Актуальность
Среди внутриматочной патологии у пациенток пожилого возраста полипы эндометрия (ПЭ) занимают первое место. В большинстве случаев они протекают бессимптомно, но в то же время они могут быть причиной маточных кровотечений в постменопаузе. Внимание к ПЭ не ослабевает в связи с возможностью их малигнизации. Оптимальной тактикой диагностики ПЭ в постменопаузе является применение УЗИ органов малого таза в сочетании с допплерометрией, с последующей гистероскопией и морфологическим исследованием. Однако у пациенток с тяжелой соматической патологией не всегда возможно проведение гистероскопии с последующим морфологическим исследованием.
Цель исследования
Выявить особенности ультразвуковой картины полипов эндометрия в постменопаузе.
Материал и метод
Нами проведен анализ 407 историй болезни пациенток с подозрением на гиперпластические процессы эндометрия в возрасте от 45 до 70 лет. При ультразвуковом исследовании заключение «полип эндометрия» было дано в 33%. При этом УЗ картина полипов была различна. В 20% наблюдений при УЗИ в постменопаузе выявлялись крупные полипы эндометрия с вторичными деструктивными изменениями. Для них была характерна следующая УЗ картина: полость матки с четкими ровными контурами со значительно утолщенным неоднородным гиперэхогенным М-эхом и с множественными анэхогенными включениями в структуре различного диаметра, при ЦДК чаще всего аваскулярное или с единичными локусами кровотока, сосудистая ножка, как правило, не определяется.
Результаты
После гистологического исследования диагноз ПЭ с вторичными деструктивными изменениями подтвержден во всех наблюдениях.
Заключение
Атипическая ультразвуковая картина полости матки с ровными, гладкими стенками, с утолщенным неоднородным гиперэхогенным М-эхом с множественными анэхогенными включениями в структуре, при ЦДК аваскулярное или с единичными локусами кровотока в большом проценте случаев при гистероскопии и морфологическом заключении соответствовала большим ПЭ с вторичными деструктивными изменениями без митотической активности. Таким образом, данную группу пациенток при наличии тяжелой соматической патологии мы можем наблюдать и готовить к гистероскопии в течение длительного времени без риска малигнизации полипов.
Среди внутриматочной патологии у пациенток пожилого возраста полипы эндометрия (ПЭ) занимают первое место. Оптимальной тактикой диагностики ПЭ в постменопаузе является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Атипическая ультразвуковая картина полости матки с ровными, гладкими стенками, с утолщенным неоднородным гиперэхогенным М-эхом с множественными анэхогенными включениями в структуре, аваскулярным или с единичными локусами кровотока в большом проценте случаев при гистероскопии и морфологичеком заключении соответствует большим ПЭ с вторичными деструктивными изменениями.
Endometrial polyps (PE) occupy the first place among intrauterine pathology in elderly patients. Transvaginal ultrasound is the optimal tactic for diagnosing PE in postmenopausal women. Atypical ultrasound picture of the uterine cavity with smooth, smooth walls, with thickened hyperechogenic M-echo with multiple anechogenic inclusions in the structure, avascular or single blood flow loci in a large percentage of cases with hysteroscopy and morphological conclusion corresponds to large PE with secondary destructive changes.
