Оптимизация тактики ведения женщин с варикозным расширением вен малого таза
Цель исследования. Оптимизация тактики ведения женщин с варикозным расширением вен малого таза (ВРВМТ).Гус А.И., Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Щербатых А.В., Калягин А.Н., Чухман А.В., Колесников С.И.
Материал и методы. Проведено обследование 74 женщин с I степенью ВРВМТ, которым выполнена инъекционная склеротерапия (ИСТ) рефлюксогенных участков вен малого таза лапароскопическим доступом. В зависимости от вида дополнительных лечебно-профилактических мероприятий пациентки были разделены на 3 группы: в 1 гр. после ИСТ, получали традиционное лечение (ТЛ), включавшее флеботропный и дезагрегантный препарат; во 2 гр. после выполнения ИСТ применялась ретроградная гемодинамическая проба (РГП), в послеоперационном периоде получали ТЛ; в 3 гр. применена комбинация ИСТ и РГП с последующим приемом препаратов с антиоксидантным и антиангиогенным терапевтическим воздействием в сочетании с ТЛ.
Результаты. В ходе исследования показано, что такие показатели как рецидив ВРВМТ, маточная беременность и качество жизни были лучше у пациенток 3 группы.
Заключение. Терапия больных ВРВМТ должна включать два этапа: 1 - выполнение ИСТ, в комбинации с РГП; 2 - использование препаратов с антиоксидантным и антиангиогенным терапевтическим воздействием в сочетании с ТЛ.
Ключевые слова
варикозная болезнь вен малого таза
инъекционная склеротерапия
ретроградная гемодинамическая проба
антиоксидантная и антиангиогенная терапия
Список литературы
- Kistner R.L.., Eklöf B. Classification and etiology of chronic venous disease. In: Gloviczki P., ed. Handbook of venous disorders. 3rd ed. London: Hodder Arnold; 2009: 37-46.
- Daniels J.P., Champaneria R., Shah L., Gupta J.K., Birch J., Moss J.G. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27(10): 1478-86. e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2016.04.016
- Лахно И.В. Ведение пациенток гинекологического профиля с варикозной болезнью. Здоровье женщины. 2017; 2: 103-5.
- Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Бачурина С.М., Черепанова М.А. Значение перекисного окисления липидов в развитии варикозной болезни вен малого таза у женщин.Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 133(2): 122-5. Gus A.I., Semendyayev A.A., Stupin D.A., Bachurina S.M., Cherepanova M.A. The significance of lipid peroxidation in the development of pelvic varicose veins in women. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2015; 133 (2): 122-5.(in Russian)].
- Фомин В.С., Фомина М.Н. Варикозное расширение вен малого таза как причина синдрома хронических тазовых болей: взгляд на проблему. Фарматека. 2017; 18: 14-9.
- Богачев В.Ю., Стойко Ю.М., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А., Кириенко А.И. Варикозная болезнь. В кн.: Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 405-38.
- Khatri G., Khan A., Raval G., Chhabra A. Diagnostic evaluation of chronic pelvic pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. North Am. 2017; 28(3): 477-500. 10.1016/j.pmr.2017.03.004.
- Патент на изобретение № 26465, Российская Федерация. Cпособ определения функционального состояния венозной системы малого таза у женщин. А.А.Семендяев, Д.А.Ступин, М.А.Черепанова, В.М. Бачурина, А.Н.Селецкий, Л.И.Колесникова. Заявлено 20.06.2016; опубл. 5.03.2018. Бюл. № 7.
- Патент на изобретение № 2295301, Российская Федерация. Способ лечения тазовой боли при варикозном расширении придатков матки. Н.В.Протопопова, А.С.Коган, А.А.Семендяев, В.В.Бочков, М.А. Семендяева. Заявлено 31.01.2006; опубл. 20.03.2007.
- Патент на изобретение № 2665625, Российская Федерация. Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин. А.А. Семендяев, Д.А.Ступин, М.Черепанова, С.М. Бачурина, Л.И. Колесникова. Заявлено 06.23.2017; опубл. 09.03.2018.
- Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А.,Черепанова М.А., Бачурина С.М., Селецкий А.Н., Колесникова Л.И. Профилактика рецидива варикозной болезни вен малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2016; 10: 103-8.
- Гус А.И., Бачурина С.М., Хамошина М.Б., Семендяева М.А., Самчук П.М., Семендяев А.А. Алгоритм обследования женщин с синдромом тазовых болей при подозрении на варикозную болезнь вен малого таза. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 105(6): 83-5.
- Бачурина С.М., Гус А.И., Хамошина М.Б., Семендяева М.А., Семендяев А.А., Самчук П.М. Тазовая боль, ассоциированная с бесплодием у женщин: Пути решения проблемы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 105(6): 252-5.
- Гус А.И., Хамошина М.Б., Черепанова М.А., Бачурина С.М., Семендяев А.А., Ступин Д.А. Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза у женщин. Новосибирск: Наука; 2014. Gus A.I., Chamochina M.B., Cherepanova M.A., Bachurina S.M., Semendyaev A.A., Stupin D.A. Diagnostics and treatment pelvic varicose in women. Novosibirsk: Nauka; 2014,136 p (in Russian)].
- Колесникова Л.И., Колесников С.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Никитина О.А., Лазарева Л.М., Сутурина Л.В.. Данусевич И.Н., Дружинина Е.Б., Семендяев А.А. Активность процессов ПОЛ у женщин с синдромом поликистозных яичников и бесплодием. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2016; 162(9): 300-3.
- Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Nikitina O.A., Lazareva L.M., Suturina L.V., Danusevich I.N., Druzhinina E.B., Semendyaev A.A. Activity of LPO processes in women with polycystic ovarian syndrome and infertility. Bull. Exp. Biol. Med. 2017;162(3): 320-2.
Поступила 14.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ НЦАГиПим. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-11-77. E-mail: a_gus@oparina4.ru eLibrary SPIN-код:1464-2786
Колесникова Любовь Ильинична, д.м.н., академик РАН, профессор, научный руководитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
«Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Адрес: 664003 г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, е-mail: iphr@sbamsr.irk.ru.тел.: +7 (3952) 20-73-67. eLibrary SPIN-код: 1584-0281 ORCID ID – 0000-0003-3354-2992
Семендяев Андрей Александрович, д.м.н., профессор, кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков федеральное государственное образовательно учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет»
Адрес: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д.3 е-mail: stupindima@rambler.ru.тел.: +7 (3952) 20-73-67. моб.:+7(914)89-50-592
eLibrary SPIN-код: 3598-8817 ORCID ID – 0000-0002-4107-6285
Ступин Дмитрий Андреевич, аспирант Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков, федеральное государственное образовательно учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет»
Адрес: 664003 г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, е-mail: stupindima@rambler.ru.тел.: +7 (3952) 24-38-25 моб.:+7(902)17-82-430
eLibrary SPIN-код: 6459-1703 ORCID ID – 0000-0002-0687-4804
Щербатых Андрей Викторович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии федеральное государственное образовательно учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет».
Адрес: 664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, д.1. Телефон: +7 (3952) 20-73-67. Е-mail: stupindima@rambler.ru
eLibrary SPIN-код: 5056-2573 ORCID ID - 0000-0003-1990-1207
Калягин Алексей Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней федеральное государственное образовательно учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет».
Адрес: 664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, д.1. Телефон: +7 (3952) 20-73-67. Е-mail: akalagin@yandex.ru
eLibrary SPIN-код: 6737-0285 ORCID ID – 0000-0002-2708-3972
Чухман Андрей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории негосударственного учреждения здравоохранения
«Дорожная клиническая больница на станции Иркутск – пассажирский» открытого акционерного общества «российские железные дороги»
Адрес: 664005 г.Иркутск, ул. Боткина, д. 10, е-mail:referent_1@dkb.irk.ru тел.: +7(3952) 638-800
Колесников Сергей Иванович, д.м.н., профессор, Академик РАН, заместитель главного ученого секретаря РАН, сотрудник Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», профессор МГУ им. М.В. Ломоносова.
Адрес: 664003 г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, е-mail: iphr@sbamsr.irk.ru.тел.: +7 (3952) 20-73-67. eLibrary SPIN-код: 1752-6695 ORCID ID – 0000-0003-2124-6328
Для цитирования: Гус А.И., Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Щербатых А.В., Калягин А.Н., Чухман А.В., Колесников С.И. Оптимизация тактики ведения женщин с варикозным расширением вен малого таза. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 58-64.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.58-64
Также по теме
