Эффективность применения атозибана при угрожающих преждевременных родах
Цель исследования. Оценить эффективность атозибана в лечении угрожающих преждевременных родов.Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С.
Материал и методы. С 2014 по 2015 г было проведено обследование и лечение препаратом атозибан 57 пациенток с угрожающими преждевременными родами в сроках от 24 до 34 недель беременности. Срок беременности при поступлении колебался от 28 до 33 недель и в среднем составлял 31,02±1,44 недели. В 45 наблюдениях беременность была одноплодной, в 11 – имели место двойни и в одном случае – тройня. Средний срок беременности 216,49 дня при одноплодной и 211,17 дня при многоплодной беременности.
Результаты. Длина шейки матки по данным эхографической цервикометрии составляла от 7 до 28 мм (2,36±0,49 мм). Оценка зрелости шейки матки по модифицированной шкале Бишоп составляла от 4 до 9 баллов (5,32±0,86).
Подавляющее большинство пациенток отметили улучшение состояния в течение первых 3 часов (2,25±0,63) от начала лечения. По шкале самооценки незначительное улучшение с началом терапии (через 3 часа) отметили 16 (28,1%) пациенток, значительное улучшение – 37 (64,9%) человек, через 24 часа – все беременные. Проведенный анализ исходов показал, что пролонгировать беременность более 48 часов удалось в 96,5% наблюдений: в 19,3% – ≥7 дней от начала терапии, в 77,2% – ≥14 дней. В 33,3% наблюдений роды были своевременными.
Заключение. Таким образом, атозибан показал себя эффективным токолитиком при лечении ранних угрожающих преждевременных родов, как при одноплодной, так и многоплодной беременности.
Ключевые слова
угрожающие преждевременные роды
токолитики
атозибан
Список литературы
1. Menon R. Preterm birth: a global burden on maternal and child health. Pathog. Glob. Health. 2012; 106(3): 139-40.
2. Nour N.M. Premature delivery and the millennium development goal. Rev. Obstet. Gynecol. 2012; 5(2): 100-5.
3. Ходжаева З.С., Федотовская О.И., Холин А.М. Медикаментозная терапия угрожающих преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2013; 5: 17-22.
4. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Клименко П.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Плеханова Е.Р., Выхристюк Ю.В., Лебедев Е.В. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2012; 8-2: 4-10.
5. Сидельникова В.М. Преждевременные роды – современный взгляд на проблему. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1(4): 55-6.
6. Башмакова Н.В. Сверхранние преждевременные роды: новые результаты. Status Praesens. 2014; 6: 13-9.
7. Wood N., Marlow N., Costeloe K., Chir B., Gibson A., Wilkinson A. Neurologic and developmental disability after extremely preterm birth. EPICure Study Group. N. Engl. J. Med. 2000; 343(6): 378-84.
8. Радзинский В.Е., Галина Т.В., Кирбасова Н.П., Гондаренко А.С. Преждевременные роды: есть ли перспективы? Акушерство и гинекология. 2015; 2: 99-103.
9. van Vliet E.O.G., Nijman T.A.J., Schuit E., Heida K.Y., Opmeer B.C., Kok M. et al. Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 387(10033): 2117-24. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00548-1.
10. Haram K., Mortensen J.H., Morrison J.C. Tocolysis for acute preterm labor: does anything work. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(4): 371-8. doi: 10.3109/14767058.2014.918095.
11. Jorgensen J.S., Weile L.K., Lamont R.F. Preterm labor: current tocolytic options for the treatment of preterm labor. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15(5): 585-8.
12. Lamont R.F., Kam K.Y.R. Atosiban as a tocolytics for the treatment of spontaneous preterm labor. Expert Rev. Obstet. Gynecol. 2008; 3(2): 163-74.
13. Manuck T.A., Herrera C.A., Korgenski E.K., Jackson M., Stoddard G.J., Porter T.F., Varner M.W. Tocolysis for women with early spontaneous preterm labor and advanced cervical dilation. Obstet. Gynecol. 2015; 126(5): 954-61. doi: 10.1097/AOG.0000000000001095.
14. Saleh S.S., Al-Ramahi M.Q., Al Kazaleh F.A. Atosiban and nifedipine in the suppression of pre-term labour: a comparative study. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 33(1): 43-5. doi: 10.3109/01443615.2012.721822.
15. Wex J., Abou-Setta A.M., Clerici G., Di Renzo G.C. Atosiban versus betamimetics in the treatment of preterm labour in Italy: clinical and economic importance of side-effects. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 157(2): 128-35. doi: 10.1016/j.ejogrb. 2011.04.009.
16. Баев О.Р., Козлова О.А., Тысячный О.В., Усова Е.А. Применение блокатора окситоциновых рецепторов – атозибана для торможения спонтанной родовой деятельности. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 5-11.
17. Helmer H., Brunbauer M., Rohrmeister K. Exploring the role of Tractocile in everyday clinical practice. BJOG. 2003; 110(Suppl. 20): 113-5.
18. Xu Y.J., Ran L.M., Zhai S.S., Luo X.H., Zhang Y.Y., Zhou Z.Y. et al. Evaluation of efficacy of atosiban in pregnant women with threatened preterm labor assotiated with assisted reproductive technology. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20(9): 1881-7.
19. Husslein P., Roura L., Dudenhausen J., Helmer H., Frydman R., Rizzo N., Schneider D. on behalf of the TREASURE study group. Clinical practice evaluation of atosiban in preterm labour management in six European countries. BJOG. 2006; 113(Suppl. 3): 105-10.
20. Курцер М.А., Кутакова Ю.Ю., Черепнина А.Л., Борец М.В., Курбатская О.Н. Опыт применения трактоцила (атозибан) при лечении беременных с угрозой преждевременных родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(3): 47-9.
21. Фаткуллин И.Ф., Фаткуллин Ф.И., Мунавирова А.А., Исламова Л.Х., Ахметгалиев А.Р., Шайхетдинова А.Т. Опыт применения блокатора окситоциновых рецепторов при начавшихся преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 73-7. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.6.73-77
Поступила 02.11.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, зав. родильным отделением ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: o_baev@oparina4.ru
Васильченко Оксана Николаевна, к.м.н., с.н.с. родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: o_vasilchenko@oparina4.ru
Карапетян Анна Овиковна, аспирант родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_karapetyan@oparina4.ru
Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., зав. 2-м отделением акушерским патологии беременности ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: n_tetruashvili@oparina4.ru
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, в.н.с. ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: z_khodzhaeva@oparina4.ru
Для цитирования: Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О.,
Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Эффективность применения атозибана
при угрожающих преждевременных родах.
Акушерство и гинекология. 2017; 9: 96-101.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.96-101
Также по теме
