Диагностика аномалий центральной нервной системы у плода в первом триместре беременности
Талолина О.В., Чугунова Л.А., Гус А.И.
Актуальность: Актуальность раннего выявления аномалий центральной нервной системы (ЦНС) обуславливается существенным влиянием последних на ее развитие, приводящее в дальнейшем к психоневрологической инвалидизации и нарушению когнитивных функций. Врожденная патология развития ЦНС является одной из главных причин перинатальной и ранней детской смертности. Эхографическая оценка состояния ЦНС в I триместре беременности представляет крайне сложную задачу в связи с активным развитием структур головного мозга в этот период. Однако в последнее десятилетие научно-технический прогресс расширяет диагностические возможности для получения новой информации об особенностях и характере патологических изменений.
Цель: Анализ научных публикаций, сообщающих о раннем выявлении аномалий развития ЦНС плода с применением объемной ультразвуковой эхографии.
Материалы и методы: Поиск литературы выполнен в базах данных Scopus, Medline (PubMed), eLibrary. Проведен анализ релевантных источников. Использовано 47 научных работ.
Результаты: Получены данные о современных возможностях ультразвуковой диагностики в I триместре беременности для раннего выявления аномалий ЦНС плода.
Заключение: В научной литературе подчеркиваются клиническая польза и актуальность разработки и внедрения экспертной мультипараметрической нейросонографии плода в I триместре в соответствии с методикой, рекомендованной для специализированного обследования во II триместре беременности. Подтверждено предположение об эффективности сочетания трехмерной эхографии с генетическими методами исследования и применением машинного анализа эхограмм.
Вклад авторов: Талолина О.В. – автор идеи, концепция, сбор и анализ литературных данных, написание текста; Чугунова Л.А., Гус А.И. – концепция, анализ литературных данных, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Источник финансирования – личные средства авторского коллектива.
Для цитирования: Талолина О.В., Чугунова Л.А., Гус А.И. Диагностика аномалий
центральной нервной системы у плода в первом триместре беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 5-12
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.49
Ключевые слова
Список литературы
- Tagliabue G., Tessandori R., Caramaschi F., Fabiano S., Maghini A., Tittarelli A. et al. Descriptive epidemiology of selected birth defects, areas of Lombardy, Italy, 1999. Popul. Health Metr. 2007; 5: 4. https://dx.doi.org/10.1186/1478-7954-5-4
- Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Анализ статистических показателей врожденных аномалий как причины ранней неонатальной смерти в Российской Федерации. Росcийский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(6): 60-7.
- Atta C.A., Fiest K.M., Frolkis A.D., Jette N., Pringsheim T., St Germaine-Smith C. et al. Global birth prevalence of spina bifida by folic acid fortification status: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Public Health. 2016; 106(1): e24-34. https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2015.302902
- Morris J.K., Wellesley D.G., Barisic I., Addor M.C., Bergman J.E.H., Braz P. et al. Epidemiology of congenital cerebral anomalies in Europe: a multicentre, population-based EUROCAT study. Arch. Dis. Child. 2019; 104(12): 1181-7. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2018-316733
- Leibovitz Z., Lerman-Sagie T., Haddad L. Fetal brain development: regulating processes and related malformations. Life (Basel). 2022; 12(6): 809. https://dx.doi.org/10.3390/life12060809
- Myrianthopoulos N.C. Epidemiology of central nervous system malformations. In: Vinken P.J., Bruyn G.W., eds. Handbook of Clinical Neurology. Elsevier: Amsterdam; 1977: 139-71.
- Engels A.C., Joyeux L., Brantner C., De Keersmaecker B., De Catte L., Baud D. et al. Sonographic detection of central nervous system defects in the first trimester of pregnancy. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 266-73. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4770
- Cara M.L., Streatam I., Buga A.M., Iliescu D.G. Developmental brain asymmetry. The good and the bad sides. Symmetry. 2022; 14(1): 128. https://dx.doi.org/10.3390/sym14010128
- Andescavage N.N., Du Plessis A., McCarter R., Serag A., Evangelou I., Vezina G. et al. Complex trajectories of brain development in the healthy human fetus. Cerebral Cortex. 2017; 27(11): 5274-83. https://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhw306
- Malinger G., Paladini D., Haratz K.K., Monteagudo A., Pilu G.L., Timor-Tritsch I.E. ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic examination of the fetal central nervous system. Part 1: performance of screening examination and indications for targeted neurosonography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(3): 476-84. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22145
- Hu Y., Sun L., Feng L., Wang J., Zhu Y., Wu Q. The role of routine first-trimester ultrasound screening for central nervous system abnormalities: a longitudinal single-center study using an unselected cohort with 3-year experience. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 312. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05644-z
- Syngelaki A., Hammami A., Bower S., Zidere V., Akolekar R., Nicolaides K.H. Diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities on routine ultrasound examination at 11-13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(4): 468-76. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20844
- Martins Santana E.F., Araujo Júnior E., Tonni G., Costa F.D.S., Meagher S. Acrania-exencephaly-anencephaly sequence phenotypic characterization using two- and three-dimensional ultrasound between 11 and 13 weeks and 6 days of gestation. J. Ultrason. 2018; 18(74): 240-6. https://dx.doi.org/10.15557/JoU.2018.0035
- Rousian M., Groenenberg I.A., Hop W.C., Koning A.H., van der Spek P.J., Exalto N. et al. Human embryonic growth and development of the cerebellum using 3-dimensional ultrasound and virtual reality. Reprod. Sci. 2013; 20(8): 899-908. https://dx.doi.org/10.1177/1933719112468950
- Scheier M., Lachmann R., Pětroš M., Nicolaides K.H. Three-dimensional sonography of the posterior fossa in fetuses with open spina bifida at 11-13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(6): 625-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.9067
- Peker N., Yeniel A.O., Ergenoglu M., Hurşitoğlu S., Akercan F., Karadadaş N. Combination of intracranial translucency and 3D sonography in the first trimester diagnosis of neural tube defects: case report and review of literature. Ginekol. Pol. 2013; 84(1): 65-7. https://dx.doi.org/10.17772/gp/1543
- Altmann R., Schertler C., Scharnreitner I., Arzt W., Dertinger S., Scheier M. Diagnosis of fetal posterior fossa malformations in high-risk pregnancies at 12-14 gestational weeks by transvaginal ultrasound examination. Fetal. Diagn. Ther. 2020; 47(3): 182-7. https://dx.doi.org/10.1159/000501500
- Ushakov F., Sacco A., Andreeva E., Tudorache S., Everett T., David A.L. et al. Crash sign: new first-trimester sonographic marker of spina bifida. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(6): 740-5. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20285
- Pertl B., Eder S., Stern C., Verheyen S. The fetal posterior fossa on prenatal ultrasound imaging: normal longitudinal development and posterior fossa anomalies. Ultraschall. Med. 2019; 40(6): 692-721. https://dx.doi.org/10.1055/a-1015-0157
- Volpe P., De Robertis V., Volpe G., Boito S., Fanelli T., Olivieri C. et al. Position of the choroid plexus of the fourth ventricle in first- and second-trimester fetuses: a novel approach to early diagnosis of cystic posterior fossa anomalies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58(4): 568-75. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23651
- He S., Ruan J., Wang X., Lyu G., Wei Y., Huang T. et al. Measurement of fetal conus distance with 3D ultrasonography as a reliable prenatal diagnosis method for tethered cord syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(4): 587-94. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14202
- Ramirez Zegarra R., Volpe N., Bertelli E., Amorelli G.M., Ferraro L., Schera G.B.L. et al. Three-dimensional sonographic evaluation of the position of the fetal conus medullaris at first trimester. Fetal Diagn. Ther. 2021; 48(6): 464-71. https://dx.doi.org/10.1159/000516516
- Conturso R., Contro E., Bellussi F., Youssef A., Pacella G., Martelli F. et al. Demonstration of the pericallosal artery at 11-13 weeks of gestation using 3D ultrasound. Fetal Diagn. Ther. 2015; 37(4): 305-9. https://dx.doi.org/10.1159/000366156
- Birnbaum R., Barzilay R., Brusilov M., Wolman I., Malinger G. The early pattern of human corpus callosum development: A transvaginal 3D neurosonographic study. Prenat. Diagn. 2020; 40(10): 1239-45. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5735
- Leibovitz Z., Lerman-Sagie T., Haddad L. Fetal brain development: regulating processes and related malformations. Life (Basel). 2022; 12(6): 809. https://dx.doi.org/10.3390/life12060809
- Engels A.C., Joyeux L., Brantner C., De Keersmaecker B., De Catte L., Baud D. et al. Sonographic detection of central nervous system defects in the first trimester of pregnancy. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 266-73. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4770
- O'Rahilly R., Müller F. Significant features in the early prenatal development of the human brain. Ann. Anat. 2008; 190(2): 105-18. https://dx.doi.org/10.1016/j.aanat.2008.01.001
- Müler F., O’Rahilly R. Embryonic development of the central nervous system. In: Paxinos G., Jürgen K.M., eds. The Human Nervous System, Second Edition. San Diego, California, USA Elsevier Academic Press;2004: 22-48.
- Boitor-Borza D., Crivii C., Farcasanu S., Stamatian F. Morphology of the human brain in the embryonic period: anatomical study and assessment by 7T magnetic resonance imaging. Obstetrica şi Ginecologia. 2015;LXIII: 47-52.
- Boitor-Borza D., Kovacs T., Stamatian F. Ganglionic eminence within the early developing brain visualized by 3D transvaginal ultrasound. Med. Ultrason. 2015; 17(3): 289-94. https://dx.doi.org/10.11152/mu.2013.2066.173.rbb
- Altmann R., Rechberger T., Altmann C., Hirtler L., Scharnreitner I., Stelzl P. et al. Development of the prosencephalic structures, ganglionic eminence, basal ganglia and thalamus at 11 + 3 to 13 + 6 gestational weeks on 3D transvaginal ultrasound including normative data. Brain Struct. Funct. 2023; 228(9):2089-101. https://dx.doi.org/10.1007/s00429-023-02679-y
- Altmann R., Scharnreitner I., Auer C., Hirtler L., Springer C., Falschlehner S. et al. Visualization of the third ventricle, the future cavum septi pellucidi, and the cavum veli interpositi at 11+3 to 13+6 gestational weeks on 3D transvaginal ultrasound including normative data. Ultraschall. Med. 2023; 44(1): e72-e82. https://dx.doi.org/10.1055/a-1683-6141
- Comănescu M.C., Căpitănescu R.G., Comănescu A.C., Cernea N., Popa A., Barbu E.M. et al. First trimester neurosonogram-our experience. Curr. Health Sci. J. 2019; 45(2): 167-73. https://dx.doi.org/10.12865/CHSJ.45.02.06
- Abuhamad A., Chaoui R. The getal central nervous system. In: Abuhamad A., Chaoui R., eds. First trimester ultrasound diagnosis of fetal abnormalities. 1. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2018: 113-44.
- Lachmann R., Chaoui R., Moratalla J., Picciarelli G., Nicolaides K.H. Posterior brain in fetuses with open spina bifida at 11 to 13 weeks. Prenat. Diagn. 2011; 31(1): 103-6. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2632
- Andreeva E. Octopus-like sign for diagnosis of spina bifida and Dandy-Walker anomaly at 11-13 weeks. sonoworld.com; 2013. Available at: https://sonoworld.com/TheFetus/page.aspx?id=3347
- Comanescu A., Cernea N., Tica O., Alexandru D., Comanescu C. OP07.04: Choroid plexus / head area ratio in normal and in spina bifida cases at 11–13+6 weeks' ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(S1): 72-72. https://dx.doi.org/10.1002/uog.16224
- Volpe N., Dall'Asta A., Di Pasquo E., Frusca T., Ghi T. First-trimester fetal neurosonography: technique and diagnostic potential. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57(2): 204-14. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23149
- Ungureanu D.R., Drăgușin R.C., Căpitănescu R.G., Zorilă L., Ofițeru A.M.I., Marinaș C. et al. First trimester ultrasound detection of fetal central nervous system anomalies. Brain Sci. 2023; 13(1): 118. https://dx.doi.org/10.3390/brainsci13010118
- Paladini D., Malinger G., Monteagudo A., Pilu G., Timor-Tritsch I., Toi A. Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 29(1): 109-16. https://dx.doi.org/10.1002/uog.3909
- Iliescu D., Tudorache S., Comanescu A., Antsaklis P., Cotarcea S., Novac L. et al. Improved detection rate of structural abnormalities in the first trimester using an extended examination protocol. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(3): 300-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12489
- Grande M., Arigita M., Borobio V., Jimenez J.M., Fernandez S., Borrell A. First-trimester detection of structural abnormalities and the role of aneuploidy markers. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(2): 157-63. https://dx.doi.org/10.1002/uog.10070
- Syngelaki A., Chelemen T., Dagklis T., Allan L., Nicolaides K.H. Challenges in the diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities at 11-13 weeks. Prenat. Diagn. 2011; 31(1): 90-102. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2642
- Xie H.N., Wang N., He M., Zhang L.H., Cai H.M., Xian J.B. et al. Using deep-learning algorithms to classify fetal brain ultrasound images as normal or abnormal. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(4): 579-87. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21967
- Familiari A., Di Ilio C., Fanelli T., Volpe P., Dall'Asta A., Volpe N. et al. OP02.09: AIRFRAME: artificial intelligence for recognition of fetal brain anomalies from ultrasound images of the first trimester. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2024; 64: 64-65. h https://dx.doi.org/10.1002/uog.27891
- Ferreira C., Rouxinol-Dias A.L., Loureiro T., Nicolaides K. Subarachnoid space diameter in chromosomally abnormal fetuses at 11-13 weeks' gestation. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(12): 2079-83. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1425833
- Pooh R.K. Three-dimensional evaluation of the fetal brain. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017; 11(4): 268-75. https://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10009-1532
Поступила 26.02.2025
Принята в печать 15.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Талолина Оксана Владимировна, врач-эксперт отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-22-92,o_talolina@oparina4.ru, o.talolina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8031-0962
Чугунова Лилияна Анатольевна, к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-22-92,
l_chugunova@oparina4.ru
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, +7(495)438-22-92, a_gus@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Автор, ответственный за переписку: Оксана Владимировна Талолина, o.talolina@mail.ru