Морфологические особенности пуповин последов при недоношенной беременности, сопряженной с преэклампсией

Е.В. Проценко, И.Г. Попова, С.Б. Назаров

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, ул. Победы, 20

Актуальность. Внутриутробное развитие плода определяется многими факторами, в том числе и состоянием пуповины. В литературе в основном описаны аномалии ее длины, формы и расположения, которые в перинатальном периоде оказывают неблагоприятное влияние на плод [1, 2, 3]. Сведения, касающиеся гистологических и морфометрических характеристик структурных компонентов пуповины, как правило, не освещены.

Цель исследования: выявить морфологические и морфометрические особенности пуповин последов при недоношенной беременности, сопряженной с преэклампсией.

Материал и методы. Проведено стандартное морфологическое исследование пуповин 9 последов, полученных от родильниц с тяжелой и умеренной преэклампсией (ПЭ) в гестационные сроки 30–37 недель. Группу контроля составили пуповины 16 последов от женщин, родивших в те же гестационные сроки, беременность которых не была отягощена ПЭ. Использованы гистологические (окраска гематоксилином и эозином), морфо- и гистометрические методы исследования после фиксации кусочков ткани в 10% нейтральном формалине, парафиновой заливки и изготовления срезов толщиной 5 мкм. Установлены средние значения площади эндотелиоцитов (мкм2) и толщины (мкм) стенок артериальных и венозного сосудов пуповин последов от родильниц с тяжелой и умеренной ПЭ в сроки 22–37 недель. Статистическую обработку данных проводили с использованием среднеарифметической, ошибки средней, U-критерия Манна-Уитни. Значимыми считали различия между средними показателями P≤0,05.

Полученные результаты. В пуповинах последов от родильниц с ПЭ вне зависимости от тяжести последней и срока гестации выявлены следующие изменения: отек компактной и спонгиозной зон вартонова студня; спазм обеих артерий с сужением просвета до щелевидного и гидропической дистрофией эндотелиоцитов; дилатация просвета вены. Особенностями венозного эндотелия являются выраженная гидропическая дистрофия, нарушение полярности расположения и частичная десквамация эндотелиоцитов в просвет сосуда. Гладкие миоциты венозной стенки частично фрагментированы, в межмышечной соединительной ткани обнаружены участки жировой и гидропической дистрофии. В пуповинных венах при тяжелой и умеренной ПЭ выявлено достоверное истончение сосудистой стенки (p=0,03) и атрофические изменения выстилающих ее эндотелиоцитов (p=0,03) (таблица).

Заключение. Таким образом, у родильниц при недоношенной беременности (22–37 недель), сопряженной с ПЭ, пуповина отличается спастическим состоянием обеих артерий и застойным полнокровием вены, сопровождающимся истончением венозной стенки, дистрофическими изменениями, атрофией и очаговой десквамацией эндотелиоцитов.

Список литературы

  1. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. С.-Пб.: Грааль, 2002.447 с.
  2. Гистологическая картина плацент и особенности экспрессии CD34+ в клетках эндотелия сосудов хориона беременных с анемией. Вестник Авиценны. 2017; 19 (3): 286–291.
  3. Salge AK, Xavier RM, Romalho WS. et al. Placental and umbilical cord macroscopik chahges associated with fetal and maternal events in the hypertensive disorders of pregnancy. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2013; 40(2):198–202.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.