Молочная кислота или пробиотик?
Влагалище имеет кислую среду, его жидкость содержит высокую концентрацию молочной кислоты. Это вещество является естественным биологическим продуктом метаболизма, поддерживает рН в нормальном состоянии, помогает росту здоровой микрофлоры. Именно поэтому использование препарата молочной кислоты (Фемилекс, вагинальные суппозитории 100 мг) позволяет повысить эффективность лечения вагинальных инфекций. На сегодняшний день применение данного средства при гинекологических инфекциях вызывает большой интерес. Молочная кислота становится более актуальной, чем пробиотики. Это подтверждает четырехлетний опыт практического использования препарата Фемилекс.
Е.Ф. Кира рассказал об исследовании, завершенном в 2015 году. Его результаты еще не были опубликованы, но уже подготовлены к печати. Изучалось использование метронидазола в сочетании с молочной кислотой при двухэтапной и одноэтапной схеме лечения инфекционных заболеваний влагалища. Сравнивалось это с классической двухэтапной схемой, где помимо антибактериального препарата (метронидазол) с целью восстановления микрофлоры влагалища используется пробиотик (ацилакт). Исследование показало, что применение молочной кислоты, а именно препарата Фемилекс более эффективно. Его присоединение к противомикробным средствам в программах лечения вагинальных инфекций позволяет устранить условно-патогенную микрофлору и одновременно нормализовать биоценоз, что сокращает сроки лечения, так как молочная кислота в составе является одновременно умеренным антисептиком и иммунокорректором. Подкисление влагалищной среды позволяет восстановить пул лактобактерий естественным путем и предотвращает рецидивы вагинальных инфекций. Воздействуя в первую очередь на слизистую оболочку влагалища, молочная кислота потенцирует ее биологическую функцию. Это создает благоприятную среду для роста своих собственных лактобактерий. Добиться аналогичного результата при помощи пробиотиков удается за значительно более длительный период.
Таким образом, вместо двухэтапного метода можно применять одноэтапный, что сокращает продолжительность терапии и удобнее для пациентов. Также было отмечено, что если в этой схеме метронидазол заменить на гексикон, результаты буду еще лучше. По целому ряду показателей эти препараты эквивалентны. Однако в плане воздействия на микрофлору влагалища гексикон предпочтительнее, поскольку он не подавляет лактобактерии. Доказан синергизм двух препаратов Фемилекс и Гексикон. Угнетение БВ-ассоциированных микроорганизмов при сохранении лактофлоры за счет действия Гексикона и достоверное увеличение пула лактобактерий за счет молочной кислоты дают прекрасные результаты. Кроме того, подтверждено, что полиэтиленоксид, входящий в состав препаратов Гексикон и Фемилекс в качестве основы, эффективно разрушает бактериальную пленку и обладает собственной противомикробной активностью. Эффективность указанной схемы – 96,4%. При этом не было зафиксировано никаких нежелательных явлений.
Свести рецидивы к минимуму
Исследование 2012 года доказало высокую эффективность использования молочной кислоты как в комплексном лечении, так и в монотерапии (Кира Е.Ф. и др. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 59–67; Кира Е.Ф. и др. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 102–6). Данный препарат позволил получить устойчивый долгосрочный результат при крайне низкой частоте рецидивов. Исследование было достаточно масштабным, проводилось в различных учреждениях разными исследователями, поэтому оно претендует не только на оригинальность, но и на высокую доказательную базу.
Е.Ф Кира отметил, что за период практического применения препарата Фемилекс существенно сократилось количество пациенток с длительным, тяжелым и рецидивирующим течением вагинальных инфекций. Причем наилучшие результаты достигаются, если использовать молочную кислоту и после проведенного лечения в профилактических целях – два раза в неделю в течение шести месяцев. Это своеобразная гигиеническая процедура, позволяющая почти полностью исключить вероятность возвращения болезни.
Также в своем выступлении Е.Ф. Кира представил новую систему экспресс-диагностики, позволяющую оценивать состояние жидкости влагалища по пяти показателям, в том числе определять уровень рН. Существуют определенные биохимические маркеры, которые меняют свои показатели при тех или иных заболеваниях. В частности, это касается уровня глюкозы, аскорбиновой кислоты, белка и т.д. Для определения этих показателей применяются специальные тестовые полоски. Они просты и удобны в использовании. С их помощью гинекологи могут быстро и с высокой степенью достоверности поставить диагноз, не прибегая к более сложным и дорогостоящим методам. Данный способ диагностики является перспективным направлением, позволяющим существенно облегчить работу врача.
