Применение комбинированного метода лечения при сочетании гиперпластического процесса эндометрия с аденомиозом
Цель исследования. Оптимизация лечения гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в сочетании с аденомиозом.Уланкина О.Г., Саркисов С.Э.
Материал и методы. Проведено обследование и лечение 65 пациенток с рецидивирующим ГПЭ в сочетании с аденомиозом 1-й стадии современными методами диагностики и лечения.
Результаты. Критерий эффективности – радикальность удаления патологически измененных тканей, отсутствие рецидивов, наличие гипо- или аменореи. К 6-му месяцу после операции аменорея была выявлена у 49 (75,4%) больных, у 16 (24,6%) отмечена гипоменорея. У пациенток с аменорей был диагностирован аденомиоз I стадии с проникновением эндометрия до 1–2 мм. У больных с гипоменструальным симптомом аденомиоз 1-й стадии был более выражен, глубина проникновения эндометрия по данным биопсии достигала 3–4 мм.
Заключение. Сочетание рецидивирующей ГПЭ с аденомиозом 1-й стадии требует применения вапоризационной или резекционной технологии на фоне медикаментозной терапии, что позволит повысить эффективность проводимого лечения. Гистероскопическая деструкция эндометрия с малой продолжительностью оперативного вмешательства и наркоза, сокращением времени пребывания больных в стационаре, более коротким реабилитационным периодом и быстрым восстановлением трудоспособности в сочетании с АГнРГ является эффективным методом лечения при сочетанной патологии матки.
Ключевые слова
рецидивирующая гиперплазия
аденомиоз
гистероскопия с биопсией
гистероскопичекая аблация эндометрия
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Список литературы
1. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Оперативная гистероскопия. М.: Династия; 2015: 190-6.
2. De Franciscis P., Grauso F., Cobellis L., Messalli E.M., Cucinella G., Perino A. et al. Outcomes of monopolar versus bipolar endometrial ablation on uterine bleeding and psychophysical wellbeing. Minerva Ginecol. 2017; 69(4): 328-35.
3. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н.Блохина; 2014: 225-6.
4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Книга по Требованию; 2012. 464с.
5. Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Коган Е.А. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 40-4.
6. Ищенко А.И., Жуманова Е.Н., Ищенко А.А., Горбенко А.Ю. Органосохраняющее лечение аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 86-91.
7. Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина О.А. Эндометриоз: гормональная терапия с позиций патогенеза. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 42-7.
8. Brown J., Farquhar C. An overview of treatments for endometriosis. JAMA. 2015; 313(3): 296-7.
9. Занько С.Н., Лысенко О.В. Гиперплазия эндометрия: возможности ультразвуковой и морфологической диагностики. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 41-7.
10. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., Гус А.И., Демидов В.Н., Калинина Е.А., Леваков С.А., Марченко Л.А., Попов А.А., Сонова М.М., Хашукоева А.З., Чернуха Г.Е., Яроцкая Е.Л. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
11. Lindsay S.F., Luciano D.E., Luciano A.A. Emerging therapy for endometriosis. Expert Opin. Emerg. Drugs. 2015; 20(3): 449-61.
12. Антоненко М.В., Сапрыкина О.А. Использование агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов в терапии эндометриоза. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 34-5.
13. Щукина Н.А., Буянова С.Н. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. РМЖ. 2014; 14: 1002.
14. Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Зубова Е.С., Юдина Н.В., Рижинашвили И.Д. Эффективность и безопасность применения аГнРГ «Бусерелин-лонг» у пациенток с эндометриозом в позднем репродуктивном возрасте (клиническое исследование). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 87-94.
15. Taniguchi F., Higaki H., Azuma Y., Deura I., Iwabe T., Harada T., Terakawa N. Gonadotropin-releasing hormone analogues reduce the proliferation of endometrial stromal cells but not endometriotic cells. Gynecol. Obstet. Invest. 2013; 75(1): 9-15.
16. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 196.
17. Özkan Z.S., Kumbak B., Cilgin H., Simsek M., Turk B.A. Coexistence of adenomyosis in women operated for benign gynecological diseases. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(3): 212-5.
18. Corona L.E., Swenson C.W., Sheetz K.H., Shelby G., Berger M.B., Pearlman M.D. et al. Use of other treatments before hysterectomy for benign conditions in a statewide hospital collaborative. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(3): 304. e1-7.
Поступила 16.02.2018
Принята в печать 02.03.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Уланкина Ольга Геннадьевна, к.м.н., научный сотрудник инновационного отделения малоинвазивных технологий в гинекологии ФГБУ НМИЦ АГПим. академика В.И. Кулакова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: olgaulankina@yandex.ru
Саркисов Сергей Эдуардович, д.м.н., профессор, руководитель инновационного отделения малоинвазивных технологий в гинекологии ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: 7341497@mail.ru
Для цитирования: Уланкина О.Г., Саркисов С.Э. Применение комбинированного метода лечения при сочетании гиперпластического процесса эндометрия с аденомиозом. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 119-24.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.4.119-124
Также по теме
