-24. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2018.02.002.
  20. Лещенко О.Я., Генич Е.В. Клинические особенности нарушений репродуктивного здоровья и полового поведения женщин с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022; 14(2): 31-9.
  21. Akatova N. Integration of family planning services for HIV-infected women. In: Akatova N., Belyakov N., Samarina A., Stepanova E., Rakhmanova A., Volkova G., Martirosyan M., Yakovlev A., Revzina N., Kissin D., Hillis S. AIDS 2010 – ХVIII International AIDS Conference, Vienna, 18–23 July 2010. Abstract THPDD204.
  22. Акатова Н.Ю. Интеграция программы планирования семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Материалы научно-практической конференции «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии» (20 лет Санкт-Петербургскому Центру по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями – II Виноградовские чтения), 21–22 октября 2010 г., Санкт-Петербург, Россия. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010; 2(4): 99-100.
  23. Samarina A.V. Access to modern contraception among HIV-infected women receiving clinical care. In: Akatova N., Belyakov N., Samarina A., Stepanova E., Rakhmanova A., Volkova G., Martirosyan M., Yakovlev A., Revzina N., Kissin D., Hillis S. AIDS 2010 – ХVIII International AIDS Conference, Vienna, 18–23 July 2010. Abstract THPE0640.
  24. European AIDS Clinical Society (EACS). EACS 12.0 guidelines; 2023: 38-39. https://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/
  25. Халезова Н.Б., Боева Е.В., Рассохин В.В., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Студилко Е.В., Беляков Н.А. Женщины с коинфекцией ВИЧ и вирусный гепатит С. Часть 1. Психосоциальная характеристика и готовность к противовирусной терапии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3): 30-9.
  26. Самарина А.В., Мозалева О.Л. Сравнительный анализ социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных показателей ВИЧ-инфицированных беременных с выраженным иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом. В кн.: V конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от предгравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»: сборник тезисов. 2019: 69-70.
  27. Гусев Д.А., Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Мозалева О.Л. Современные аспекты профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии. 2019; 11(1): 58-64.
  28. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Влияние выраженного иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных беременных на течение беременности, частоту преждевременных родов и перинатальную передачу ВИЧ. В кн.: Материалы Международной научно-практической конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции»; 2019: 305-7.
  29. Горыня Л.А., Мазуров В.И., Мусатов В.Б. Анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов. Патогенез и современная терапевтическая тактика. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2014; 2: 54-65.
  30. Мозалева О.Л., Самарина А.В., Рассохин В.В. Анемии и тромбоцитопении у ВИЧ-инфицированных беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(2): 69-78.
  31. Кругова Л.В., Вартанов В.Я., Хуторская Н.Н., Лаптева И.В., Шифман Е.М. Коррекция анемии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты. Анестезиология и реаниматология. 2012; 6: 17-21.
  32. Костерина А.В. Диагностика и лечение анемического и тромбоцитопенического синдромов у беременных. Практическая медицина. 2017; 8(109): 81-4.
  33. Вартанов В.Я., Кругова Л.В., Шифман Е.М. Нарушения гемостаза у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами и пути их коррекции. Анестезиология и реаниматология. 2012; 6: 13-7.
  34. Хабаров С.В. Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 115-22.
  35. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.Д., Браун Д.Л., Сейлс Д., Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 6(4): 24-34.
  36. Blumenthal P.D., Gemzell-Danielsson K., Marintcheva-Petrova M. Tolerability and clinical safety of Implanon. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2008; 13 Suppl 1: 29-36. https://dx.doi.org/10.1080/13625180801960012.
  37. Mansour D., Korver T., Marintcheva-Petrova M., Fraser I.S. The effects of Implanon on menstrual bleeding patterns. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2008; 13 Suppl 1: 13-28. https://dx.doi.org/10.1080/13625180801959931.

Поступила 14.12.2023

Принята в печать 21.12.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Самарина Анна Валентиновна, д.м.н., доцент, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии, Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. академика И.П. Павлова; заведующая отделением материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-44, +7(921)931-72-57, avsamarina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1438-2399, SPIN-код: 2878-7130,
190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»).
Мозалева Ольга Леонидовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-59, mozaleva.o@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-4682-9394,
190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала д. 179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»).
Мартиросян Маргарита Мехаковна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-59, martirosianmm@mail.ru,
190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»)
Скрябнева Татьяна Сергеевна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-59, skryabneva.tanya@mail.ru, 190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»).
Шамаева Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-59, nataljklokova@mail.ru, 190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»).
Филатова Марина Петровна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», +7(812)246-70-59, marinafilatova1964@mail.ru, 190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала д.179 лит. «А» и «Б» (ст. метро «Балтийская»).
Автор, ответственный за переписку: Анна Валентиновна Самарина, avsamarina@mail.ru
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.