Клиническое наблюдение течения беременности и родов у пациентки с хронической демиелинизирующей полинейропатией, менингиомой лобной доли головного мозга и единственной почкой
Актуальность: В настоящее время одной из основных причин материнской смертности в Российской Федерации становится экстрагенитальная патология. Внедрение клинических протоколов и рекомендаций направлено на изменение ситуации. Сложившаяся практика накладывает на врача акушера-гинеколога ответственность за течение и исходы беременности и родов, в связи с чем врачам акушерам-гинекологам необходимо обладать более широким клиническим кругозором, постоянно совершенствуя свои знания. Одним из серьезных вызовов является коморбидность –сочетание ряда заболеваний, каждая из которых по отдельности может сыграть решающую роль в формировании исхода родов. Описание клинического наблюдения редкого сочетания экстрагенитальной патологии, по нашему представлению, послужит хорошим дополнением к образованию врачей акушеров-гинекологов. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), конвекситальная менингиома и отсутствие одной почки, все вместе является риском преждевременных родов, осложнением во время и после беременности.Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В.
Описание: В статье представлено клиническое наблюдение ведения пациентки с момента прегравидарной подготовки, в период беременности, родов и послеродового периода с сочетанием заболеваний: ХВДП, конвекситальная менингиома лобной доли, единственная почка, имевших клинические проявления в виде снижения вибрационной чувствительности нижних конечностей, походки с элементами атаксии. На протяжении всей беременности велось наблюдение за ростом менингиомы и за функциональным состоянием единственной почки. Решения представить клиническое наблюдение обусловлено редкостью сочетания вышеперечисленной патологии у одного индивидуума.
Заключение: Пациентки с сочетанной экстрагенитальной патологией составляют основную группу риска по неблагоприятным перинатальным исходам. К сожалению, в настоящее время нет клинических рекомендаций по каждому шифру МКБ 10. Единственной верной тактикой ведения таких пациентов является полноценная прегравидарная подготовка, совместное наблюдение с врачами смежных специальностей в течение всего периода гестации. Адекватная организация перинатального наблюдения определяет возможность пролонгирования беременности и рождения здорового ребенка.
Ключевые слова
менингиома
одиночная почка
беременность высокого риска
сочетанная экстрагенитальная патология
Список литературы
- Goyal V., Misra B.K., Singh S., Prasad K., Behari M. Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy in patients with pregnancy. Neurol. India. 2004; 52(2): 283-4.
- Zeeman G.A. Case of acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in early pregnancy. Am. J. Perinatol. 2001; 18(4): 213-5. https://dx.doi.org/10.1055/s-2001-15506.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. Учебник. 4-е изд. т.1-2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
- Саввина И.А., Хачатрян В.А., Ким А.В., Забродская Ю.М. Клинический случай родоразрешения путем кесарева сечения и последовательного удаления гигантской конвекситальной менингиомы у девочки-подростка. Анестезиология и реаниматология. 2013; 1: 51-4.
- Eriks A.L., Bernd W.S., Anthony T.Y., Bernhard R.F., Michael R.C., Werner P. et al. Meningiomas in pregnancy: a clinicopathologic study of 17 cases. Neurosurgery. 2012; 71(5): 951-61. https://dx.doi.org/10.1227/NEU.0b013e31826adf65.
- Lesch K.P., Fahlbusch M.D. Simultaneous estradiol and progesterone receptor analysis in meningiomas. Surg. Neurol. 1986; 26(3): 257-63. https://dx.doi.org/10.1016/0090-3019(86)90159-X.
- Wrenshall L.E., McHugh L., Felton P., Dunn D.L., Matas A.J. Pregnancy after donor nephrectomy. Transplantation. 1996; 62(12): 1934-6. https://dx.doi.org/10.1097/00007890-199612270-0008.
- Шехман М.М., Петрова С.Б. Беременность и роды у женщин с единственной почкой. Терапевтический архив. 2000; 72(6): 39-42.
- Габелова К.А., Яценко Д.С. Особенности ведения беременности и родов у женщин с патологией центральной нервной системы. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 2: 23-9.
Поступила 29.03.2021
Принята в печать 26.04.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Юпатов Евгений Юрьевич, к.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии КГМА, +7(917)873-87-21, evguenii@yahoo.com,https://orcid.org/0000-0001-8945-8912, 420012, Россия, Казань ул. Бутлерова, д. 36.
Филюшина Алина Витальевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии КГМА, +7(987)219-42-08, alina-filjushina@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4872-3975, 420012, Россия, Казань ул. Бутлерова, д. 36.
Вклад авторов: Юпатов Е.Ю. –концепция и дизайн исследования, редактирование; Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. –сбор и обработка материала,
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Источник финансирования отсутствует.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Клиническое наблюдение течения беременности и родов у пациентки с хронической демиелинизирующей полинейропатией, менингиомой лобной доли головного мозга и единственной почкой.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 170-173
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.170-173
