Дистанционный мониторинг беременных: опыт Оренбурга
Савинова Т.Л., Грудкин А.А., Ермолаева И.В., Кундик Т.А., Зингерман Б.В., Абу Аль Лабан Н.А., Бородин Р.А., Яковлева И.В., Холин А.М., Шувалова М.П., Сухих Г.Т.
Актуальность: Пациенториентированная медицинская помощь является одним из наиболее перспективных направлений развития цифрового здравоохранения, включая дистанционное мониторирование состояния здоровья беременных, поскольку отвечает запросам отрасли на повышение доступности и качества предоставляемых медицинских услуг.
Цель: Анализ опыта использования системы удаленного мониторинга и контроля беременности, включая возможность наблюдения за беременностями высокого риска, и оценка приемлемости использования дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных с применением облачной цифровой платформы и перспектив его дальнейшего внедрения по данным проспективного наблюдения в г. Оренбурге.
Материалы и методы: Система дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных представляет собой облачную цифровую платформу, веб-приложение и сценарии наблюдения в соответствии с симптомами. Качественное исследование основано на данных проспективного наблюдения 2488 беременных, 489 родильниц; изучены 18 206 вопросов беременных к своим лечащим врачам и 4013 уведомлений врачам («алармов»), сгенерированных на основании показателей, внесенных беременными не платформе дистанционного мониторинга Medsenger.AI, предоставленной ООО «АйПат», на базе ГАУЗ «Оренбургский клинический перинатальный центр» (ОКПЦ), 7 женских консультаций Оренбурга. Данные за период с 17 октября 2023 г. по 20 мая 2024 г.
Результаты: Система дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных получила высокие оценки со стороны пользователей. Профессионалы при знакомстве с системой оценили ее полезность в существующей рутинной работе. Исследование продемонстрировало важность, удобство и доступность для пациента. Оценены временные затраты врача на участие в дистанционном мониторинге. Выявлена высокая востребованность дистанционного мониторинга беременными – 81% участниц пользовались платформой, 86% использовавших ее указали на полезность и удобство. Оценка по отзывам участниц составила 4,82 балла (из 5).
Заключение: Комплексный сценарий дистанционного мониторинга беременных показал востребованность пациентами, а также приемлемость для включения в рутинную практику врачей. Предложенный инструмент может применяться при ведении беременности на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Вклад авторов: Савинова Т.Л., Сухих Г.Т. – концепция исследования; Грудкин А.А. – разработка сценария, организация мониторинга; Ермолаева И.В. – разработка и анализ использования сценария мониторинга, медицинское руководство проектом мониторинга; Кундик Т.А. – разработка сценария мониторинга, руководство и поддержка врачей, проводивших мониторинг; Зингерман Б.В. – научное руководство проектом, составление текста статьи; Абу Аль Лабан Н.А. – разработка программного обеспечения, поддержка пользователей; Бородин Р.А. – разработка программного обеспечения, анализ полученных материалов; Яковлева И.В., Холин А.М. – экспертный анализ результатов, редактирование текста статьи, подбор литературы; Шувалова М.П. – экспертный анализ результатов, редактирование текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование выполнено при поддержке гранта №832ГРНТИС5/81931 «Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере», а также с использованием специализированной платформы Medsenger.AI (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2019619421).
Согласие пациентов: Пациентки подписали информированное добровольное согласие на подключение к программе дистанционного мониторинга.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Савинова Т.Л., Грудкин А.А., Ермолаева И.В., Кундик Т.А., Зингерман Б.В.,
Абу Аль Лабан Н.А., Бородин Р.А., Яковлева И.В., Холин А.М., Шувалова М.П., Сухих Г.Т.
Дистанционный мониторинг беременных: опыт Оренбурга.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 162-172
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.212
Ключевые слова
телемедицинские технологии
дистанционный мониторинг беременности
система поддержки принятия решений
искусственный интеллект
персонализированные медицинские помощники
Список литературы
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 36.2).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 09.12.2022 № 2276 «Об установлении экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций и утверждении Программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности с применением технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозов граждан в отношении реализации инициативы социально-экономического развития Российской Федерации "Персональные медицинские помощники».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2022 № 2469 «О реализации пилотного проекта по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья пациента с использованием информационной системы (платформы) "Персональные медицинские помощники».
- Демкина А.Е., Ловцева В.А., Дубровина К.С., Асланова Т.М., Рогожкина Ю.А., Карпова И.А., Зингерман Б.В., Бородин Р.А., Исаева А.В., Коробейникова А.Н. Апробация самостоятельного дистанционного мониторинга у беременных группы риска. Врач и информационные технологии. 2023; 4: 66-78.
- Есин И.В., Перецманас Е.О., Зингерман Б. В., Абу Аль Лабан Н.А., Хазбулатов А.Т., Бородин Р.А. Современные технологии телемедицинского мониторинга пациентов с заболеваниями позвоночника в условиях пандемии. Врач и информационные технологии. 2023; 1: 4: 4-15.
- Таскина В.Ю., Демкина А.Е., Владзимирский А.В., Морозов С.П., Шкода А.С., Газашвили Т.М., Яковлева И.В., Шувалова М.П., Холин А.М. Дистанционное диспансерное наблюдение в акушерстве: состояние проблемы и перспективы. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 12-20.
- Xydopoulos G., Perry H., Sheehan E., Thilaganathan B., Fordham R., Khalil A. et al. Home blood-pressure monitoring in a hypertensive pregnant population: cost minimization study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(4): 496-502. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19041.
- Bekker M.N., Koster M.P.H., Keusters W.R., Ganzevoort W., de Haan-Jebbink J.M., Deurloo K.L. et al. Home telemonitoring versus hospital care in complicated pregnancies in the Netherlands: a randomised, controlled non-inferiority trial (HoTeL). Lancet Digit. Health. 2023; 5(3): e116-e124. https://dx.doi.org/10.1016/S2589-7500(22)00231-X.
- Zizzo A.R., Hvidman L., Salvig J.D., Holst L., Kyng M., Petersen O.B. Home management by remote self-monitoring in intermediate- and high-risk pregnancies: A retrospective study of 400 consecutive women. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(1): 135-44. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14294.
- Marko K.I., Ganju N., Krapf J.M., Gaba N.D., Brown J.A., Benham J.J. et al. A Mobile Prenatal Care App to Reduce In-Person Visits: Prospective Cotrolled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2019; 7(5): e10520. https://dx.doi.org/10.2196/10520.
- Холин А.М., Муминова К.Т., Балашов И.С., Ходжаева З.С., Боровиков П.И., Иванец Т.Ю., Гус А.И. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84.
- Tucker K.L., Mort S., Yu L.M., Campbell H., Rivero-Arias O., Wilson H.M. et al.; BUMP Investigators. Effect of self-monitoring of blood pressure on diagnosis of hypertension during higher-risk pregnancy: The BUMP 1 randomized clinical trial. JAMA. 2022; 327(17): 1656-65. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2022.4712.
- van den Heuvel J.F.M., Teunis C.J., Franx A., Crombag N.M.T.H., Bekker M.N. Home-based telemonitoring versus hospital admission in high risk pregnancies: a qualitative study on women’s experiences. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 77. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-2779-4.
- van den Heuvel J.F.M., Lely A.T., Huisman J.J., Trappenburg J.C.A., Franx A., Bekker M.N. SAFE@HOME: Digital health platform facilitating a new care path for women at increased risk of preeclampsia - A case-control study. Pregnancy Hypertens. 2020; 22: 30-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2020.07.006.
- Collins E., Keedle H., Jackson M., Lequertier B., Schmied V., Boyle J. et al. Telehealth use in maternity care during a pandemic: A lot of bad, some good and possibility. Women Birth. 2024; 37(2): 419-27. https://dx.doi.org/10.1016/j.wombi.2023.12.008.
- Robles Cuevas M.A., López Martínez I., López Domínguez E., Hernández Velázquez Y., Domínguez Isidro S., Flores Frías L.M. et al. Telemonitoring system oriented towards high-risk pregnant women. Healthcare (Basel). 2022; 10(12): 2484. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10122484.
Поступила 22.08.2024
Принята в печать 18.11.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Савинова Татьяна Леонидовна, вице-губернатор – заместитель председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике – министр здравоохранения Оренбургской области, +7(3532)78-61-38, 78-63-84.Грудкин Андрей Анатольевич, руководитель, Оренбургский клинический перинатальный центр, 460051, Россия, Оренбург, пр-кт Гагарина, д. 23, +7(3532)49-91-00, gob41@mail.orb.ru
Ермолаева Ирина Витальевна, главный врач, Оренбургская областная больница №3, 460040, Россия, Оренбург, пр-т Гагарина, д. 19А, +7(903)360-38-02,
i-ermolaeva@mail.ru
Кундик Татьяна Александровна, начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Оренбургской области, г. Оренбург, office04@mail.orb.ru
Зингерман Борис Валентинович, научный руководитель, ООО «АйПат», 115533, Россия, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский, +7(499)519-00-78,
boriszing@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-1855-1834
Абу Аль Лабан Надя Азмиевна, старший программист, ООО «АйПат», 115533, Россия, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский, +7(499)519-00-78,
naabulaban@gmail.com
Бородин Ростислав Алексеевич, технический директор, ООО «АйПат», 115533, Россия, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский, +7(499)519-00-78,
borodin@medsenger.ru
Яковлева Ирина Викторовна, к.соц.н., доцент факультета государственного управления, МГУ им. М.В. Ломоносова; сотрудник отдела телемедицины
Департамента регионального сотрудничества и интеграции, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-25-38, yakovleva@spa.msu.ru, https://orcid.org/0000-0002-1332-6419
Холин Алексей Михайлович, к.м.н., руководитель отдела телемедицины, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-25-38, a_kholin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4068-9805
Шувалова Марина Петровна, к.м.н., доцент, заместитель директора – руководитель Департамента регионального сотрудничества и интеграции,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-25-38, m_shuvalova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-6361-9383
Сухих Геннадий Тихонович, академик РАН, д.м.н., профессор, Директор, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-25-38, g_sukhikh@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-7712-1260
Автор, ответственный за переписку: Алексей Михайлович Холин, a_kholin@oparina4.ru
Также по теме
