28‒30 сентября 2022 г. в МВЦ «Крокус Экспо» (Московская область, город Красногорск) состоялся XXIII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя ‒ 2022» − самое значимое и масштабное мероприятие в России для акушеров-гинекологов, неонатологов и представителей смежных профессий.
На протяжении десятилетий проведения Форума его организаторами выступают Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Российское общество акушеров-гинекологов и Лига акушерок России.
Ежегодно Форум собирает врачей всех регионов страны для углубления профессиональных знаний, обмена опытом и получения актуальной информации от ведущих специалистов в сфере охраны здоровья матери и ребенка лидирующих медицинских учреждений России.
Тема сохранения здоровья матери и ребенка в условиях сложной эпидемической и демографической ситуации в стране привлекает приоритетное внимание государства. Программа Форума была посвящена широкому спектру фундаментальных, клинических и организационных вопросов, касающихся оптимизации оказания помощи в акушерстве, гинекологии и неонатологии, результативности сотрудничества врачей разных специальностей − всех, кто несет ответственность за здоровье матери и ребенка, кто хорошо знает проблемы этой важной сферы здравоохранения. Проведение Форума способствует не только развитию профессиональных компетенций, но и решению глобальной задачи – успешной реализации государственных программ и национальных проектов, ориентированных на сохранение здоровья населения.
Согласно официальной статистике, участие в работе Форума приняли 6322 специалиста из 84 субъектов РФ, 425 городов и представители 18 стран ближнего и дальнего зарубежья, среди которых Азербайджан, Армения, Беларусь, Германия, Грузия, ОАЭ, Йемен, Казахстан, Киргизия, Китай, Корея, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Хорватия, Эстония.
К онлайн-трансляциям научной программы форума, для которых был выделен отдельный зал, присоединились 7513 человек.
Торжественное открытие
Открыл Форум министр здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко, который выступил с программным докладом «Комплексная система охраны здоровья женщин и новорожденных: от текущих вызовов к стратегическим задачам». Было отмечено, что система акушерско-гинекологической помощи страны работает с очень большой нагрузкой, приведены основные демографические тенденции за последние 7 лет, представлена динамика показателей продолжительности жизни, рождаемости и младенческой смертности.
Показаны снижение репродуктивного потенциала и низкая приверженность населения к профилактике заболеваний. В структуре материнской смертности, без учета COVID-19, в качестве основных причин лидируют экстрагенитальные заболевания, ТЭЛА, кровотечения. Отдельно приведена динамика материнской смертности при COVID-19, представлены основные проблемы при оказании помощи данной категории пациенток. Отмечено значение внедрения новых организационных технологий в снижении материнской смертности − регистр критических акушерских состояний (КАС), переход к активному мониторингу качества оказания медицинской помощи, намечены задачи, стоящие перед акушерско-гинекологической службой и перспективы ее развития.
Далее министр акцентировал внимание слушателей на значении внедрения новых технологий в снижении младенческой смертности в рамках федерального проекта «Обеспечение расширенного неонатального скрининга». В качестве примера повышения доступности медицинской помощи детям доложил результаты работы фонда «Круг добра» для поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями:
«Я очень признателен Центру акушерства и гинекологии, который взял на себя формирование новых подходов в рамках вертикально-интегрированной системы, формирование регистра по критическим акушерским состояниям, также мы уже давно внедрили систему дистанционного консультирования. Ряд научных работ показывает, что дистанционное консультирование и формирование регистра КАС напрямую взаимосвязаны с показателями смертности: там, где своевременно идет консультация и постановка на учет критического состояния, в этих регионах показатели материнской смертности значительно меньше».
Также министр здравоохранения пожелал участникам и гостям Форума успешной работы, эффективного взаимодействия в развитии специальности.
Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Г.Т. Сухих анонсировал обширную программу мероприятий форума, рассказал о достижениях Центра; обозначил перечень актуальных вопросов, стоящих перед специалистами в области акушерства, гинекологии, перинатологии и неонатологии; акцентировал внимание на реализации национальных программ, выездных мероприятий по профилям «акушерство-гинекология-неонатология» во всех субъектах РФ, продолжении работы по разработке клинических рекомендаций и анализу их исполнения в регионах, развитии маршрутизации пациентов в ВИМИС «АКИ НЕО», расширении объема телемедицинских консультаций для регионов, а также отметил участие сотрудников Центра в оказании медицинской помощи в зоне проведения специальной военной операции; отметил основные лидирующие направления работы Центра и высочайшие стандарты лечения с применением наиболее передовых технологий для безопасности и комфорта пациентов и поблагодарил всех присутствующих за участие в Форуме и стремление к развитию.
Президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАН В.Н. Серов в своем приветствии отметил важность проведения научно-образовательных мероприятий и их вклад в повышение уровня последипломного образования акушеров-гинекологов:
«Наша общая задача – не только обменяться мнениями, подискутировать, понять, почему что-то получается, а что-то не получается. Вот такие Форумы принципиально меняют ситуацию – наше с вами общение позволяет улучшить нашу с вами работу».
С приветствием к участникам Форума обратилась выдающийся ученый, клиницист, наставник многих поколений акушеров-гинекологов, академик РАН Г.М. Савельева, которая отметила важность проведения форума и его огромное значение для практикующих врачей, пожелала участникам успешной работы, обратив особое внимание на продолжение доработки имеющихся клинических рекомендаций. Далее в своем выступлении она кратко охарактеризовала достижения и заслуги академика РАН М.А. Курцера, который выступил с клинической лекцией, посвященной авторскому взгляду на достижения и перспективы развития современного акушерства. В частности, были озвучены важнейшие задачи, стоящие перед акушерско-гинекологической службой нашей страны, − повышение рождаемости за счет сохранения и реализации репродуктивного потенциала женщин, снижение уровня материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Решить их можно только совместными усилиями врачей разных специальностей, применяя достижения таких наук, как биология, биохимия, физика, фармакология, генетика, иммунология и многие другие. И самое главное, что сегодня, как и раньше, в акушерство приходят талантливые молодые врачи, готовые полностью посвятить себя любимому делу, открытые к освоению нового в науке и практике.
Научно-образовательная программа
В формировании научной программы Форума принимали участие ведущие российские и зарубежные эксперты. Основываясь на практическом опыте и новейших исследованиях, в программу для обсуждения был включен широкий спектр тем, каждая из которых продиктована развитием мировых тенденций в медицине и является основополагающей для дальнейшего успешного развития акушерства, гинекологии и неонатологии в стране и в мире.
Особое место в программе заняли заседания, посвященные организационным вопросам и работе акушерско-гинекологических и неонатальных служб.
Работа блока началась с пленарного заседания «Роль Национального медицинского исследовательского центра в повышении качества медицинской помощи службы родовспоможения в РФ» (председатели: Сухих Г.Т., Шувалова М.П., Кан Н.Е., Кецкало М.В., Хальфин Р.А., Швабский О.Р.), на котором прошло обсуждение вопросов повышения управленческой эффективности в реализации национальных целей развития службы родовспоможения, качества и безопасности медицинской помощи в Российской Федерации и роли Национального центра в процессе внедрения системы контроля качества медицинской помощи в рамках реализации федерального проекта «Здравоохранение», укреплении эпидемической безопасности, развитии кадрового потенциала службы родовспоможения.
На секционном заседании «Внедрение цифровых технологий в клиническую практику (председатель: Шешко Е.Л.) была представлена роль ВИМИС «АКиНЕО» в повышении качества медицинской помощи по профилям «акушерство-гинекология» и «неонатология»: проведении расширенного неонатального скрининга, ведении регистра критических акушерских состояний путем взаимодействия центра и регионов через ВИМИС «АКиНЕО», показана эффективность опыта внедрения системы в Уральском федеральном округе.
Секционное заседание «Организация медицинской помощи в перинатальных центрах (председатели: Михайлов И.А., Климов В.А., Шувалова М.П.) прошло с активным обсуждением результатов выездных мероприятий в субъекты РФ по проблемам кадрового обеспечения и путей их решения,
На секционном заседании «Технологии искусственного интеллекта в клинической медицине» (председатели: Сухих Г.Т., Мартынов А.Д.) были рассмотрены этические аспекты применения искусственного интеллекта в медицине, цифровые инструменты, сервисы и системы СППВР в клинической и лабораторной генетике, возможности искусственного интеллекта в лучевой диагностике.
Объемный блок программы был посвящен важнейшей теме снижения материнской смертности, которая неотъемлемо связана с реализацией приоритетных государственных программ. Так, на пленарном заседании «Акушерские кровотечения: врастание плаценты. Мнения ведущих экспертов» (председатели: Белоцерковцева Л.Д., Шмаков Р.Г., Пенжоян Г.А., Баринов С.В., Пасман Н.М.) эксперты подробно рассмотрели особенности оперативного родоразрешения и алгоритмы интенсивной терапии при врастании плаценты в зависимости от его анатомо-топографического типа, современные принципы терапии и методы профилактики массивных акушерских кровотечений, основанные на опыте регионов.
На пленарном заседании «Акушерские кровотечения: состояние проблемы. Клиническая практика и новая реальность» (председатели: Серов В.Н., Михайлов А.В., Белокриницкая Т.Е., Климов В.А., Николаева А.В., Ковалев В.В., Баринов С.В., Кузнецова Н.Б.) специалисты подробно обсудили алгоритмы интенсивной терапии при «внезапных» и поздних послеродовых кровотечениях, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, рассмотрели редкие формы массивных кровотечений во время беременности и родов, а также современные принципы терапии массивных акушерских кровотечений и новейшие хирургические техники при критических состояниях.
На пленарном заседании «Критические акушерские состояния и материнская смертность» (председатели: Серов В.Н., Фаткуллин И.Ф., Климов В.А., Белоцерковцева Л.Д., Протопопова Н.В.) была рассмотрена тема критических акушерских состояний и их последствий, вопросы маршрутизации пациенток с КАС, отмечена роль региональных перинатальных центров в снижении материнской смертности.
Актуальную тему работы в условиях сложной эпидемиологической ситуации обсудили на секционном заседании «Медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам при инфекции
COVID-19» (председатели: Климов В.А., Башмакова Н.В., Кутакова Ю.Ю.). Выступающие коснулись таких тем, как вопросы организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам при коронавирусной инфекции, влияние инфекционных заболеваний на течение беременности, тактика ведения беременных с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, новые угрозы XXI века.
Вопросам воспаления, иммунитета и нарушений гемостаза было посвящено одноименное пленарное заседание под председательством Макацария А.Д. Были рассмотрены темы нарушения гемостаза при COVID-19, плацента-ассоциированных осложнениях беременности, акушерском АФС, синдроме системного воспалительного ответа в неонатологии, тромбовоспалении в онкогинекологии.
Еще один важный блок программы объединил в себе новые методики и современные технологии хирургического лечения гинекологических заболеваний. На пленарном заседании «Оперативная гинекология – новые методы и новые решения» (председатели: Адамян Л.В., Бреусенко В.Г., Козаченко А.В., Мартынов С.А., Аракелян А.С., Козаченко И.Ф., Макиян З.Н.) обсудили новые подходы в репродуктивной медицине и хирургии, новые технологии лечения внутриматочных синехий, возможности трехмерного компьютерного моделирования и интраоперационной навигации в повышении эффективности хирургического лечения больных с аплазией матки и влагалища, роль рентгенохирургических методов в комплексном лечении сосудистых мальформаций матки и шеечной беременности, актуальные вопросы применения новых хирургических технологий в лечении гинекологической патологии и осложнений в реконструктивной гинекологии. Проблеме эндометриоза и миомы матки был посвящен ряд семинаров и секционных заседаний с обсуждением большого спектра вопросов: от молекулярно-биологических механизмов патогенеза заболеваний и новых маркеров до новых возможностей терапии. В докладах выступивших были проанализированы современные тенденции патогенеза, диагностики и современного лечения данной патологии.
Отдельный блок научной программы охватил широкий спектр проблем, связанных с онкогинекологическими заболеваниями. На секционном заседании «Профилактика и ранняя диагностика рака репродуктивных органов» обсудили основные проблемы профилактики, ранней диагностики и лечения рака репродуктивных органов, современные тенденции в хирургии рака молочной железы, возможности оптико-электронной диагностики цервикальных поражений.
Традиционно предметом обсуждения стала тема преэклампсии. На пленарном заседании «Преэклампсия – вызов для перинатальной медицины» (председатели: Сидорова И.С., Ходжаева З.С., Белоцерковцева Л.Д., Мамот А.П., Шалина Р.И., Ковалев В.В., Зазерская И.Е., Панова И.А.) были представлены современные данные патогенеза, возможности скрининга, прогнозирования, диагностики и профилактики преэклампсии, даны рекомендации и алгоритмы ведения беременных с тяжелыми формами преэклампсии, показаны новые возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии у беременных группы риска.
Большое внимание было уделено обсуждениям качества жизни женщин в разные периоды жизни. Вопросы ведения пациенток с гинекологическими заболеваниями в различные возрастные периоды обсудили на круглом столе «Здоровье женщины от менархе до менопаузы: зоны особого внимания, признанное и новое в решении проблем» (председатели: Ходжаева З.С., Юренева С.В., Чернуха Г.Е., Кира Е.Ф., Балан В.Е.). Были рассмотрены современные тенденции в терапии вагинальных инфекций, гестационного сахарного диабета, методы коррекции вагинальной микробиоты беременных, особенности выбора МГТ, этиопатогенетической терапии доброкачественной дисплазии молочных желез.
Anti-age стратегии представили специалистам на пленарном заседании «Вопросы здоровья женщин зрелого возраста. Время новых решений» (председатели: Сухих Г.Т., Юренева С.В., Сметник А.А.). В частности, были рассмотрены правила сохранения здоровья и качества жизни женщин зрелого возраста, достижения и перспективы МГТ, особенности подбора МГТ пациенткам с эндометриозом, возможности и ограничения позднего материнства, новые методы лечения сниженного либидо у женщин. Особое внимание было уделено теме практического применения в гинекологии эволюционирующих половых стероидов.
Продолжили обсуждение репродуктивного здоровья женщин на секционном заседании «Качество жизни женщины: нерешенные вопросы» (председатели: Прилепская В.Н., Протасова А.Э.). В экспертных докладах были рассмотрены вопросы альтернативной терапии климактерического синдрома, нарушения менструального цикла у пациенток разных возрастов, новые возможности применения ультранизкодозированной МГТ у пациенток с сопутствующей патологией, риски применения МГТ в эпидемиологически неспокойное время.
На круглом столе «Современная контрацепция. Следуем национальным критериям приемлемости» (председатели Прилепская В.Н., Уварова Е.В.) были представлены принципы гормональной контрацепции и индивидуального выбора контрацептива у молодых женщин, данные о лечебных аспектах гормональной контрацепции при решении проблем, возникающих в период становления репродуктивной системы.
Вопросы здоровья женщин зрелого возраста, проблемы пери- и постменопаузы, возможности МГТ, новые технологии лечения патологии тазового дна, вульвы, шейки матки, физиотерапевтические методы лечения в акушерстве и гинекологии были обсуждены на ряде секционных заседаний и круглых столов.
Повышенный интерес специалистов наблюдался к блоку, посвященному ключевым вопросам неонатологии и педиатрии. На планерном заседании «Основные направления и достижения в неонатологии и педиатрии» (председатели: Володин Н.Н., Иванов Д.О., Дегтярев Д.Н., Зубков В.В.) обсудили достижения отечественной неонатологии за 35-летний период, актуальные вопросы снижения младенческой смертности в Российской Федерации, структуру неонатальной заболеваемости и смертности. Семинар «Актуальные вопросы неонатологии и педиатрии» (председатели: Дегтярева А.В., Первунина Т.М., Балашова Е.Н.) представил участникам обновленные клинические рекомендации по врожденной цитомегаловирусной инфекции, важные аспекты ухода за кожей младенца, особенности ведения детей с комбинированными пороками развития на фоне ВПС, алгоритмы фототерапии неонатальной гипербилирубинемии.
Актуальные проблемы и вопросы перинатального консилиума, аспекты ранней диагностики и лечения клинических вариантов течения кистозно-аденоматозного порока развития легкого у новорожденного, новые диагностические возможности гипотермии были рассмотрены на секционном заседании «Пренатальная диагностика и неонатальная хирургия» (председатели: Подуровская Ю.Л., Дорофеева Е.И., Филиппова Е.А.). Эксперты обсудили точность пренатальных прогнозов и целесообразность хирургических вмешательств. Представители Морозовской детской клинической больницы, основываясь на собственном опыте, рассказали о возможностях процедуры EXIT в условиях детского стационара.
Вопросы эффективности и безопасности респираторной терапии поздних недоношенных новорожденных детей обсудили на секционном заседании «Интенсивная терапия и реанимация новорожденных. Современные технологии» (председатели: Дегтярев Д.Н., Ионов О.В., Буров А.А.). Выступления были посвящены современным методам диагностики критических состояний в неонатальной реанимации, новым аспектам применения генератора оксида азота в терапии критических состояний новорожденных и недоношенных детей. Слушателям представили данные об организации реанимационно-консультативного блока и результатах клинического исследования по оптимизации респираторной стратегии в родовом зале доношенных пациентов с ТТН, основанные на опыте региональных медицинских учреждений.
Особенности выхаживания и нутритивной поддержки новорожденных, современные методики парентерального питания были рассмотрены на секционном заседании «Нутритивная поддержка новорожденных: что влияет на качество жизни ребенка в будущем» (председатель: Зубков В.В.).
На секционном заседании «Скрининговые программы в неонатологии и акушерстве: эволюция молекулярной биологии» (председатель: Трофимов Д.Ю.) обсуждены основные проблемы, связанные с внедрением расширенного неинвазивного неонатального скрининга наследственных заболеваний в России.
Главные внештатные специалисты акушеры-гинекологи субъектов РФ подвели итоги работы и обозначили задачи, остро стоящие перед акушерско-гинекологической службой страны (председатели: Шешко Е.Л., Сухих Г.Т., Сахарова В.В., Адамян Л.В., Шмаков Р.Г., Долгушина Н.В., Уварова Е.В.), также прошли заседания профильной комиссии по медицинской микробиологии и профильной комиссии по акушерству Министерства здравоохранения РФ.
Большое внимание было уделено практическим вопросам – отдельный зал мануальных навыков был выделен под тренинговые курсы и мастер-классы на все время работы Форума, где участники смогли отработать свои навыки по оказанию специализированной медицинской помощи и эффективно сотрудничать с врачами разных специальностей.
Особый интерес вызвал практический курс «Методы коррекции дисфункции тазового дна. Эстетические и функциональные аспекты» (руководитель курса: Аполихина И.А.), где были освещены возможности современных технологий диагностики и лечения в эстетической гинекологии, сочетания различных методов между собой, последовательность их применения и последующее ведение пациенток. Также были представлены современные возможности фармакологических подходов и аппаратных методов лечения, профилактики заболеваний наружных половых органов, лечения и реабилитации пациенток с гиперактивным мочевым пузырем, доброкачественных заболеваний вульвы и шейки матки у женщин в разные возрастные периоды.
Традиционно в рамках Форума прошел Конкурс молодых ученых (конкурсная комиссия: Тетруашвили Н.К. (председатель), Леваков С.А., Дубровина С.О., Салов И.А., Ионов О.В., Зиганшина М.М., Драпкина Ю.С., Капустин Р.В., Яроцкая Е.Л., Романов А.Ю.). Конкурсные проекты презентовали 12 участников, из которых экспертное жюри выбрало наиболее выдающиеся работы и утвердило 3 победителей, которым на закрытии Форума Г.Т. Сухих вручил ценные призы и дипломы.
В рамках Форума прошли:
- Конгресс «Лабораторные технологии в репродуктивной медицине и неонатологии: от науки к практике» (ЛАБРиН – 2022) «Цифровая трансформация: современный тренд в лабораторной диагностике»;
- Национальный научно-образовательный эхографический конгресс «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии – сложные вопросы и пути их решения»;
- Конференция «Акушерский консилиум»;
- Конференция «Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья» (с трансляцией);
- XII Научно-практическая конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения»;
- Конференция Лиги акушерок России;
- Школа «Магнитно-резонансная томография. Трудный диагноз в акушерстве и гинекологии» (Пост-конгресс курс).
Основные аспекты цифровой трансформации лабораторной практики были рассмотрены на IV Национальном конгрессе «Лабораторные технологии в репродуктивной медицине и неонатологии: от науки к практике» (ЛАБРиН – 2022) «Цифровая трансформация: современный тренд в лабораторной диагностике» (председатели: Сухих Г.Т., Припутневич Т.В., Иванец Т.Ю.).
Обширная научная программа позволила в междисциплинарном режиме обсудить актуальные вопросы работы лабораторной службы. Среди обсуждаемых проблем – перспективные разработки и возможности применения цифровых технологий в преаналитике и лабораторной диагностике, современные мировые тенденции в диагностике и лечении заболеваний репродуктивного тракта, использование автоматизированных систем принятия врачебных решений и множество других тем, которые объединили акушеров-гинекологов, микробиологов, клинических фармакологов, врачей КЛД, цитологов, эпидемиологов, дерматовенерологов, неонатологов, бактериологов, репродуктологов и урологов.
В ходе Национального научно-образовательного эхографического конгресса «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии − сложные вопросы и пути их решения» (председатели: Костюков К.В., Гус А.И., Сенча А.Н., Демидов В.Н.) были обсуждены актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии: современные алгоритмы пренатальной диагностики I триместра беременности; оценка анатомии плода в I триместре беременности; возможности ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития плода в I триместре беременности; прогнозирование осложнений течения беременности (преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов, аномалий плацентации) в I триместре беременности; актуальные вопросы нейросонографии у плодов и новорожденных; эволюция врожденных пороков сердца – от пренатальной диагностики к постнатальной коррекции; современные аспекты диагностики эндометриоза; тренды в дифференциальной диагностике яичниковых образований; новые технологии в ультразвуковой гинекологии − ультразвуковая эластография, эхоконтрасты, возможности машинного обучения в дифференциальной диагностике патологических состояний.
На XII Научно-практической конференции «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения» (председатели: Тетруашвили Н.К., Малышкина А.И., Каткова Н.Ю., Беспалова О.Н., Белокриницкая Т.Е., Буштырева И.О., Кречетова Л.В.) подробно были рассмотрены инфекционные, иммунологические и генетические причины потерь беременности на ранних сроках. Эксперты представили в своих докладах новые возможности пренатального скрининга и диагностики, прогнозирования, перспективные предикторы и ранние маркеры преждевременных родов, а также современные методы лечения и возможности профилактики невынашивания беременности. Помимо этого, отдельные секционные заседания были посвящены профилактике осложнений в современном акушерстве, в том числе редким клиническим синдромам, возможностям и перспективам фетальной хирургии, анализу исходов внутриутробной хирургической коррекции spina bifida, тактике ведения неиммунной водянки плода, пациенток с ИЦН.
В рамках Форума состоялся Съезд экспертов и главных врачей перинатальных центров «Акушерский консилиум» (руководители программного комитета: Сухих Г.Т., Шмаков Р.Г.), объединивший специалистов в сфере перинатологии, на котором обсуждались вопросы повышения эффективности практической работы врача акушера-гинеколога при неотложных и ургентных состояниях у беременных на всех этапах родовспоможения, уровня профессионализма акушеров-гинекологов, УЗИ-диагностов, специалистов в области репродуктивного здоровья, оперирующих гинекологов, врачей первичного звена, функциональных диагностов. Участники особо выделили информативность и актуальность докладов: «Хирургия в акушерстве. Какой она должна быть?» Р.Г. Шмакова, который представил опыт Национального центра по применению фетальной терапии, неонатальные исходы и перспективы развития; «Органосохраняющие операции при акушерских кровотечениях» А.В. Михайлова, в котором было показано преимущество выполнения перевязки внутренних подвздошных артерий первым этапом оперативного лечения акушерских кровотечений, а также использование компрессионных швов на матку различной модификации; «Организация хирургической помощи в перинатальных центрах. Как сделать хирургическую помощь максимально безопасной» С.В. Мартиросяна, в котором были рассмотрены новые формы работы перинатального центра, и «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в перинатальном центре» Н.В. Протопоповой. Важной составляющей научной программы стали интерактивные секции на темы «Сильное звено антитромботической терапии» и «Лечение инфекционных заболеваний». Эксперты отметили, что консилиум стал возможностью для специалистов, в том числе совсем молодых, получить из первых рук самую актуальную информацию в сфере перинатологии.
Вопросам оптимизации и совершенствования работы среднего медицинского персонала службы родовспоможения и детства в современном здравоохранении РФ путем внедрения цифровых технологий была посвящена Конференция Лиги акушерок России (председатели: Минакова Е.Н., Авдеева О.В.).
Конференция «Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья» (председатели: Серов В.Н., Баранов И.И.) открылась секционным заседанием «Выбор акушерской тактики с позиции клинических рекомендаций и доказательной медицины», на котором была дана оценка системной воспалительной реакции в акушерской патологии, рассмотрены сложности диагностики внутриутробной инфекции, обсуждены вопросы профилактики резус-конфликта. На последующих заседаниях конференции были рассмотрены современные возможности кардиотокографии и ультразвука в родах, диагностики внутриутробного инфицирования, рассмотрены клинико-фармакологические аспекты профилактики йододефицитных состояний в репродуктивном возрасте, обсуждены возможности антивозрастной терапии в гинекологии, вторичного бесплодия, ассоциированного с нишей рубца на матке после кесарева сечения, диагностических возможностей при подготовке пациенток к ВРТ. Были освещены современные возможности ранней диагностики и подходов к лечению вирусных инфекций в репродуктивном возрасте.
Завершил программу Форума пост-курс «Школа по МР-диагностике заболеваний женской репродуктивной системы» (руководитель: Быченко В.Г.), который был посвящен диагностике всего спектра гинекологической и акушерской патологии, в том числе заболеваниям, встречающимся достаточно редко и вызывающим затруднения у опытных диагностов. Были рассмотрены стандартизация проведения исследований и интерпретации изображений, большой спектр рутинных патологий, а также такие актуальные и дискуссионные темы, как диагностика пороков развития плода перед фетальными оперативными вмешательствами и оценка риска врастания плаценты, поскольку диагностика этих патологических состояний зачастую вызывает затруднения даже у экспертов.
Всего в рамках Форума было прочитано 718 докладов, прошли 56 секционных заседаний, 26 круглых столов, 19 семинаров, 12 пленарных заседаний, 9 мастер-классов, открытый Cовет экспертов, клиническая лекция, совещание главных специалистов акушеров-гинекологов субъектов РФ, заседание профильной комиссии по медицинской микробиологии, заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ по акушерству, профессиональный консилиум, Форум экспертов стран СНГ, спецкурс, практические и тренинговые курсы, Школа микробиологов, клинических фармакологов и эпидемиологов, Школа по МР-диагностике заболеваний женской репродуктивной системы.
Резолюция
По итогам состоявшегося обсуждения участники XXIII Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя» считают необходимым:
1. Продолжить работу НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова по взаимодействию и сотрудничеству с региональными перинатальными центрами по внедрению внутренней системы качества и безопасности медицинской помощи в медицинских организациях службы родовспоможения.
2. Совершенствовать работу региональных акушерских дистанционно-консультативных центров и формирование регистра КАС, расширять взаимодействие с федеральными НМИЦ, в т.ч. телемедицинские консультации.
3. Оптимизировать маршрутизацию пациенток с КАС в перинатальный центр или многопрофильный стационар, в т.ч. придерживаться рекомендаций по маршрутизации и родоразрешению беременных с предлежанием и врастанием плаценты в акушерских учреждениях III уровня.
4. Активно участвовать в формировании электронной карты беременной, интегрированной в ВИМИС АКиНЕО, включая регистр КАС.
5. Совершенствовать оказание медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам и принципы работы перинатальной службы в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID-19. Вирусная инфекция COVID-19 у беременных еще раз показала преимущества объединения родовспомогательных учреждений с общей медицинской сетью.
6. Продолжить работу, направленную на расширение неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания, включая дооснащение медицинских организаций необходимым оборудованием, совершенствование работы пренатальных консилиумов.
7. Развивать методы фетальной хирургии. Широко использовать эндоскопические методы в хирургии новорожденного.
8. Расширять в Центре научный и практический междисциплинарный подход к лечению наиболее сложных онкогинекологических заболеваний, к решению проблем беременных с онкологическими заболеваниями и оказанию им специализированной помощи с целью сохранения беременности.
9. Активизировать научно-практическую работу по сохранению репродуктивного материала.
10. Продолжить внедрение системы современного микробиологического мониторинга и реализацию мероприятий по модернизации микробиологических лабораторий.
11. Продолжить разработку и неукоснительное соблюдение клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи. Произвести первое плановое обновление существующих клинических рекомендаций, в т.ч. КР «Нормальная беременность» с учетом современных данных о прегравидарной подготовке и новых данных о микронутриентах.
12. Совершенствовать оказание амбулаторной медицинской помощи и консультирования женщин по вопросам контрацепции как метода профилактики абортов и сохранения репродуктивного здоровья женщин. Внедрить Критерии приемлемости методов контрацепции (разработаны под руководством Центра АГиП им. В.И. Кулакова, 2022) в ежедневную практику работы акушеров-гинекологов.
13. Активизировать взаимодействие с главными внештатными специалистами субъекта/округа РФ.
14. Развивать публикационную активность, особенно в журнале «Акушерство и гинекология», по распространению опыта лечебно-диагностической работы с беременными больными COVID-19, обратив особое внимание на координацию работы акушеров-гинекологов и специалистов интенсивной терапии.
15. Продолжить проведение исследовательских проектов, направленных на получение новых данных в области репродуктивного здоровья женщин, включая международное исследование эффектов витаминно-минеральных комплексов при беременности UNONA.
Обсуждено и одобрено на XXIII Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и Дитя» 30 сентября 2022 г.
