Введение. Ежегодно в мире рождается 15 млн недоношенных детей, что является не только медицинской, но и социальной проблемой. В большинстве стран мира наблюдается тенденция увеличения частоты преждевременных родов. Недостаточность знаний о патогенезе преждевременных родов приводит в значительной степени к эмпирическому и неэффективному лечению. Выявление патоморфологических изменений в плаценте как связующем звене функциональной системы «мать-плацента-плод» может иметь важное диагностическое значение для установления причины преждевременных родов.
Цель исследования. Установить патоморфологические особенности плацент у женщин с преждевременными родами.
Материалы и методы. Проведено патоморфологическое исследование плацент у 55 женщин с преждевременными родами, включающее макроскопическое описание, органометрию и обзорную гистологию.
Результаты. Патоморфологическое исследование плацент у женщин с преждевременными родами до 32 недель гестации выявило гипоплазию плацент с дефицитом массы более 30% в сочетании с хроническим крупноочаговым лимфоплазмоцитарным виллузитом и поствоспалительной гиповаскуляризацией с нарушением дифференцировки сосудисто-стромального компонента ворсин на фоне несформированных компенсаторных реакций. Следует отметить, что нарушения процессов плацентации в виде гипоплазии плацент II (11,8%) и III (17,6%) степени выявлены только у женщин с преждевременными родами до 32 недель. Хронический виллузит при преждевременных родах до 32 недель в половине случаев сочетался с острым диффузным хориоамнионитом и проявлениями третьей стадии фетального воспалительного ответа в виде крупноочагового сосудисто-стромального фуникулита. При этом в амниохорионе, в сосудах и строме пуповины определялась нейтрофильная инфильтрация. Характерными патоморфологическими изменениями в плацентах при преждевременных родах после 32 недель беременности были хронические нарушения материнского и плодового кровообращения с компенсаторной гиперплазией терминальных ворсин, капилляров и синцитиокапиллярных мембран в них.
Заключение. Разработка индивидуальных программ реабилитации женщин с преждевременными родами в анамнезе должна проводиться с учетом имеющихся патоморфологических изменений в плаценте, что позволит повысить эффективность проведения прегравидарной подготовки последующей беременности.
