Введение. Изучению влияния преэклампсии у матери на развитие плода посвящено много исследований [1]. Особенности изменений гематологических параметров и феррокинетики у недоношенных новорожденных этой группы детей в раннем неонатальном периоде важны для диагностики и ранней коррекции патологических изменений [2].
Цель – изучить особенности эритроцитарных показателей и отдельных параметров феррокинетики в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных гестационного возраста 24–33 недели с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении от матерей с преэклампсией.
Материалы и методы. Обследованы 117 недоношенных новорожденных (гестационного возраста 24–33 недели включительно) массой тела при рождении менее 1500 г. В 1-ю группу вошли 24 недоношенных от матерей с преэклампсией. Во 2-ю группу вошли 93 ребенка от матерей, чья беременность не была отягощена преэклампсией. Выполнялось исследование показателей гемограммы и ретикулоцитограммы венозной крови на 3–5 сутки жизни на гематологическом анализаторе ADVIA 2120I и биохимический анализ уровня растворимого свободного рецептора трансферрина (STfr). Статистический анализ данных выполняли с помощью методов непараметрической статистики. Данные представлены в формате медиана (Ме), интерквартильный размах (Q25%, Q75%).
Результаты. В группе детей от матерей с преэклампсией 45,8% недоношенных родились с ЭНМТ, во второй группе – 46,2 %. Крайне тяжелое состояние при рождении было у 4,1% недоношенных 1-й группы и у 20,4% новорожденных 2-й группы (р>0,05). По гестационному возрасту группы также достоверно не отличались. Все дети в раннем неонатальном периоде получали респираторную поддержку: новорожденным от матерей с преэклампсией в 20,8% потребовалась традиционная ИВЛ, остальные дети получали респираторную терапию методом nСРАР, во 2-й группе на ИВЛ находились 23,6%, респираторную терапию методом nСРАР получали 76,4% недоношенных (р>0,05). Препараты сурфактанта получили 37,5% детей 1-й группы, во 2-й группе – 44,1% новорожденных. Выявлено, что в первой группе достоверное большее число эритроцитов 4,33×106/мл [3,93; 4,83], уровня гемоглобина 16,30 г/л [14,70; 17,50] и гематокрита 47,20 [42,60; 51,40], чем во 2-й группе 3,82×106/мл [3,33; 4,40] (p=0,000); 14,75 г/л [12,60;16,35] (p=0,007); 42,55 [37,50;48,25] (p=0,003) соответственно. Абсолютное и относительное количество ретикулоцитов было достоверно ниже у новорожденных 1-й группы (р=0,005) по сравнению с недоношенными 2-й группы. Полученные данные подтверждают, что новорожденные от матерей с преэклампсией имеют склонность к полицитемии на фоне внутриутробной гипоксии и постнатального снижения ретикулоцитопоэза. Также нами было выявлено, что уровень STfr в 1-й группе был достоверно выше (2,67 нмоль/л [2,53; 2,69]), чем во 2-й группе (2,42 нмоль/л [1,49; 3,20]), р=0,005. Это может свидетельствовать о снижении доступности железа в раннем неонатальном периоде у детей, рожденных от матерей с преэклампсией.
Выводы. У недоношенных новорожденных, рожденных от матерей с преэклампсией в раннем неонатальном периоде, установлено более высокое содержание эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, снижение уровня ретикулоцитов на фоне повышенных уровней растворимого свободного рецептора трансферрина.
