Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий с проведением преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии у женщин с синдромом поликистозных яичников
Цель: Провести сравнительную оценку эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с проведением преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-а) и без него у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Михайлова Н.Д., Аксененко А.А., Ибрагимова М.Х., Екимов А.Н., Гависова А.А.
Материалы и методы: В исследование были включены 80 женщин с СПКЯ, которым проводилось лечение от бесплодия в программах ВРТ в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ). Были выделены 2 группы пациенток – в 1-ю (n=40) вошли женщины, проходившие программу ЭКО/ИКСИ/ПГТ-а, во 2-ю (n=40) – женщины, проходившие программы ЭКО либо ЭКО/ИКСИ без ПГТ-а. Во всех программах овариальной стимуляции производилась замена триггера овуляции – антГнРГ 0,2 мг вместо хорионического гонадотропина человека, использовалась методика сегментирования цикла. Затем всем пациенткам, включенным в данное исследование, были проведены программы переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов в полость матки.
Результаты: Анализ результатов проведенного исследования показал тенденцию к увеличению на 10% (4/40) количества беременностей, завершившихся деторождением, между исследуемыми группами пациенток – 14/40 (35%) в группе с ПГТ-а и 10/40 в группе без ПГТ-а (25%) (ОР 1,40 (95% ДИ 0,71–2,77); р=0,46), различия между группами статистически незначимы.
Такие показатели, как частота биохимических беременностей (0/40 в группе с ПГТ-а и 4/40 (10%) в группе без ПГТ-а; р=0,34) и выкидышей (3/40 (7,5%) в группе с ПГТ-а и 8/40 (20%) в группе без ПГТ-а (ОР 0,38 (95% ДИ 0,08–1,31); р=0,10) также статистически не различались, хотя имела место тенденция к уменьшению указанных осложнений у пациенток, прошедших процедуру ПГТ-а эмбрионов.
Частота наступления беременности в двух исследуемых группах статистически не различалась – 18/40 (45%) в группе с ПГТ-а и 22/40 (55%) в группе без ПГТ-а (ОР 0,82 (95% ДИ 0,53–1,27); р=0,37).
Заключение: Применение ПГТ-а у пациенток с СПКЯ демонстрирует свою клиническую значимость, однако необходимы дальнейшие исследования на большей выборке пациенток, с изучением факторов эмбриологического этапа, а также исследования, учитывающие как показатели успешности наступления беременности после программ переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов в полость матки и эффективность этих программ у данной категории пациенток, так и акушерские и перинатальные исходы.
Ключевые слова
бесплодие
СПКЯ
гинекология
ВРТ
ЭКО
ИКСИ
ПГТ-а
Список литературы
- Ding T., Hardiman P.J., Petersen I., Wang FF., Qu F., Baio G. The prevalence of polycystic ovary syndrome in reproductive-aged women of different ethnicity: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017; 56(8): 96351-8.https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.19180.
- Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 208с.
- Aversa A., La Vignera S., Rago R., Gambineri A., Nappi R.E., Calogero A.E.et al. Fundamental concepts and novel aspects of polycystic ovarian syndrome: Expert consensus resolutions. Front. Endocrinol. 2020; 11: 516.https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.00516.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertilю Steril. 2004; 81(1): 19-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
- Михайлова Н.Д., Мишиева Н.Г., Кириллова А.О., Джинчарадзе Л.Г. Современные методы лечения бесплодия у пациенок с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 37-44.
- http://prevention.nih.gov/workshops/2012/pcos/docs/FinalReport.pdf
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению)». М.; 2015.
- Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A, Hoeger K.M., Murad M.H., Pasquali R. et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(12): 4565-9. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-2350.
- Costello M.F., Garad R.M., Hart R., Homer H., Johnson L., Jordan C. et al. A review of second- and third-line infertility treatments and supporting evidence in women with polycystic ovary syndrome. Med. Sci. (Basel). 2019; 7(7): 75. https://dx.doi.org/10.3390/medsci7070075.
- Yang W., Yang R., Yang S., Li J., Tu B., Gao C. et al. Infertile polycystic ovary syndrome patients undergoing in vitro fertilization with the gonadotropin-releasing hormone-antagonist protocol: role of hyperandrogenism. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(8): 715-8. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2018.1431773.
- Ho V.N.A., Braam S.C., Pham T.D., Mol B.W., Vuong L.N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Hum. Reprod. 2019; 34(6): 1055-64.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez060.
- Михайлова Н.Д., Мишиева Н.Г., Кириллова А.О., Мартазанова Б.А., Джинчарадзе Л.Г. Дозревание ооцитов in vitro. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 64-70.
- Yang Z.Y., Chian R.C. Development of in vitro maturation techniques for clinical applications. Fertil. Steril. 2017; 108(4): 577-84. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.020.
- Vuong L.N., Ho V.N.A., Ho T.M., Dang V.Q., Phung T.H., Giang N.H. et al. In-vitro maturation of oocytes versus conventional IVF in women with infertility and a high antral follicle count: a randomized non-inferiority controlled trial. Hum. Reprod. 2020; 35(11): 2537-47. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa240.
- Dumesic D.A., Padmanabhan V., Abbott D.H. Polycystic ovary syndrome and oocyte developmental competence. Obstet. Gynecol. Surv. 2008; 63(1): 39-48. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0b013e31815e85fc.
- Qiao J., Feng H.L. Extra- and intra-ovarian factors in polycystic ovary syndrome: impact on oocyte maturation and embryo developmental competence. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(1): 17-33. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq032.
- Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. The use of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A): a committee opinion. Fertil. Steril. 2018; 109(3): 429-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.002.
- Pearson H., Abittan B., Goldman R.H., Mullin C. Preimplantation genetic testing for aneuploidy confers greater benefit to young patients with polycystic ovarian syndrome. Fertil. Steril. 2020; 114(3): e422-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.08.1229.
- Pearson H., Abittan B., Frankel R., Goldman R.H. Preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-a) eliminates the increased miscarriage rate in patients with pcos. Fertil. Steril. 2020; 113(4, Suppl.): e39.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.02.087.
- Luo L., Gu F., Jie H., Ding C., Zhao Q., Wang Q. et al. Early miscarriage rate in lean polycystic ovary syndrome women after euploid embryo transfer - a matched-pair study. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 576-82.https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.07.010.
- Макарова Н.П., Екимов А.Н., Кулакова Е.В., Драпкина Ю.С., Сысоева А.П., Краснова Н.А., Калинина Е.А. Особенности мозаицизма у эмбрионов человека в программах лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 144-51.
- Li Y., Wang L., Xu J., Niu W., Shi H., Hu L. et al. Higher chromosomal aberration rate in miscarried conceptus from polycystic ovary syndrome women undergoing assisted reproductive treatment. Fertil. Steril. 2019; 111(5): 936-43.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.01.026.
- Колода Ю.А., Подзолкова Н.М., Петриченко Ю.Г. Прогнозирование исходов и выбор оптимальной тактики в программах вспомогательных репродуктивных технологий при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 84-9.
Поступила 31.03.2022
Принята в печать 23.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Михайлова Нина Дмитриевна, аспирант 1-го гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(915)456-81-51,mihailnina@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аксененко Артем Анатольевич, врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(926)354-98-60, a_axenenko@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ибрагимова Муминат Хабибулаевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)117-27-77, m_ibragimova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Екимов Алексей Николаевич, врач-лабораторный генетик лаборатории молекулярно-генетических методов, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, a_ekimov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5029-0462, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гависова Алла Анатольевна, к.м.н., с.н.с. 1-го гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)829-05-90,
gavialla@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Гависова А.А., Аксененко А.А., Ибрагимова М.Х. – концепция и дизайн исследования; Екимов А.Н. – проведение преимплантационного генетического тестирования; Михайлова Н.Д. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста; Гависова А.А., Аксененко А.А. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки в рамках диссертационной работы Михайловой Н.Д.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Михайлова Н.Д., Аксененко А.А., Ибрагимова М.Х., Екимов А.Н., Гависова А.А. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий с проведением преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 60-67
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.60-67
Также по теме
