Введение. Согласно современным данным, частота распространенности задержки роста плода (ЗРП) колеблется в широком интервале, который составляет 5–17%; у недоношенных детей данная патология встречается до 22% [1]. Основополагающим фактором риска ЗРП является срыв в работе иммунной системы матери, обусловленный изменением уровня и соотношения цитокинов, в том числе противовоспалительного цитокина интерлейкина – 10 (IL-10), продукция которого зависит от наличия полиморфизма [2]. В настоящее время известно множество методов диагностики и прогнозирования ЗРП: анализ анамнестических данных, изучение факторов коагуляции крови, иммунологических показателей, полиморфизма генов. ЗРП является полиэтиологическим заболеванием и результатом взаимодействия генотипа организма и факторов внешней среды.
Цель исследования: уточнить факторы риска развития ЗРП у беременных на основании исследования полиморфизма гена IL-10 -1082 A/G и -592 A/C.
Материалы и методы. В условиях акушерской клиники ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова» МЗ РФ были обследованы 209 женщин в сроке беременности 26–39 недель. Основную группу составили 108 женщин, беременность которых осложнилась ЗРП, в зависимости от степени ЗРП разделенных на 2 подгруппы: I подгруппа – 54 беременные с отставанием фетометрических показателей плода по данным УЗИ на 2 нед (ЗРП I степени) и II подгруппа – 54 пациентки с отставанием фетометрических показателей на 3–4 нед и более (ЗРП II–III степени). Контрольную группу составили 101 беременная женщина без признаков ЗРП на момент исследования.
Результаты. Полиморфизм гена IL-10 -1082 A/G и -592 A/C был изучен методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме реального времени с использованием наборов реагентов фирмы «Литех» (Москва) в соответствии с инструкцией производителя. Анализ полиморфизма гена IL-10 -1082 A/G у обследованных женщин показал, что у женщин в общей группе ЗРП и в группе ЗРП II–III степени чаще, чем в контрольной, встречался гомозиготный генотип A/A гена IL-10 -1082 А/G (р<0,02 и р<0,01 соответственно), соотношение аллелей A и G гена IL-10 -1082 А/G составило 1:1 в группе контроля и 1,7:1 в группе с ЗРП (p>0,05 и р<0,001 соответственно). Специфичность предложенного метода составила в группе с ЗРП и подгруппе с ЗРП II–III степени 62,8% и 78,0%, точность 59,0% и 66,6%, а чувствительность – 62,8% и 50,8% соответственно. При анализе полиморфизма гена IL-10 -592 А/С в основной и контрольной группах статистически значимых отличий по процентному соотношению генотипов выявлено не было. Соотношение аллелей А и С гена IL-10 -592 А/С в группе контроля составило 1:2,5, а в группах с ЗРП – 1:2 (р<0,001 и р<0,001 соответственно).
Вывод. Нами выявлен дополнительный фактор риска развития ЗРП – носительство низкофункционального аллеля А в гене IL-10 -1082 А/G, использование которого позволит прогнозировать наследственную предрасположенность к развитию ЗРП в ранние сроки беременности и этапе предгравидарной подготовки для проведения профилактической терапии.
