Нестабильность социально-экономической обстановки последних лет заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию. Современные дети, по мнению многих авторов, имеют более низкий уровень здоровья, чем их сверстники несколько десятилетий назад. А ведь именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности. В сложившихся условиях большое значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение ее качества, поиск оптимальных организационных форм.
Благодаря современным достижениям в неонатологии в настоящее время выживает все больше недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. К моменту выписки из стационара эти дети готовы к домашнему уходу, но им требуется специальное педиатрическое наблюдение.
В мировой практике и в нашей стране создана и развивается система оказания помощи новорожденным и, в частности, недоношенным детям. Недоношенные дети, достигшие массы тела 2000 г, выписываются домой под наблюдение врача амбулаторно-поликлинической службы. Частота переводов в неврологические стационары детей с гипоксически-ишемическом поражением ЦНС становится все меньше в связи с тем, что необходимое лечение дети получают в неонатальном стационаре.
Ни само заболевание, ни общие проблемы, связанные с недоношенностью и незрелостью, на этом не заканчиваются, и прогноз развития ребенка по-прежнему остается непредсказуемым. Акцент участковых педиатров приходится на патологии нервной и дыхательной систем.
В результате клинических наблюдений и научных исследований стало ясно, что после того как недоношенные дети подготовлены к домашнему уходу, у них остается множество проблем, сохраняющих свое влияние практически на всю жизнь.
Одно из качественных показателей, характеризующих здоровье детей раннего возраста, – это заболевание. Важным разделом работы врачей-педиатров и неонатологов является анализ заболеваемости новорожденных в родильных домах.
В связи с этим одной из актуальных проблем здравоохранения на современном этапе становится совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи путем периодических профилактических осмотров лиц молодого и среднего возраста с применением высокотехнологичного диагностического медицинского оборудования для своевременной постановки диагноза. В свою очередь, в неонатологической службе также важно иметь широкий спектр как высокотехнологичного медицинского оборудования, так и лабораторной диагностики, что ускорит раннюю диагностику заболевания детей раннего возраста, недоношенных детей, а также возможность оказания им стационарной помощи. При оценке совершенствования медицинской помощи большое значение имеет правильный выбор направлений, которые должны быть объективными, специфичными, универсальными, сопоставимыми и доступными для применения.
За последние годы опубликован ряд работ по изучению состояния здоровья и амбулаторно-поликлинической помощи детям, однако до настоящего времени недостаточно исследований, посвященных организации стационарной помощи детям раннего возраста. Необходимо разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации и повышению качества стационарной помощи детям раннего возраста. Совершенствование медицинской помощи таким детям должно заключаться во взаимодействии амбулаторно-поликлинической помощи и стационара круглосуточного пребывания. Должна быть предусмотрена возможность дистанционного заочного консультирования, в том числе и телемедицин.
Таким образом, данная система совершенствования медицинской помощи детям раннего возраста соответствует современной концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и состоит в определении путей перехода здравоохранения к качественно новому уровню, перенесения акцента с лечения на профилактику, со стационарной помощи – на амбулаторно-поликлиническое звено.
Разработка и внедрение научно-обоснованной системы совершенствования медицинской помощи детям раннего возраста позволит осуществлять эффективный контроль состояния их здоровья, определять прогноз для жизни и формирования отклонений в развитии, повысить качество медицинской и социальной реабилитации, даст возможность решения актуальной задачи здравоохранения – снижения инвалидности и смертности среди детского населения.
Справка
В первые два года жизни у недоношенных детей могут наблюдаться следующие изменения со стороны органов и систем:
- гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;
- нарушения нейросенсорного аппарата;
- дыхательные растройства (БЛД);
- кардиопатия;
- постгипоксическая нефропатия;
- дисфункция ЖКТ;
- низкие показатели физического развития.
В данный период возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с генетическими синдромами.
На третьем году жизни существуют следующие особенности:
- позднее становление активной речи;
- особенности развития коммуникативности;
- проблемы усидчивости и восприятия;
- трудности развития ассоциативного и логического мышления;
- сложности формирования мелкой моторики;
- низкие показатели физического развития.
