О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2021№3
О перспективах применения миофасциальных блоков...

О перспективах применения миофасциальных блоков в акушерско-гинекологической практике

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.50-57

Сюткина И.П., Хабаров Д.В., Смагин А.А., Инёшина А.Д., Кочеткова М.В.

1) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской Академии наук» (НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН), Новосибирск, Россия; 2) Новосибирский государственный университет, Институт медицины и психологии Зельмана, Новосибирск, Россия
Увеличение количества малоинвазивных хирургических вмешательств, внедрение концепции Enhanced Recovery After Surgery диктуют необходимость поиска альтернативных безопасных методик обезболивания. В последнее время ведутся активные исследования по применению в схемах мультимодальной анестезии новых методик регионарного обезболивания на основе миофасциальных блоков, способных стать альтернативой эпидуральной блокаде. К таким блокам относятся: блокада поперечного пространства живота (TAP-блок), блокада квадратной поясничной мышцы (QLB), блокада фасциального пространства m. еrector spinae (ESP-блок), ретроламинарный блок (RLB), выполняемые с применением ультразвуковой навигации. Преимуществами использования данных блоков являются простота их выполнения, низкий риск осложнений, воздействие на начальные этапы зарождения болевого синдрома – трансдукцию и трансмиссию при отсутствии моторного блока; возможность воздействия на висцеральный компонент боли, уменьшение симпатических влияний, что обеспечивает стресс-лимитирующий эффект и способствует раннему восстановлению после хирургического вмешательства. В обзоре рассмотрены вопросы применения миофасциальных блоков с акцентом на блоки заднего отдела брюшной стенки, в периоперационном периоде при акушерско-гинекологических хирургических вмешательствах.
Заключение. Вышесказанное детерминирует необходимость более пристального изучения анатомических точек приложения, механизмов действия, а также оценки клинической эффективности данных методик.

Ключевые слова

миофасциальные блоки
TAP-блок
QLB
ESP-блок
RLB
регионарное обезболивание
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Куликов А.В., Шифман Е.М., ред. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. 2-е изд. М.: Медицина; 2017. 688 с.
  2. Махарин О.А., Заварзин П.Ж., Женило В.М., Скобло М.Л. QL- или ТАР: Что предпочесть после кесарева сечения? Вестник акушерской анестезиологии. 2020; 2: 5-14.
  3. Børglum J., Gogenur I., Bendtsen T.F. Abdominal wall blocks in adults. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2016; 29(5): 638-43. https://dx.doi.org/10.1097/ACO.0000000000000378.
  4. Soliz J.M., Lipski I., Hancher-Hodges S., Speer B.B., Popat K. Subcostal transverse abdominis plane block for acute pain management: a review. Anesth. Pain Med. 2017; 7(5): e12923. https://dx.doi.org/10.5812/aapm.12923.
  5. Baeriswyl M., Kirkham K.R., Kern C., Albrecht E. The analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in adult patients: a meta-analysis. Anesth. Analg. 2015; 121(6): 1640-54. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000000967.
  6. Fusco P., Scimia P., Paladini G., Fiorenzi M., Petrucci E., Pozone T. et al. Transversus abdominis plane block for analgesia after Cesarean delivery. A systematic review. Minerva Anestesiol. 2015; 81(2): 195-204.
  7. Chang H., Rimel B.J., Li A.J., Cass I., Karlan B.Y., Walsh C. Ultrasound guided transversus abdominis plane (TAP) block utilization in multimodal pain management after open gynecologic surgery. Gynecol. Oncol. Rep. 2018; 26: 75-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.gore.2018.10.007.
  8. Blanco R. Tap block under ultrasound guidance: the description of a “no pops” technique. Reg. Anesth. Pain Med. 2007; 32(5): 130. https://dx.doi.org/10.1016/j.rapm.2007.06.268.
  9. Blanco R., McDonnell J.G. Optimal point of injection: the quadratus lumborum type I and II blocks. Available at: http://www.respond2articles.com/ANA/forums/post/1550.aspx Accessed 10 January 2014.
  10. Blanco R., Ansari T., Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: a randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2015; 32(11): 812-8. https://dx.doi.org/10.1097/EJA.0000000000000299.
  11. Akerman M., Pejcic N., Veličković I. Review of the quadratus lumborum block and ERAS. Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 44. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2018.00044.
  12. Ishio J., Komasawa N., Kido H., Minami T. Evaluation of ultrasound-guided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. J. Clin. Anesth. 2017; 41: 1-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.05.015.
  13. Ueshima H., Otake H., Lin J.A. Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 2752876. https://dx.doi.org/10.1155/2017/2752876.
  14. Elsharkawy H., El-Boghdadly K., Barrington M. Quadratus lumborum block: anatomical concepts, mechanisms, and techniques. Anesthesiology. 2019; 130(2): 322-35. https://dx.doi.org/10.1097/ALN.0000000000002524.
  15. Børglum J., Moriggl B., Jensen K., Lønnqvist P.A., Christensen A.F., Sauter A. et al. Ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum blockade. Br. J. Anaesth. 2013; 111(eLetters Suppl.). https://dx.doi.org/10.1093/bja/el_9919.
  16. Lu Y., Zhang J., Xu X., Chen W., Zhang S., Zheng H. et al. Sensory assessment and block duration of transmuscular quadratus lumborum block at L2 versus L4 in volunteers: a randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2019; 85(12): 1273‐80. https://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.19.13656-5.
  17. Elsharkawy H. Quadratus lumborum block with paramedian sagittal oblique (subcostal) approach. Anaesthesia. 2016; 71(2): 241-2. https://dx.doi.org/10.1111/anae.13371.
  18. Murouchi T., Iwasaki S., Yamakage M. Quadratus lumborum block: analgesic effects and chronological ropivacaine concentrations after laparoscopic surgery. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41(2): 146-50. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000349.
  19. Carney J., Finnerty O., Rauf J., Bergin D., Laffey J.G., Mc Donnell J.G.L. Studies on the spread of local anaesthetic solution in transversus abdominis plane blocks. Anaesthesia. 2011; 66(11): 1023-30. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2011.06855.x.
  20. Dam M., Moriggl B., Hansen C.K., Hoermann R., Bendtsen T.F., Børglum J. The pathway of injectate spread with the transmuscular quadratus lumborum block: a cadaver study. Anesth. Analg. 2017; 125(1): 303-12. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000001922.
  21. Adhikary S.D., El-Boghdadly K., Nasralah Z., Sarwani N., Nixon A.M., Chin K.J. A radiologic and anatomic assessment of injectate spread following transmuscular quadratus lumborum block in cadavers. Anaesthesia. 2017; 72(1): 73-9. https://dx.doi.org/10.1111/anae.13647.
  22. Kumar A., Sadeghi N., Wahal C., Gadsden J., Grant S.A. Quadratus lumborum spares paravertebral space in fresh cadaver injection. Anesth. Analg. 2017; 125(2): 708-9. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000002245.
  23. Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after Cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41(6): 757-62. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000495.
  24. Salama E.R. Ultrasound-guided bilateral quadratus lumborum block vs. intrathecal morphine for postoperative analgesia after cesarean section: a randomized controlled trial. Korean J. Anesthesiol. 2020; 73(2): 121-8. https://dx.doi.org/ 10.4097/kja.d.18.00269.
  25. Krohg A., Ullensvang K., Rosseland L.A., Langesæter E., Sauter A.R. The analgesic effect of ultrasound-guided quadratus lumborum block after Cesarean delivery: a randomized clinical trial. Anesth. Analg. 2018; 126(2): 559-65. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000002648.
  26. Mieszkowski M.M., Mayzner-Zawadzka E., Tuyakov B., Mieszkowska M., Żukowski M., Waśniewski T. et al. Evaluation of the effectiveness of the quadratus lumborum block type I using ropivacaine in postoperative analgesia after a cesarean section - a controlled clinical study. Ginekol. Pol. 2018; 89(2): 89-96. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2018.0015.
  27. Hansen C.K., Dam M., Steingrimsdottir G.E., Laier G.H., Lebech M., Poulsen T.D. et al. Ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block for elective cesarean section significantly reduces postoperative opioid consumption and prolongs time to first opioid request: a double-blind randomized trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2019; rapm-2019-100540. https://dx.doi.org/10.1136/rapm-2019-100540.
  28. Kang W., Lu D., Yang X., Zhou Z., Chen X., Chen K. et al. Postoperative analgesic effects of various quadratus lumborum block approaches following cesarean section: a randomized controlled trial. J. Pain Res. 2019; 12: 2305-12. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S202772.
  29. Xu M., Tang Y., Wang J., Yang J. Quadratus lumborum block for postoperative analgesia after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Obstet. Anesth. 2020; 42: 87-98. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2020.02.005.
  30. Jin Z., Liu J., Li R., Gan T.J., He Y., Lin J. Single injection quadratus lumborum block for postoperative analgesia in adult surgical population: a systematic review and meta-analysis. J. Clin. Anesth. 2020; 62: 109715. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2020.109715.
  31. Fujimoto H., Irie T., Mihara T., Mizuno Y., Nomura T., Goto T. Effect of posterior quadratus lumborum blockade on the quality of recovery after major gynaecological laparoscopic surgery: a randomized controlled trial. Anaesth. Intensive Care. 2019; 47(2): 146-51. https://dx.doi.org/10.1177/0310057X19838765.
  32. Yousef N.K. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in patients undergoing total abdominal hysterectomy: a randomized prospective controlled trial. Anesth. Essays Res. 2018; 12(3): 742-7. https://dx.doi.org/10.4103/aer.AER_108_18.
  33. Wang Y., Wang X., Zhang K. Effects of transversus abdominis plane block versus quadratus lumborum block on postoperative analgesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1): 128. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-020-01047-1.
  34. Liu X., Song T., Chen X., Zhang J., Shan C., Chang L. et al. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in patients undergoing abdominal surgeries: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1): 53. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-020-00967-2.
  35. Kim S.H., Kim H.J., Kim N., Lee B., Song J., Choi Y.S. Effectiveness of quadratus lumborum block for postoperative pain: a systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol. 2020; 86(5): 554-64. https://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.20.13975-0.
  36. Ben-David B., Kaligozhin Z., Viderman D. Quadratus lumborum block in management of severe pain after uterine artery embolization. Eur. J. Pain. 2018; 22(6): 1032-4. https://dx.doi.org/10.1002/ejp.1171.
  37. Forero M., Adhikary S.D., Lopez H., Tsui C., Chin K.J. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41(5): 621-7. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000451.
  38. Forero M., Roqués V., Trujillo-Uribe N.J. Erector spinae plane block (ESP Block). In: Peng P., Finlayson R., Lee S., Bhatia A., eds. Ultrasound for interventional pain management. An illustrated procedural guide. Springer; 2020: 131-48. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-18371-4.
  39. Kendall M.C., Alves L., Traill L.L., De Oliveira G.S. The effect of ultrasound-guided erector spinae plane block on postsurgical pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1): 99. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-020-01016-8.
  40. Urits I., Charipova K., Gress K., Laughlin P., Orhurhu V., Kaye A.D. et al. Expanding role of the erector spinae plane block for postoperative and chronic pain management. Curr. Pain Headache Rep. 2019; 23(10): 71. https://dx.doi.org/10.1007/s11916-019-0812-y.
  41. Kot P., Rodriguez P., Granell M., Cano B., Rovira L., Morales J. et al. The erector spinae plane block: a narrative review. Korean J. Anesthesiol. 2019; 72(3): 209-20. https://dx.doi.org/10.4097/kja.d.19.00012.
  42. De Cassai A., Bonvicini D., Correale C., Sandei L., Tulgar S., Tonetti T. Erector spinae plane block: a systematic qualitative review. Minerva Anestesiol. 2019; 85(3): 308-19. https://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.18.13341-4.
  43. De Cassai A., Andreatta G., Bonvicini D., Boscolo A., Munari M., Navalesi P. Injectate spread in ESP block: a review of anatomical investigations. J. Clin. Anesth. 2020; 61: 109669. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.109669A.
  44. Ueshima H., Hiroshi O. Spread of local anesthetic solution in the erector spinae plane block. J. Clin. Anesth. 2018; 45: 23. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.12.007.
  45. Pfeiffer G., Oppitz N., Schöne S., Richter-Heine I., Höhne M., Koltermann C. Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2006; 55(4): 423-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00101-005-0969-0.
  46. Onishi E., Toda N., Kameyama Y., Yamauchi M. Comparison of clinical efficacy and anatomical investigation between retrolaminar block and erector spinae plane block. Biomed. Res. Int. 2019; 2019: 2578396. https://dx.doi.org/10.1155/2019/2578396.
  47. Adhikary S.D., Bernard S., Lopez H., Chin K.J. Erector spinae plane block versus retrolaminar block: a magnetic resonance imaging and anatomical study. Reg. Anesth. Pain Med. 2018; 43(7): 756-62. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000798.
  48. Altinpulluk E.Y., Ozdilek A., Colakoglu N., Beyoglu C.A., Ertas A., Uzel M. et al. Bilateral postoperative ultrasound-guided erector spinae plane block in open abdominal hysterectomy: a case series and cadaveric investigation. Rom. J. Anaesth. Intensive Care. 2019; 26(1): 83-8. https://dx.doi.org/10.2478/rjaic-2019-0013.
  49. Canturk M., Canturk F.K. Ultrasound-guided bilateral lumbar erector spinae plane block for postoperative analgesia after myomectomy with Pfannenstiel incision. J. Clin. Anesth. 2020; 59: 40-1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.06.002.
  50. Santonastaso D.P., De Chiara A., Addis A., Mastronardi C., Pini R., Agnoletti V. Ultrasound guided erector spinae plane block for post-operative pain control after caesarean section. J. Clin. Anesth. 2019; 58: 45-6. https://dx.doi.org/10.1016j.jclinane.2019.05.009.

Поступила 29.07.2020

Принята в печать 16.12.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Сюткина Ирина Павловна, к.м.н., м.н.с. лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, врач анестезиолог-реаниматолог, НИИКЭЛ–филиал ИЦиГ СО РАН, Новосибирск, Россия. E-mail: komarok777@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3941-4521. 630117, Россия, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2.
Хабаров Дмитрий Владимирович, д.м.н., в.н.с. лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, зав. отделением анестезиологии и реанимации,
НИИКЭЛ–филиал ИЦиГ СО РАН, Новосибирск, Россия; профессор зеркальной кафедры анестезиологии, Новосибирский государственный университет,
Институт Медицины и Психологии Зельмана. Тел.: +7(913)945-82-46. E-mail: hdv@ngs.ru. ORCID: 0000-0001-7622-8384.
630117, Россия, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 1.
Смагин Александр Анатольевич, профессор, д.м.н., в.н.с. лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, врач анестезиолог-реаниматолог
НИИКЭЛ–филиал ИЦиГ СО РАН, Новосибирск, Россия. E-mail: asa57@ngs.ru. ORCID: 0000-0001-8319-0038. 630117, Россия, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2.
Инёшина Алиса Денисовна, специалитет «Лечебное дело» 5 курс, Новосибирский государственный университет, Институт Медицины и Психологии Зельмана.
E-mail: a.ineshina@g.nsu.ru. ORCID: 0000-0001-7794-9095. 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 1.
Кочеткова Мария Витальевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, врач анестезиолог-реаниматолог, НИИКЭЛ–филиал ИЦиГ СО РАН, Новосибирск, Россия. E-mail: masha0112@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8752-4151. 630117, Россия, Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2.

Для цитирования: Сюткина И.П., Хабаров Д.В., Смагин А.А., Инёшина А.Д., Кочеткова М.В. О перспективах применения миофасциальных блоков в акушерско-гинекологической практике.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 50-57
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.50-57
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.