Опыт применения ERA-теста для диагностики рецептивности эндометрия в криопротоколах у пациенток с наружным генитальным эндометриозом
Цель: Оценить эффективность персонализированного переноса эмбрионов с учетом результатов ERA-теста в криопротоколах у пациенток с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ).Маева Н.Х., С.В. Хабаров С.В.
Материалы и методы: Проспективное исследование с участием 20 больных гистологически верифицированным НГЭ и 42 пациенток с трубным и/или мужским факторами бесплодия. Время оптимальной рецептивности эндометрия определялось с помощью ERA-теста. Проведена сравнительная оценка частоты смещения «окна имплантации» в двух группах и частоты наступления клинической беременности после проведения персонализированного переноса эмбриона с учетом результатов ERA-теста.
Результаты: Среди пациентов с верифицированным диагнозом НГЭ доля случаев смещения «окна имплантации» составила 55,0% по сравнению с 28,5% в группе контроля (p=0,01). После проведения персонализированного переноса эмбрионов с учетом индивидуального времени открытия «окна имплантации» частота наступления клинической беременности у больных с эндометриозом составила 63,2% и значимо не отличалась от данного показателя в группе контроля (69,4%).
Заключение: В связи с высокой частотой смещения «окна имплантации» у больных НГЭ проведение ERA-теста может быть рекомендовано в качестве стандартной практики подготовки к переносу эмбрионов в криопротоколе. Персонализированный перенос эмбрионов, согласно результатам ERA-теста, способствует повышению частоты наступления беременности в этой группе пациентов.
Ключевые слова
бесплодие
эндометриоз
«окно имплантации»
ERA-тест
рецептивность эндометрия
криопротокол
перенос эмбрионов
Список литературы
- Адамян Л.В., ред. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Эндометриоз». М.; 2020. 32с.
- National Guideline Alliance (UK). Endometriosis: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2017 Sep. 25p.
- Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 404с.
- Шмидт А.А., Замятнин С.А., Гончар И.С., Коровин А.Е., Городнюк И.О., Коцур А.В. Эпидемиология бесплодия в России и за рубежом. Клиническая патофизиология. 2019; 1: 9-12.
- Evans M.B., Decherney A.H. Fertility and endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60: 497-502. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000295.
- Хабаров С.В. Гинекологическая заболеваемость сельских жительниц по данным медицинских осмотров. Вестник новых медицинских технологий. 1997; 4(1): 63-5.
- Российская Ассоциация Репродукции Человека. Регистр ВРТ. Отчет за 2019 год. 2021. 55с.
- Sebastian-Leon P., Garrido N., Remohi J., Pellicer A., Diaz-Gimeno P. Asynchronous and pathological windows of implantation: two causes of recurrent implantation failure. Hum. Reprod. 2018; 33(4): 626-35. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey023.
- Куликова Г.В., Абдурахманова Н.Ф., Файзуллина Н.М., Асатурова А.В., Щеголев А.И., Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Рецептивность «тонкого» эндометрия у пациенток в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 100-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.100-107.
- Хабаров С.В., Горская О.С., Русанова Г.П. Опыт применения ультразвуковой кавитации у пациенток с хроническим эндометритом перед проведением программы ЭКО. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 197-204. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.197-204.
- Rosario G.X., Stewart C.L. The Multifaceted Actions of Leukaemia Inhibitory Factor in Mediating Uterine Receptivity and Embryo Implantation. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75: 246-55. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12474.
- Парамонова Н.Б., Коган Е.А., Колотовкина А.В., Бурменская О.В. Морфологические и молекулярно-биологические признаки нарушения рецептивности эндометрия при бесплодии женщин, страдающих наружным генитальным эндометриозом. Архив патологии. 2018; 3: 11-8. https://dx.doi.org/10.17116/patol201880311-18
- Довгань А.А., Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Современные тренды в поиске маркеров рецептивности эндометрия – от отдельных параметров к комплексному подходу. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 26-32. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.26-32.
- Гохберг Я.А., Тимофеева А.В., Калинина Е.А. Молекулярные маркеры рецептивности эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 56-62. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.56-62.
- Marquardt R.M., Kim T.H., Shin J.H., Jeong J.W. Progesterone and Estrogen Signaling in the Endometrium: What Goes Wrong in Endometriosis? Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(15): 3822. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20153822.
- Wölfler M.M., Küppers M., Rath W., Buck V.U., Meinhold-Heerlein I., Classen-Linke I. Altered expression of progesterone receptor isoforms A and B in human eutopic endometrium in endometriosis patients. Ann. Anat. 2016; 206: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.aanat.2016.03.004.
- Moberg C., Bourlev V., Ilyasova N., Olovsson M. Levels of oestrogen receptor, progesterone receptor and alphaB-crystallin in eutopic endometrium in relation to pregnancy in women with endometriosis. Hum. Fertil. (Camb.) 2015; 18: 30-7. https://dx.doi.org/10.3109/14647273.2014.922705.
- Vasquez Y.M., Wang X., Wetendorf M., Franco H.L., Mo Q., Wang T. et al. FOXO1 regulates uterine epithelial integrity and progesterone receptor expression critical for embryo implantation. PLoS Genet. 2018; 14(11): e1007787. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pgen.1007787.
- Ruiz-Alonso M., Valbuena D., Gomez C., Cuzzi J., Simon C. Endometrial Receptivity Analysis (ERA): data versus opinions. Hum. Reprod. Open. 2021 Apr 14; 2021(2): hoab011. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/ hoab011.
- Tan J., Kan A., Hitkari J., Taylor B., Tallon N., Warraich G. et al. The role of the endometrial receptivity array (ERA) in patients who have failed euploid embryo transfers. J. Assist. Reprod. Genet. 2018; 35(4): 683-92. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-017-1112-2.
- Mahajan N., Kaur S., Alonso M.R. Window of implantation is significantly displaced in patients with adenomyosis with previous implantation failure as determined by endometrial receptivity assay. J. Hum. Reprod. Sci. 2018; 11(4): 353-8. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_52_18.
- Schmitz C.R., Oehninger S., Genro V.K., Chandra N., Lattanzio F., Yu L., Cunha-Filho J.S. Alterations in expression of endometrial milk fat globule-EGF factor 8 (MFG-E8) and leukemia inhibitory factor (LIF) in patients with infertility and endometriosis. JBRA Assist. Reprod. 2017; 21(4): 313-20. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20170056.
- Da Broi M.G., Rocha C.V. Jr, Carvalho F.M., Martins W.P., Ferriani R.A., Navarro P.A. Ultrastructural evaluation of eutopic endometrium of infertile women with and without endometriosis during the window of implantation: A pilot study. Reprod. Sci. 2017; 24(10): 1469-75 https://dx.doi.org/10.1177/1933719117691142.
- Garcia-Velasco J.A., Fassbender A., Ruiz-Alonso M., Blesa D., D'Hooghe T., Simon C. Is endometrial receptivity transcriptomics affected in women with endometriosis? A pilot study. Reprod. Biomed. Online. 2015; 31(5): 647-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.07.014.
- Senapati S., Sammel M.D., Morse C., Barnhart K.T. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: an evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil. Steril. 2016; 106(1): 164-71.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.03.037.
- Miravet-Valenciano J., Ruiz-Alonso M., Gómez E., Garcia-Velasco J.A. Endometrial receptivity in eutopic endometrium in patients with endometriosis: it is not affected, and let me show you why. Fertil. Steril. 2017; 108(1): 28-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.002.
- Zhong C., Gao L., Shu L., Hou Z., Cai L., Huang J. et al. Analysis of IVF/ICSI outcomes in endometriosis patients with recurrent implantation failure: influence on cumulative live birth rate. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021 Jul 30; 12: 640288. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.640288.
Поступила 26.11.2021
Принята в печать 06.12.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Маева Нора Хачатуровна, врач-акушер-гинеколог, ООО «ВИТРОМЕД», +7(910)086-36-90, dr.maeva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9517-0181,125424, Россия, Москва, Волоколамский проезд, д. 1А.
Хабаров Сергей Вячеславович, д.м.н., заслуженный врач РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского института, Тульский государственный университет; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии Академии ДПО, ФНКЦ ФМБА России,
+7(916)726-51-26, s.v.habarov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1736-9408, 300028, Россия, Тула, ул. Болдина, д. 128.
Вклад авторов: Маева Н.Х., Хабаров С.В. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста рукописи; Маева Н.Х. – сбор и обработка материала, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных; Хабаров С.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Маева Н.Х., Хабаров С.В. Опыт применения
ERA-теста для диагностики рецептивности эндометрия в криопротоколах
у пациенток с наружным генитальным эндометриозом.
Акушерство и гинекология. 2021; 12: 128-134
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.12.128-134
Также по теме
