Учитывая стойкую тенденцию к старению населения с увеличением количества женщин старше 50 лет, с имеющимися экологическими и социальными проблемами, остеопорозу женщин в постменопаузальный период и его осложнения могут также привести к эпидемии этого заболевания в нашей стране с непредвиденными медико-социальными последствиями. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – является патогенетической в период угасания функции яичников и высоко эффективной для повышения минеральной плотности костной ткани при постменопаузальном остеопорозе. Использование низкодозированных МГТ (1 мг/сутки перорального эстрадиола) достоверно тормозит резорбцию костной ткани и увеличивает минеральную плотность кости. Данные о влиянии ультранизкодозированных препаратов (0,5 и 0,25 мг эстрадиола) на костный метаболизм и профилактику переломов в настоящее время накапливаются.
Цель исследования
Изучить динамику изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациенток в постменопаузе при применении менопаузальной гормональной терапии с различными дозировками.
Обследовано 180 пациенток, постменопаузального периода в возрасте от 49 до 60 лет, средний возраст которых составил 53,36±4,1 лет. Длительность естественной постменопаузы от 1 года до 5 лет. По поводу вазомоторных проявлений климактерического синдрома респондентки принимали МГТ. В первую группу вошли пациентки (n=60), принимающие в непрерывном режиме комбинированный препарат МГТ с низкой дозой (эстрадиол 1 мг, дроспиренон 2 мг), во вторую группу(n=60), пациентки принимающие микродозированный препарат МГТ(эстрадиол 0,25 мг, дроспиренон 0,5 мг), третью группу (n=60) сформировали пациентки с естественной постменопаузой, отказавшиеся от приема МГТ. Для определения МПКТ использовали двуэнергетическую абсорбциометрию на аппарате Stratos (France) при включении в исследование и через 12 месяцев применения МГТ. МПКТ в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедренной кости оценивали по результатам заключения остеоденситометрии.
При оценке исходных показателей костной плотности достоверных различий между сравниваемыми группами не выявили. Нормальные значения отмечены у 84% (n=50), 83%(n=50) и 82%(n=49) женщин соответственно группам. Через год наблюдения в 1 и 2 группах число женщин с нормальными показателями достоверно увеличился до 98%(n=59) и 92% (n=55) соответственно, р=0,001. В третьей группе наоборот, отмечено снижение количества женщин с нормальными заключениями денситометрии до 75%(n=45), р-0,001 и рост пациенток с остеопорозом и остеопенией. Достоверных различий между группами с различными дозировками МГТ не обнаружили, р=0,086.
Таким образом, наше исследование демонстрирует, что применение минимальной дозировки МГТ у женщин в естественной постменопаузе достоверно тормозит потерю минеральную плотность костной ткани и предотвращает развитие остеопороза (ОР=1,25).
Нами было обследовано 180 женщин с климактерическим синдромом. В первую группу вошли пациентки, принимающие МГТ с низкой дозой, во вторую – ультранизкодозированный препарат МГТ, третью группу сформировали пациентки, отказавшиеся от приема МГТ. Наше исследование демонстрирует, что применение минимальной дозировки МГТ достоверно тормозит потерю минеральную плотность кости и предотвращает развитие остеопороза (ОР=1,25).
We examined 180 women with menopausal syndrome in postmenopausal women. The first group included patients taking a low-dose MHT drug, the second included a microdosed MHT drug, the third group consisted of patients who refused to take MHT. Our study demonstrates that the use of the minimum dosage of MHT in postmenopausal women significantly inhibits the loss of bone mineral density and prevents the development of osteoporosis (RR = 1,25).
