В повестке дня – профилактика и мотивация
Открыл форум директор НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАН, профессор, д.м.н. Геннадий Тихонович Сухих.
Свое выступление он предварил теплыми словами, посвященными ушедшей в ноябре 2022 г. Г.М. Савельевой, которая до последних своих дней была активной участницей всех мероприятий, проводимых под эгидой НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, в том числе XXIII форума «Мать и Дитя».
«Мы посвятили эти три дня ей, и, я думаю, это не последнее наше посвящение», – выразил убеждение академик Г.Т. Сухих.
Говоря о состоянии российской службы родовспоможения, академик Г.Т. Сухих привел данные о масштабах ее работы, рассказал о деятельности НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, актуальных задачах, вызовах и способах их преодоления, последних научных достижениях, образовательных программах и кадровых проблемах.
От имени Министерства здравоохранения РФ участников форума приветствовала директор Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Елена Леонидовна Шешко, которая призвала российских акушеров-гинекологов мотивировать своих пациенток к рождению детей, настраивать их на многодетность, большую семью.
«Поэтому у нас с вами работы непочатый край, и основная работа – это мотивация. Но, помимо мотивации, у нас еще есть профилактическая работа и профилактические осмотры. Для сохранения репродуктивного здоровья мы сейчас особое внимание уделять будем этому», – подчеркнула Е.Л. Шешко.
А также выразила коллегам огромную благодарность за большую работу по снижению младенческой смертности. В прошлом году ее показатель составил 4,4 на 1 тыс. новорожденных, а за 8 мес. 2023 г. – 4. Большую роль в этом достижении сыграл расширенный неонатальный скрининг, который прошли 99% из 877 тыс. младенцев, рожденных до 19 сентября нынешнего года.
Цель – гуманизация общения с пациентами
Непростые и важные вопросы рассматривали участники круглого стола «Современные тенденции в практике сообщения диагноза в случае рождения ребенка с нарушениями развития».
В мероприятии приняла участие депутат Государственной Думы, Первый заместитель председателя комитета Государственной Думы по вопросам семьи, женщин и детей Татьяна Викторовна Буцкая. Парламентарий рассказала о деятельности экспертной рабочей группы, рассмотревшей меры, направленные на создание условий для улучшения показателей здоровья, абилитации и реабилитации детей, родившихся недоношенными (в частности, с низкой и экстремально низкой массой тела), и детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде (организация третьего этапа выхаживания, абилитация и реабилитация). Проект резолюции этой рабочей группы был представлен на круглом столе с призывом вносить в него предложения.
Главный научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, профессор, д.м.н. Е.Н. Байбарина выступила с докладом «Кто, когда и как должен сообщать “плохие новости”. Типичные ошибки и лучшие практики».
Целью компании по обучению медицинских работников правилам сообщения горьких диагнозов являются гуманизация общения с пациентами, снижение числа отказов от новорожденных, необоснованных прерываний беременностей и жалоб, а также повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Профессор Е.Н. Байбарина сообщила, что Минздрав России разослал по этому поводу рекомендательное письмо, однако, по мнению эксперта, на данном направлении еще много работы, поскольку в этой психологической проблеме «нет неважных мелочей».
В связи с этим симуляционно-тренинговый центр на базе НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова проводит для медицинских работников курсы по информированию и коммуникативным навыкам. Здесь готовят в том числе и тренеров, которые в дальнейшем будут передавать полученные знания и навыки коллегам.
Репродуктивное здоровье мужчины
Повышения рождаемости нельзя добиться, заботясь лишь о здоровье женщин. Не меньшее значение имеет и здоровье мужчин. Этому вопросу было посвящено секционное заседание «Репродуктивное здоровье мужчины: настоящее и будущее».
Директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью мужчин, заслуженный врач РФ, член-корр. РАН, профессор, д.м.н. Олег Иванович Аполихин отметил необходимость программного подхода к сохранению мужского репродуктивного здоровья.
«Репродуктивное здоровье напрямую связано с демографией, а значит, это не просто социально значимый вопрос, а вопрос национальной безопасности», – сделал акцент докладчик.
В свою очередь, репродуктивный потенциал зависит не столько от эффективного лечения, позволяющего избежать репродуктивных потерь, сколько от репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья. Поэтому так важно прививание традиций, способствующих правильному репродуктивному поведению.
Зачастую врачи борются с последствиями, приобретенными пациентами в результате неправильного репродуктивного поведения, в числе которых ранний сексуальный дебют вне брака, аборты, инфекции, передаваемые половым путем.
На этом фоне растет число случаев бесплодия; сегодня с бесплодием в течение жизни сталкивается приблизительно 1 из 6 человек. В то время как субфертильность мужчины может быть сигнальным маркером общего состояния его здоровья. В связи с этим профессор О.И. Аполихин высказал мнение о необходимости смещения акцента с репродуктивных потерь в сторону репродуктивного здоровья семьи. Именно на это направлен проект «Репродуктивное здоровье” (2022–2025).
Заведующая лабораторией раннего эмбриогенеза отдела репродуктологии, эмбриолог отделения ВРТ НИИ АГиР им. Д.О. Отта, кандидат биологических наук Евгения Михайловна Комарова (Санкт–Петербург) представила доклад «Новые методы диагностики мужского бесплодия».
По словам докладчицы, 15% мужчин из бесплодных супружеских пар имеют нормальные показатели спермиологического анализа. При этом у такой же части мужчин выявляется идиопатическое бесплодие. По некоторым данным, в 20% случаях идиопатического бесплодия его причиной является фрагментация ДНК. В свою очередь, причинами фрагментации ДНК являются окислительный стресс, апоптоз, нарушения структуры хроматина сперматозоидов. Вместе с тем существуют методы детекции фрагментации ДНК сперматозоидов, о которых и рассказала лектор.
Обширная программа и мастер-классы
В рамках продолжавшегося в течение трех дней научно-образовательного форума состоялись VII съезд акушеров-гинекологов России; Национальный научно-образовательный эхографический конгресс «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии – сложные вопросы и пути их решения»; XIII научно-практическая конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения»; конференция «Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья»; конференция Лиги акушерок России.
Кроме того, практикующим врачам традиционно предоставлялась возможность освоить новые навыки и передовой опыт в ходе целого ряда мастер-классов.
Первый из них «Симуляционные технологии в акушерстве» прошел под руководством заведующего 1-м родильным отделением НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, профессора, д.м.н. Олега Радомировича Баева и заместителя главного врача ГКБ № 15 им. О.М. Филатова по анестезиологии и реаниматологии, доцента кафедры анестезиологии и реаниматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. Борислава Владимировача Силаева. Мастер-класс был посвящен реанимационным мероприятиям в акушерстве и помощи при осложненных родах. С приветственным словом перед его участниками выступила руководитель обучающего симуляционно-тренингового центра НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, д.м.н. Елизавета Мухтаевна Хаматханова.
Большой интерес участников форума вызвал симуляционный курс «Эстетическая и амбулаторная гинекология: шагаем в ногу со временем» под руководством заведующей отделением эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, профессора, д.м.н., заслуженного врача РФ Инны Анатольевны Аполихиной. Симуляционный курс включал мастер-классы «Искусственный интеллект в вульвоскопии и кольпоскопии», «Инвазивные методы диагностики и лечения при заболеваниях шейки матки и вульвы», «СО2-лазерная платформа в эстетической и амбулаторной гинекологии». И.А. Аполихина провела также симуляционный курс «Дисфункция тазового дна: методы ее коррекции. Эстетические и функциональные аспекты», включающий мастер-классы «Практические аспекты ультразвуковой оценки структур тазового дна с помощью опции smart pelvic», «Консервативные методы коррекции пролапса гениталий. Учимся подбирать урогинекологические пессарии», «Динамическая квадриполярная радиочастота: пошаговый алгоритм лечения при урогинекологических заболеваниях и эстетической коррекции».
Симуляционный курс по лапаро- и гистероскопии прошел под руководством заместителя директора НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова по научной работе, заслуженного деятеля науки РФ, академика РАН, профессора, д.м.н. Лейлы Владимировны Адамян. Мастер-класс «Техника применения хирургических методов лечения патологии шейки матки» провела заведующая научно-поликлинического отделения НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова по клинической работе, заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н. Гюльдана Рауфовна Байрамова.
Научно-практическая программа на XXIV Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и Дитя – 2023» и VII съезде акушеров-гинекологов России была чрезвычайно разно-образна, так как учитывала профессиональные интересы врачей различных специальностей, среднего медицинского персонала, службы родовспоможения и детства и молодых ученых.
