Остеопороз (греч. оsteon — кость + poros — пора) – системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов. По мнению экспертов ВОЗ, на сегодня остеопороз — одно из распространенных заболеваний, которое наряду с инсультами, онкологической патологией, сахарным диабетом и с инфарктом миокарда занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения. Во всем мире насчитывается около 200 миллионов человек, страдающих остеопорозом, а частота постменопаузального остеопороза в структуре первичного остеопороза составляет 85%. В последние годы отмечается значительное увеличение частоты переломов в результате ОП. Все это ставит ОП в ряд наиболее значимых болезней человечества.
В связи с увеличением средней продолжительности жизни, особенно у лиц женского пола существенно возрастет число женщин в постменапаузе больных эпилепсией. У пациентов с эпилепсией риск возникновения переломов значительно выше по сравнению с общими показателями, а вероятность развития остеопороза у данной категории больных почти в 2 раза выше. Остеопороз называют «безмолвной эпидемией».
Цель исследования
Изучить МПКТ у женщин в постменопаузе с эпилепсией.
Обследовано 60 пациенток в постменопаузе. Пациентки были распределены на две группы: в первую группу (основную) вошли 35 женщины в постменопаузе, страдающие эпилепсией. Контрольная группа – 25 женщин в постменопаузе без эпилепсии.
Для диагностики остеопороза в нашем исследовании применяется метод ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)(аппарат фирмы "Lunar Prodigy" США). ДЭРА позволяет провести раннюю диагностику остеопении и остеопароза, динамическую количественную оценку минеральной плотности костной ткани (МПКТ), при этом лучевая нагрузка составляет всего около 0,1% от окружающего фона. Методом ДЭРА была определена МПКТ в области поясничных позвонков (L1-L4), в трех точках проксимального отдела бедра: шейка бедра, трохантере, в области Варда и дистальном отделе предплечья.
Согласно клиническим рекомендациям по остеопорозу 2016 г.: "Оценка результатов проводилась по "T" и "Z" критериям.
Т-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин. Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия от +2,5 до −1 стандартных отклонений от пиковой костной массы.
Остеопения — показатели Т-критерия от −1 до −2,5 стандартных отклонений. Остеопороз — показатели Т-критерия −2,5 стандартных отклонений и ниже.
Тяжёлый остеопороз — показатели Т-критерия −2,5 стандартных отклонений и ниже с наличием в анамнезе одного и более переломов.
Z-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста.
Проведенное исследование выявило, что у всех женщин в постменопаузе с эпилепсией имелись нарушения МПКТ. У 60% женщин в постменопаузе с эпилепсией была выявлена остеопения, у 40% остеопороз. У 45% женщин в постменопаузе без эпилепсии наблюдались нормальные показатели МПКТ, у 35% остеопения и у 20% остеопороз. При анализе МПКТ по зонам исследования было выявлено, что наибольшее снижение показателей обнаружилось в области позвонков и в области Варда.
Таким образом, полученные нами данные позволяют сделать вывод, что у женщин в постменопаузе с эпилепсией достоверно чаще наблюдается нарушение МПКТ по сравнению с женщинами в постменопаузе без эпилепсии. Изменения показателей МПКТ в первую очередь проявляются в поясничном отделе позвоночника и в области Варда.
Всем женщинам с эпилепсией в постменопаузе в обязательном порядке следует проводить ДЭРА, для ранней диагностики нарушений МПКТ и своевременного начала лечения при их обнаружении, что позволит предотвратить развитие переломов.
Результаты исследования свидетельствуют об отрицательном влиянии эпилепсии на минеральную плотность костной ткани. Нами проведено обследование 35 женщин в постменопаузе с эпилепсией методом ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)(аппарат фирмы "Lunar Prodigy" США.) При обследовании выяснилось, что у женщин в постменопаузе с эпилепсией достоверно чаще наблюдается нарушение МПКТ по сравнению с женщинами в постменопаузе без эпилепсии. Изменения показателей МПКТ в первую очередь проявляются в поясничном отделе позвоночника и в области Варда.
The results of the investigation indicate a negative effect of epilepsy on bone mineral density. We examined 35 postmenopausal women with epilepsy using the DEXA method (dual-energy X-ray absorptiometry) (apparatus of the Lunar Prodigy company in the USA.) The examination revealed that postmenopausal women with epilepsy were significantly more likely to have BMD disorders compared with postmenopausal women without epilepsy. Changes in BMD indicators are primarily are present in the lumbar spine and in the Ward region.
