Актуальность
В период пубертата, ассоциированный с физиологической дисфункцией яичников, у девочек могут возникать как АМК, так и доброкачественные диффузные изменения в молочных железах (ДДМЖ). ГНМ у девочек-подростков развивается на фоне ДДМЖ.
Цель
Оценка возможных причин ГНМ у девочки 12ти лет спустя 3 мес. после эпизода аномального маточного кровотечения (АМК) с менархе и возможностей превентивных диагностических и лечебных мероприятий ГНМ.
Материал и методы исследования
Использованы традиционные методы описания клинического случая: жалобы пациента, данные анамнеза жизни, настоящего заболевания, методы обследования и лечения.
Результаты
Обратилась девочка 12ти лет с жалобами на боли и покраснение кожи в области правой молочной железы преимущественно в околососковой области в течение 14 дней, усилились в последние 4 дня, отмечались периодические ознобы. Наследственность отягощена эндометриозом у мамы, бабушки по материнской линии. Перенесенные заболевания: ОРВИ редко, ветряная оспа. Гинекологический анамнез: 3 мес. назад -менархе, продолжалось более 15 дней. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза заслуживали внимания увеличение размеров матки до 52 х 34 х 49 мм, признаки гиперплазии эндометрия (толщина до 17–19 мм, без признаков циклических изменений, с признаками кистозной дегенерации). Яичники – не увеличены, фолликулярный аппарат без особенностей. В условиях стационара проведен гормональный гемостаз АМК комбинацией этинилэстрадиола 0,03 мг и дезогестрела 0,15 мкг в составе КОК с эффектом. По выписке из стационара девочка по назначению гинеколога продолжила прием этинилэстрадиола и дезогестрела в вышеуказанной дозировке в течение 1 менструального цикла. На фоне приема КОК – менструальноподобная реакция 5–6 дней, умеренная, с болями, эндометрий на контрольном УЗИ толщиной 1–2 мм. Далее была назначена циклическая витаминотерапия без эффекта – спонтанных менструаций не было. На фоне отсутствия менструаций у девочки на фоне полного соматического здоровья появились вышеуказанные жалобы на боли в правой молочной железе, что и послужило поводом для обращения к гинекологу на 44-й день цикла. По поводу НГМ девочка госпитализирована с хирургическое отделение, проведено лечение в объеме дренирования абсцесса, антибактериальной, противовоспалительной терапии.
Выводы
Таким образом, недостаточный объем обследования и реабилитации по выписке из стационара, по-видимому, способствовали возникновению ГНМ у данной пациентки с АМК. Данные анамнеза девочки: отягощенная по эндометриозу наследственность, АМК с менархе у соматически здорового ребенка, эхографические признаки гиперплазии эндометрия, вероятно, могут быть предикторами сопутствующих ДДМЖ. С целью своевременной диагностики и лечения ДДМЖ и профилактики ГНМ все девочки, перенесшие АМК с менархе, должны быть обследованы в объеме ультразвукового обследования органов малого таза и молочных желез.
Целью данной работы является оценка возможных причин гнойного нелактационного мастита (ГНМ) у девочки 12ти лет спустя 3 мес после эпизода аномального маточного кровотечения (АМК) с менархе и возможностей превентивных диагностических и лечебных мероприятий ГНМ. Все девочки с АМК с менархе должны быть обследованы на предмет изменений в молочных железах с целью профилактики ГНМ.
The aim of this work is to assess the possible causes of purulent non-lactational mastitis (PNLM) in a girl 12 years 3 months after an episode of abnormal uterine bleeding (AUB) with menarche and the possibilities of preventive diagnostic and therapeutic measures. All girls with AUB with menarche should be examined for pathological changes in the mammary glands in order to prevent PNLM.
