Что даст диспансеризация?
Пленарное заседание открыла директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, академик РАН Оксана Михайловна Драпкина. Она выступила с докладом «О текущем состоянии и тенденциях развития системы профилактики и раннего выявления нарушения репродуктивной функции женщины».
Начиная выступление, профессор выразила убежденность, что профилактика играет важную роль в сохранении здоровья населения. Именно грамотные профилактические технологии позволяют увеличить продолжительность жизни, сохранить когнитивные функции и высокое качество жизни человека. Здоровье складывается из взаимодействия эпигенома (внутренних биологических факторов) с экспосомом (факторами внешней среды).
По мнению О.М. Драпкиной, не только простые граждане, но зачастую и врачи не всегда в полной мере осознают влияние внешних факторов риска на продолжительность жизни. По данным, которые получены в Национальном медицинском исследовательском центре терапии и профилактической медицины, для лиц, подверженных здоровому образу жизни, характерно снижение смертности от всех причин на 39% и от сердечно-сосудистых заболеваний на 36%. К составляющим здорового образа жизни относятся отсутствие вредных привычек (курение, пагубное употребление алкоголя), умеренная и высокая физическая активность, присутствие в рационе овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г, низкое потребление соли. Причем соблюдение этих правил помогает снизить риск смертности не только у здоровых людей, но и у пациентов с теми или иными заболеваниями. Важно находить возможность придерживаться здорового питания, заниматься физкультурой и проходить регулярные медицинские профилактические осмотры. При работе с населением следует уделить внимание и мужчинам, поскольку они в большей степени склоны к вредным привычкам и нездоровому образу жизни.
О.М. Драпкина особо подчеркнула важность регулярной диспансеризации, которая позволяет своевременно выявлять заболевания репродуктивной системы и проводить патогенетическую терапию. Регулярные медицинские осмотры и диагностика играют ключевую роль в раннем обнаружении заболеваний, а своевременное лечение будет наиболее эффективным и может предотвратить дальнейшее развитие болезни или осложнения. Благодаря диспансеризации можно не только улучшить здоровье отдельных пациентов, но и существенно повлиять на демографическую ситуацию в стране. Своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивной системы способствуют снижению уровня бесплодия и увеличению рождаемости, что является важным шагом в решении демографической проблемы. Таким образом, регулярная диспансеризация становится важным инструментом направленным на сохранение репродуктивного здоровья нации.
В продолжение темы диспансеризации с докладом «Современные тренды в гинекологии: репродуктивное здоровье, диспансеризация и регенеративная медицина» выступил главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор Виталий Федорович Беженарь.
В начале выступления он отметил, что, к сожалению, современными трендами в гинекологии являются отсроченное материнство (рождение первого ребенка смещается к возрасту 31–32 года), высокий уровень гинекологической заболеваемости и бесплодия. Поэтому важное значение приобретает диспансеризация взрослого населения, которая обязательно должна включать оценку репродуктивного здоровья. В.Ф. Беженарь поделился опытом раннего выявления нарушений репродуктивной системы среди жительниц Санкт-Петербурга старше 18 лет. Этот проект включает 4–5 коротких блоков вопросов, направленных на выявление репродуктивных планов и акушерско-гинекологических патологий. При получении первичных результатов, экспертом было отмечено, что при анонимном анкетировании только 16% женщин не имели жалоб на репродуктивное здоровье, при этом 43% обращались к врачу-гинекологу более года назад. Эксперт отметил, что необходимо проинформировать пациенток о том, что самостоятельный регулярный овуляторный менструальный цикл является важнейшим показателем женского здоровья. При выявлении нарушений со стороны репродуктивной системы необходим подбор патогенетически обоснованной терапии1. В.Ф. Беженарь подчеркнул, что своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний может предотвратить нарушения репродуктивного здоровья, бесплодие, а также снизить риски возможных осложнений беременности.
Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н., Гузель Эрнстовна Улумбекова выступила с докладом «Роль разных факторов, в том числе здравоохранения, в достижении национальной цели по увеличению рождаемости к 2030 г.». Она отметила: главным вкладом здравоохранения в увеличение рождаемости является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Этим необходимо заниматься с юного возраста, в том числе в условиях образовательных организаций. Если у женщины начинают развиваться те или иные расстройства половой системы, важно своевременно назначить рационально подобранную патогенетическую терапию, направленную на сохранение репродуктивного потенциала2. Правильное лечение может привести к снижению неблагоприятных проявлений гинекологических проблем, благотворно сказаться на качестве жизни и способствовать уменьшению негативных социальных, демографических и экономических последствий заболевания (потеря трудоспособности, снижение репродуктивного потенциала, дополнительные расходы на лечение).
Работа с молодежью
Главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Краснодарского края, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета (г. Краснодар), д.м.н. Маргарита Дарчоевна Андреева отметила в своем выступлении стратегии, направленные на мотивационное консультирование по репродуктивным установкам, сохранение репродуктивного потенциала и профилактику абортов. Она обратила внимание на важность образования молодежи через доступные каналы связи, прививая семейные ценности, освещая вопросы репродукции. Эксперт отметила необходимость стратегии, направленной на вовлечение аудитории, которой будет интересно получать информацию о здоровье, правильном образе жизни, беременности, материнстве и т.д. Для этого необходимо приглашать экспертов из различных областей: медиков, психологов, соцработников.
Директор НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, член-корреспондент РАН Игорь Юрьевич Коган отметил, что заниматься репродуктивным здоровьем, не учитывая мужскую составляющую, невозможно. Тем не менее на сегодняшний день основная работа ведется в области акушерства и гинекологии. И.Ю. Коган подчеркнул, что популяционные меры могут дать больший эффект, чем какие-то локальные точечные воздействия. Образ жизни, семья, среда, работа, физическая активность, контроль веса, питание – все это важные составляющие репродуктивного здоровья населения. В заключение он подчеркнул: проблема сохранения репродуктивного здоровья касается не только акушеров-гинекологов, но и в значительной степени врачей других специальностей. Важна междисциплинарная преемственность для оказания максимально вклада в демографическую повестку.
Тему сохранения репродуктивного здоровья поддержал директор Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (г. Екатеринбург), д.м.н. Юрий Алексеевич Семенов. Он отметил важность формирования единого последовательного алгоритма консультирования пациенток по репродуктивному здоровью, в том числе при наличии гинекологической патологии и внедрения стандартизированного подхода к консультированию между смежными специалистами: акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог. Речь идет как о медицинских, так и социальных мерах. Важнейшей задачей медицинского общества является доведение каждой беременности до рождения здорового доношенного ребенка.
Сила – в сотрудничестве
На пленарном заседании выступил представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Батыр Аманович Бердыклычев. Он отметил, что первая глобальная стратегия ВОЗ по репродуктивному здоровью была принята еще в 2004 г., и она фокусировалась на нескольких основных направлениях. В первую очередь это улучшение дородового, перинатального, постродового и неонатального ухода. Также важно своевременное предоставление помощи по планированию семьи, включая лечение бесплодия, ликвидацию небезопасных абортов и ряд других мер. Б.А. Бердыклычев подчеркнул, что за эти годы достигнут значительный прогресс как во всем мире, так и в России. Но тревожная тенденция заключается в том, что в последние годы этот процесс замедлился. Тем не менее докладчик отметил, что ему было отрадно и обнадеживающе слушать о появлении новых инновационных подходов, которые через диспансеризацию и улучшение доступа на первичном звене, с использованием новых технологий позволяют улучшить предоставление помощи в области репродуктивного здоровья. В заключение своего выступления Б.А. Бердыклычев особо отметил необходимость и важность международного сотрудничества.
В завершение секции выступила заместитель директора по научной работе НМИЦ АГП имени академика В.И. Кулакова, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России, д.м.н., профессор Наталия Витальевна Долгушина. Она выразила уверенность, что диспансеризация – это великое дело, которое играет ключевую роль в профилактике и раннем выявлении заболеваний, что помогает сохранить здоровье и качество жизни. Регулярные обследования позволяют своевременно обнаруживать и лечить различные патологии, а также консультировать по вопросам планирования семьи и контрацепции. Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении репродуктивного потенциала у женщин и мужчин, обеспечивая возможность его дальнейшей реализации. Важное значение имеет междисциплинарное сотрудничество, для достижения оптимальных результатов в области репродуктивного здоровья.
C заключительным словом выступила заместитель директора по научной работе НМИЦ АГП имени академика В.И. Кулакова, главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России, академик РАН Лейла Владимировна Адамян. Репродуктивное здоровье является основополагающим элементом общественного благополучия и играет важную роль в формировании демографических тенденций. Ориентация на его сохранение должна быть как со стороны акушеров-гинекологов, так и со стороны смежных специалистов.
____________________
1 Беженарь В.Ф., Нестеров И.М. Реализация проекта охраны репродуктивного здоровья и диспансеризации женщин: опыт Санкт-Петербурга в рамках стратегии цифровой трансформации отрасли. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2024;10(3): 4–13.
2 Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта применения гормональной терапии при эндометриозе и аномальных маточных кровотечениях. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022;8(1):82–113.
