Актуальность
Пролапс тазовых органов выявляется у 50–60% у женщин менопаузального возраста. Основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургический, хотя частота рецидивов заболевания составляет от 33 до 60% (Радзинский В.Е. и др., 2009, Беженарь В.Ф. и др., 2009).
Цель исследования – провести анализ отдаленных результатов эффективности хирургической коррекции пролапса гениталий.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 31 женщина, прооперированная в гинекологическом отделении Республиканской Больницы им. В.А. Баранова (2016). Критерии включения: наличие генитального пролапса, показания для гистерэктомии, отсутствие ранних послеоперационных осложнений. Для оценки симптомов заболевания был использован валидированный опросник PFDI. Эта анкета позволяет оценивать симптомы тазовых расстройств как в целом, так и отдельно симптомы расстройства мочеиспускания (UDI); расстройств кишечника и прямой кишки (CRADI); симптомокомплекс, сопровождающий пролапс органов малого таза (POPDI).
Через 20–28 месяцев после оперативного лечения всем пациенткам было предложено ответить на вопросы анкеты. Оценка результатов проводилась путём количественного сравнения баллов в разных группах, а также путём качественного сопоставления результатов.
Результаты исследования
Возраст пациенток варьировал от 55 до 71 года, составив в среднем 63±3,2. На момент оперативного лечения пациентки находились в периоде естественной менопаузы. Во всех случаях была выполнена влагалищная гистерэктомия с кольпоперинеолеваторопластикой. Наиболее частым показанием для оперативного лечения являлись неполное (16– 51,6%) и полное (10–32,3%) выпадение матки. В остальных случаях были выявлены опущение передней стенки влагалища с формированием цистоцеле (3–9,6%) опущение передней и задней стенок влагалища (2–6,5%). Следует отметить, что у последних двух групп пациенток показания для расширения операции объема до влагалищной гистерэктомии были поставлены «на операционном столе» после анестезиологического пособия на фоне полного расслабления мышц тазового дна.
После анкетирования были получены результаты качественного анализа баллов при оценке функции мочевого пузыря (UDI сумм.), кишечника (CR сумм.), расстройств кишечника и прямой кишки (CRADI), симптомов пролапса (POPDI сумм.). Функция мочевого пузыря не ухудшилась ни в одном случае. После операции в отдаленный период по шкале UDI 29,0% (9 чел.) не почувствовали изменений. «Хороший» и «отличный» результаты выявлены у 7 (22,6%) и 15 (48,4%) соответственно. Ухудшения со стороны аноректальной функции у пациенток не было. По шкале CRADI «хороший» и «отличный» результаты выявлены у 51,6% и 48,4% опрошенных женщин соответственно. Вероятнее всего, это связано с тем, что в группе исследованных женщин изначально симптомы расстройства кишечника и прямой кишки практически не беспокоили. По шкале POPDI «отличные» результаты диагностированы у 67,7%, а «хорошие» у 32,3% пациенток. Случаев ухудшения не отметила ни одна пациентка.
Заключение
Проведенное исследование показало, что влагалищная гистерэктомия с кольпоперинеолеваторопластикой оказывает положительное влияние на симптомокомплекс тазовых расстройств. Нарастаний симптомов генитального пролапса или отсутствия улучшения после оперативного вмешательства не было. Положительную динамику показателей качества жизни пациенток после данной операции по поводу пролапса тазовых органов можно объяснить отсутствием послеоперационных осложнений и высокой эффективностью коррекции.
Под наблюдением находилась 31 пациентка после оперативного лечения по поводу пролапса гениталий (влагалищная гистерэктомия с кольпоперинеолеваторопластикой). Средний возраст пациенток составил 63±3,2 года. Через 20–28 месяцев после операции проведено анкетирование (опросник PFDI). При оценке симптомов пролапса в динамике «отличные» результаты отметили 67,7%, «хорошие» – 32,3% пациенток. Положительная динамика качества жизни пациенток после операции связана с высокой эффективностью коррекции и отсутствием послеоперационных осложнений.
There were 31 patients under observation after surgical treatment for genital prolapse (vaginal hysterectomy with colpoperineolevatoroplasty). The average age of the patients was 63±3,2 years. A survey was conducted 20–28 months after the operation (PFDI questionnaire). When assessing the symptoms of prolapse in the dynamics of "excellent" results were noted by 67.7%, "good" – 32.3% of patients. The positive dynamics of the quality of life of patients after surgery is associated with high efficiency of correction and the absence of postoperative complications.
