Диагностика состояния микроциркуляции тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии

Ящук А.Г., Мусин И.И., Рахматуллина И.Р., Камалова К.А., Фаткуллина И.Б.

1) Башкирский гсударственный медицинский университет, Уфа, Россия; 2) Клиника «Здоровье женщины», Уфа, Россия; 3) ГБУЗ РБ «Родильный дом № 3» , Уфа, Россия
Основными факторами риска, провоцирующими развитие дисфункции мышц тазового дна, являются беременность, роды через естественные родовые пути, родовой травматизм, а также системная дисплазия соединительной ткани. В современной клинической практике особенную актуальность приобретает неинвазивная диагностика состояния микроциркуляторного русла, в частности, лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).
Цель. Оценка состояния микроциркуляторного русла тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием методики ЛДФ.
Материал и методы. Пациентки были распределены на 5 групп: в 1-ю группу вошли женщины после вагинальных родов, во 2-ю – женщины, родоразрешенные путем операции кесарева сечения, 3-ю группу составили женщины, имеющие 1 самопроизвольный выкидыш до 12 недель в анамнезе, в 4-ю группу вошли женщины, имеющие 2 потери беременности до 12 недель в анамнезе. Регистрацию ЛДФ выполняли однократно в течение 30 секунд с 2 точек с передней и задней стенки влагалища. С целью определения «нормальных» показателей ЛДФ была создана 5-я – контрольная – группа, которую составили условно здоровые женщины, не имеющие беременностей в анамнезе.
Результаты. Показатели кровотока, по данным ЛДФ, с передней стенки влагалища ниже. У женщин после вагинальных родов и кесарева сечения зарегистрировано значимое снижение кровотока по данным ЛДФ. У женщин с 1 самопроизвольным выкидышем в анамнезе не зарегистрировано нарушений микроциркуляции. Женщины с привычной потерей беременности имеют достоверно более низкие показатели кровотока.
Заключение. Метод ЛДФ является неинвазивным, его можно использовать для диагностики нарушений микроциркуляции тазового дна. У женщин после вагинальных родов и кесарева сечения зарегистрировано значимое снижение кровотока по данным ЛДФ, что обуславливает необходимость проведения более детального мониторинга этих групп пациенток и включение в программу послеродовой реабилитации консервативных методик восстановления тазового дна. Женщины с привычной потерей беременности имеют достоверно более низкие показатели кровотока, данная группа женщин нуждается в разработке программ реабилитации с включением фармакологических препаратов и физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение микроциркуляции тазового дна.

Ключевые слова

лазерная допплеровская флоуметрия
микроциркуляция тазового дна
диагностика нарушений микроциркуляции тазового дна

Список литературы

  1. Ящук А.Г. Генетические аспекты развития пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(4): 31-7.
  2. Нафтулович Р.А., Ящук А.Г., Масленников А.В., Алакаева Д.Р. Особенности семейного анамнеза у пациенток с опущением и выпадением органов малого таза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(1): 30-6.
  3. Мгелиашвили М.В., Буянова С.Н., Петракова С.А., Юдина Н.В. Особенности хирургического лечения пациенток молодого возраста с тяжелыми формами пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(6): 49-52.
  4. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 37-45.
  5. Сухих Г.Т., Данилов А.Ю., Боташева Д.А. Поиск этиологических факторов пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(5): 28-32.
  6. Fredriksson I., Larsson M., Strömberg T. Laser Doppler flowmetry. In: Leahy M.J., ed. Microcirculation imaging. Wiley-Blackwell; 2012: 67-86.
  7. Weber M.A. The effects of vaginal prolapse surgery and ageing on vaginal vascularization. Faculty of Medicine (AMC-UvA). 22 June 2016.
  8. Shepherd A.P., Öberg P.Å., eds. Laser-Doppler blood flowmetry. Springer; 2013. 392 p.
  9. Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Кучерик А.О., Троицкий Д.П. Современные возможности анализа поведения микроциркуляции крови как нелинейной динамической системы. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9(1): 61-7.
  10. Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(1): 63-9.
  11. Bakarev M.A., Neimark A.I., Lushnikova E.L., Pichigina A.K., Yakovlev A.V. Pathomorphological analysis and evaluation of microcirculation in polyps of the external urethral meatus in women. Bull. Exp. Biol. Med. 2015; 160(1): 103-8. https://doi.org/ 10.1007/s10517-015-3109-0.
  12. Riva C.E., Geiser M., Petrig B.L. Ocular blood flow assessment using continuous laser Doppler flowmetry. Acta Ophthalmol. 2010; 88(6): 622-9. https://doi.org/ 10.1111/j.1755-3768.2009.01621.x.
  13. Karayilmaz H., Kirzioğlu Z. Comparison of the reliability of laser Doppler flowmetry, pulse oximetry and electric pulp tester in assessing the pulp vitality of human teeth. J. Oral Rehabil. 2011; 38(5): 340-7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2010.02160.x.
  14. Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Неймарк Б.А. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы. М.: Практическая медицина; 2011. 104 с.
  15. Гаджиева П.Х., Дикарева Л.В., Полунина О.С., Воронина Л.П., Давыдова И.З., Денисова О.М. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции у беременных на фоне табакокурения. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 2: 44-7.
  16. Гюнтер В.Э., ред. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. т. 6: Бахаев В.В. и др. Имплантаты с памятью формы в гинекологии. Томск; 2010. 219 с. т.9: Мельник Д.Д. и др. Пористо-проницаемые криоаппликаторы из никелида титана в медицине. Томск; 2010. 304 с. Мельник, Д.Д. и др. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. 2010; (6).
  17. Асфандияров Ф.Р. Микроциркуляторное русло почек при опухолях почек по данным лазерной допплеровской флоуметрии и морфологического исследования. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010; 3. 11-5.
  18. Бурова Е.В., Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Буров А.В., Кудрицкая Г.М. Перспективы применения внутритканевого электрофореза в лечении острого воспаления придатков матки. Астраханский медицинский журнал. 2011; 6(2): 173-7.
  19. Воронина Л.П., Гринберг Н.Б., Полунина О.С., Севостьянова И.В. Дисфункция сосудистого эндотелия и легочная гипертензия у больных бронхиальной астмой Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(1): 44-7.
  20. Гайдарова А.Х. Оценка эффективности различных физических факторов в качестве монотерапии хронического эндометрита. В кн.: Тезисы 6-го Общероссийского научно–практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Сочи; 2013: 52.
  21. Горбунов Н.В., Полунина О.С., Сердюков А.Г., Воронина Л.П. Анализ ионофоретических проб в оценке микрососудистой реактивности у курящих студентов-медиков. Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(3): 60-3.
  22. Кириллова К.А. Лазерная допплеровская флоуметрия, как новый способ исследования кожной микроциркуляции в околоушной области у больных с аномалиями и деформациями наружного уха. Молодой ученый. 2011; 2-2: 157-60. Kirillova K.A. Laser Doppler flowmetry as new investigation way of cutaneous microcirculation in parotid area in patients with abnormalities and deformations of external ear. Molodoj uchenyj. 2011; 2(2), 157-160. (in Russ.)].
  23. Кораблина Н.А., Парейшвили В.В., Еремина М.А. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови у беременных высокого риска развития гестоза. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; 6: 262-7.
  24. Бахмутова Л.А., Штепо М.В. Показатели микроциркуляции крови у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию. Вопросы практической педиатрии. 2012; 7(4): 8-12.

Поступила 17.05.2018

Принята в печать 22.06.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Ящук Альфия Галимовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет».
Тел.: +7 (917)343-17-15. Е-mail: alfiya_galimovna@mail.ru.
Адрес: 450008, Россия, Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Рахматуллина Ирина Робинзоновна, профессор кафедры онкологии с курсом онкологии и патологической анатомии ИДПО, ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет». Тел.: +7 (3472)72-41-73. Е-mail: rectorat@anrb.ru.
Адрес: 450008, Россия, Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Мусин Ильнур Ирекович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Тел.: +7 (917)467-10-64. Е-mail: ilnur-musin@yandex.ru
Адрес: 450008, Россия, Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Камалова Ксения Алексеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Здоровье женщины». Тел.: +7 (917)347-75-97. Е-mail: kosya1987@yandex.ru
Адрес: 450000, Россия, Башкортостан, Уфа, ул. Кирова, д. 52.
Фаткуллина Ирина Борисовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 с курсом ИДПО, заместитель главного врача по медицинской части
ГБУЗ РБ «Родильный дом № 3». Тел.: +7 (3472)72-41-73. Е-mail: rectorat@anrb.ru
Адрес: 450065, Россия, Башкортостан, Уфа, ул. Кольцевая, д. 131.

Для цитирования: Ящук А.Г., Мусин И.И., Рахматуллина И.Р., Камалова К.А., Фаткуллина И.Б. Диагностика состояния микроциркуляции тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии.
Акушерство и гинекология. 2019; 8:160-64.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.160-164

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.