Актуальность
Проблема невынашивания беременности чрезвычайно актуальная в настоящее время, ее частота составляет от 2 до 5% от общего числа беременностей. Данное осложнение – полиэтиологическое, является мощным стрессогенным фактором, который может оказать негативное влияние на психическое здоровье женщины. В последние годы в литературе все чаще появляются данные, указывающие на связь биохимических маркеров повреждения головного мозга и иммунного ответа с уровнем тревожности и депрессии у пациенток.
Цель исследования
На основании исследования уровня маркеров повреждения мозговой ткани, прои противовоспалительных интерлейкинов уточнить патогенетические механизмы развития привычного и спорадического прерыванием беременности.
Материалы и методы
Обследовано 150 пациенток, которые были разделены на 5 групп: 1 – здоровые пациентки вне беременности, 2 – здоровые беременные женщины (1 триместр беременности) – 2 группы контроля, 3-ю группу составили пациентки, в анамнезе у которых было спорадическое прерывание беременности (группа сравнения), 4-ю – небеременные женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, 5-ю – беременные женщины с привычным невынашиванием беременности (ПНБ). Исследовали в сыворотке крови содержание нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), цилиарного нейротрофического фактора (CNTF), специфического белка S-100, интерлейкинов: IL 1-beta, IL 2, IL 4, IL 6, IL 8, маркеров апоптоза: лиганд фактора некроза опухолей, вызывающий апоптоз (TRAIL), Каспаза-1.
Результаты
Содержание BDNF у пациенток первых 2-х групп статистически не отличалось. Вместе с тем отмечено, что уровень данного маркера повреждения мозговой ткани у пациенток 3-ей группы в 1,5 раза ниже, чем во 2 группе (критерий Манна-Уитни – 65, значимость p = 0,0003). Одновременно установлено, что уровень содержания BDNF у пациенток с привычным невынашиванием беременности на этапе прегравидарной подготовки оказался достоверно ниже, чем у пациенток 1-ой группы, такая же закономерность отмечена и при сравнении беременных пациенток с отягощенным по невынашиванию анамнезом со здоровыми беременными 1-го триместра беременности (p=0,04). Исследование цилиарного нейротрофического факторы у пациенток всех групп не выявило статистически значимых различий. Установлено, что количество специфического белка астрацитарной глии, способного связывать кальций – S-100, у пациенток 3-й группы выше, чем его уровень у пациенток 1 группы (p<0,0001). Вместе с тем, уровень содержания данного белка статистически не отличался от его значения в 5 группе и не зависел от числа прерванных беременностей. Такая же закономерность выявлена при сравнении этого показателя у здоровых беременных и беременных с привычным невынашиванием беременности. Содержание интерлейкинов: IL 2 и IL 8 в исследуемых группах статистически не отличалось. Однако, количество IL 4 статистически достоверно выше у пациенток со спорадическим прерыванием и привычным невынашиванием беременности, как на этапе предгравидарной подготовки, так и в первом триместре беременности (p<0,0001), что было установлено при сравнении данного показателя у женщин 1-ой и 3-ей групп, 2-ой и 5-ой соответственно. Та же закономерность наблюдалась при исследовании IL 6 и IL 1-beta. При исследовании содержания маркеров апоптоза-TRAIL, Ксапаза-1 в сыворотке крови, также выявлено статистически значимое увеличение их содержания у пациенток с привычным невынашиванием по сравнению со здоровыми женщинами (p< 0,0001).
Заключение
Всем пациенткам в группах риска по невынашиванию беременности на этапе прегравидарной подготовки рекомендуется проведение психофармакотерапии и психотерапии, направленных на устранение стресс зависимых осложнений, сопровождающих данную патологию. Психофармотерапевтические и психотерапевтические мероприятия у пациенток с привычным невынашиванием беременности должны проводиться в сочетании с коррекцией нарушений функциональной активности иммунного ответа.
Данная статья посвящена изучению проблемы невынашивания беременности: определение уровня маркеров повреждения мозговой ткани, прои противовоспалительных интерлейкинов у пациенток с привычным и спорадическим прерыванием беременности.
This article is devoted to the study of the problem of miscarriage: determining the level of markers of brain tissue damage, pro-and anti-inflammatory interleukins in patients with the usual and sporadic termination of pregnancy.
