Прошедший конгресс объединил специалистов из 91 города России, 7 стран зарубежья (Австралия, Великобритания, Израиль, Испания, Нидерланды, Португалия, Турция) и 6 стран СНГ (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Республика Таджикистан, Республика Узбекистан и Республика Кыргызстан).
В течение трех дней конгресса на нем выступили 224 докладчика, включая главных внештатных специалистов Минздрава России. В рамках международного обмена опытом с докладами выступили ведущие международные эксперты.
Нацпроекты и меры поддержки
Мероприятие открылось художественной композицией «Право на жизнь». Жизнеутверждающее выступление артистов было тепло встречено участниками конгресса и задало особый тон всему мероприятию.
С приветственным словом к собравшимся в зале обратилась заместитель председателя Правительства РФ по вопросам социальной политики Татьяна Алексеевна Голикова. Пожелав участникам форума плодотворной работы, она заострила внимание на ключевых задачах государственной политики РФ: сохранении населения, укреплении здоровья и благополучия людей, поддержке семьи. Значимый вклад в достижение этих целей вносят охрана материнства и детства, репродуктивного здоровья граждан, повышение рождаемости.
«Инфраструктурные изменения наряду с внедрением современных перинатальных технологий обеспечили достижение нового исторического минимума младенческой смертности в 2024 г. – 4 на 1000 детей, родившихся живыми. Это значимый результат. Но нам предстоит еще многое сделать», – отметила Т.А. Голикова.
В ряду важнейших мер профилактические осмотры детей и диспансеризация взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья и организации последующего наблюдения и своевременной коррекции выявленных нарушений. Снижение числа абортов, повышение доступности и эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – не менее значимые составляющие комплекса мер для повышения рождаемости и народосбережения.
Затем перед участниками конгресса выступил министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко. В своем докладе «Новые подходы в достижении национальных целей. Приумножение человеческого капитала с позиций службы охраны здоровья матери и ребенка» он обозначил главные направления деятельности отечественных служб родовспоможения, охраны здоровья матери и ребенка в свете реализации национальных и федеральных проектов в области здравоохранения.
Министр здравоохранения остановился на положениях новых национальных проектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья», ставящих целью добиться увеличения продолжительности здоровой жизни и активного долголетия российских граждан. А это значит, что система здравоохранения должна обеспечить сопровождение каждого члена семьи, начиная с перинатального периода.
«Президентом России поставлены новые амбициозные цели – сохранение населения и укрепление здоровья, повышение благополучия людей. Для достижения поставленной цели нам предстоит добиться суммарного коэффициента рождаемости 1,8, а также обеспечить рост ожидаемой продолжительности здоровой жизни, формирование которой начинается еще в период внутриутробного развития», – подчеркнул М.А. Мурашко.
Принявший участие в мероприятии министр труда и социальной защиты РФ Антон Олегович Котяков в рамках своего выступления сосредоточился на мерах поддержки семей, в том числе тех, кто только планируют стать родителями, в целях повышения рождаемости в России. Правительством РФ утверждена Стратегия действий по реализации семейной и демографической политики, поддержке многодетности до 2036 г.
Министр сообщил, что порядка 15 млн сертификатов было выдано семьям РФ с момента запуска программы материнского капитала, эта мера государственной поддержки продлена до 2030 г. Предстоят изменения в налоговом законодательстве. Так, начиная со следующего года для работающих родителей, занимающихся воспитанием двух и более детей, по словам министра, будет предусмотрен перерасчет налога на доходы физических лиц (НДФЛ) по льготной ставке 6%.
«Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи – национальная цель развития России, поставленная главой государства. Системы здравоохранения и социальной защиты тесно переплетены. Рождение детей и поддержка семей – одно из главных направлений наших совместных усилий. Уверен, что результатом нашей работы станет увеличение числа семей, которые решили для себя, что нас должно быть больше», – убежден А.О. Котяков.
Заместитель министра здравоохранения РФ Евгения Григорьевна Котова рассказала участникам конгресса о ходе реализации федерального проекта «Охрана материнства и детства». Этот проект, разработанный по поручению Президента РФ, реализуется с начала 2025 г. Его разработке предшествовала реализация типовых пилотных проектов по повышению рождаемости. В связи с этим спикер сообщила, что в 24 регионах РФ, по результатам I квартала 2025 г., уровень младенческой смертности ниже 3 промилле, отметив потенциал к дальнейшему снижению данного показателя.
Повышению рождаемости и сохранению детских жизней способствует диагностика врожденных и наследственных заболеваний, правильная маршрутизация новорожденных для раннего назначения лечения.
Очень важное направление деятельности – профилактика абортов. В этих целях необходимо активно использовать психологическое доабортное консультирование с применением новых технологий, федеральные и региональные меры социальной поддержки, неформальный индивидуальный подход. Ключ к успеху – взаимодействие женских консультаций с социальными службами и органами службы занятости в субъектах.
Со словами приветствия к участникам мероприятия обратился директор НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, академик РАН Геннадий Тихонович Сухих. Право на жизнь – одно из основных прав человека. Цель конгресса «Право на жизнь» – объединение усилий медицинского сообщества для улучшения подходов к обеспечению здоровья матери и ребенка даже в самых тяжелых клинических условиях.
На сегодняшний день в нашей стране достигнут новый исторический минимум уровня младенческой смертности, государством поставлена цель – сохранение и увеличение численности населения и укрепление его здоровья. В России создаются сети перинатальных центров, расширяются пренатальные и ранние неонатальные скрининговые программы, развиваются национальные проекты и работают федеральные программы для поддержки семей. Для решения сложившихся демографических проблем также необходимо повышение среднего возраста матери при рождении первого ребенка, увеличение численности женщин репродуктивного возраста, снижение малодетности семей. В сложившихся условиях перед службой родовспоможения России и НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова «в частности» стоят непростые задачи.
Резервы репродуктивной политики
IV конгресс «Право на жизнь» продолжался в течение трех дней. За это время в нем приняли участие около двух тысяч медицинских специалистов из 86 регионов России и 14 стран мира. Научная программа столь масштабного мероприятия включала пленарные и секционные заседания, круглые столы, панельные дискуссии, заседания клуба молодых ученых, мастер-классы, а также ставшее уже традиционным специальное мероприятие под называнием «Зал счастливых людей».
Большой интерес специалистов вызвала секция «Проект Департамента здравоохранения города Москвы и Правительства Москвы “Право на жизнь – будет жизнь!”».
Акушер-гинеколог Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Игорь Сергеевич Власов представил доклад «Новые подходы в реализации государственной репродуктивной политики. Московский проект “Стану мамой”».
В 2024 г. в Москве запущен уникальный проект поддержки репродуктивного здоровья «Стану мамой». Он предоставляет возможность женщинам в возрасте от 25 до 39 лет, а при наличии определенных показаний от 18 до 24 лет планировать семью с учетом индивидуального здоровья и жизненных обстоятельств. Особое внимание уделяется созданию новой системы амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, обеспечивающей непрерывное ведение пациентки от первичного обращения до завершения беременности.
В рамках проекта проводится обновление акушерско-гинекологической службы города. Открываются центры женского здоровья, внедряются современные стандарты медицинской помощи и разрабатываются удобные маршруты для пациенток с целью сохранения женского здоровья и обеспечения качественного ведения беременности. Благодаря этому жительницы Москвы могут получать все необходимые медицинские услуги в одном месте. В настоящее время в Москве уже работают пять центров женского здоровья, до конца 2025 г. должны появиться еще 11, сообщил докладчик.
Заместитель директора по научной работе НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России, профессор, д.м.н. Наталия Витальевна Долгушина посвятила свое выступление мировому опыту реализации мер, направленных на повышение рождаемости. Эксперт констатировала: рождаемость снижается во всем мире. В связи с этим в развитых странах проводится пронаталистская политика, включающая материальную поддержку, налоговые льготы, субсидии, продленный отпуск по уходу за ребенком и др. Однако суммарный эффект от этих мер невелик.
В части мер по поддержке семей РФ находится в ряде стран с наиболее пронаталисткой государственной политикой. При этом поддержка со стороны государства включает не только социально-экономические, но и медицинские меры. В целях повышения рождаемости предусмотрена профилактическая модель сохранения репродуктивного здоровья, преемственность и междисциплинарный подход, снижение числа абортов, доступность, эффективность и безопасность медицинской помощи.
Эксперт заострила внимание на диспансеризации взрослого населения России для оценки репродуктивного здоровья (ДОРЗ), а также проанализировала причины низкого охвата и качества ДОРЗ.
Касаясь темы профилактики абортов, лектор отметила, что сегодня их число в России меньше, чем во многих странах мира, вместе с тем все еще есть резерв к снижению этого показателя. Доступнее, чем в других государствах, в нашей стране и ВРТ, однако эффективность и качество ЭКО не во всех медицинских центрах РФ на должной высоте.
Главный внештатный специалист по гинекологии ДЗМ, заместитель главного врача по перспективному развитию ГКБ № 52 ДЗМ, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО, к.м.н. Вера Николаевна Коренная сделала темой своего выступления репродуктивные ограничения, влияющие на продолжение рода.
По результатам исследования «Глобальная рождаемость в 204 странах и территориях, 1950–2021 гг., с прогнозом до 2100 г.» суммарный коэффициент рождаемости (СКР) в Западной Европе составит 1,44 в 2050 г. и 1,37 в 2100 г. К этому времени СКР свыше 2,3 будет только в 5 странах Африки и Таджикистане.
Эксперт отметила, что на репродуктивный выбор влияет множество факторов, при этом главные из них социальные, медицинские и организационные. К объяснению, почему при комфортных условиях жизни и улучшении качества медицинской помощи рождаемость не увеличивается, должны подключиться психологи.
«Желание иметь детей, настрой на многодетность – то, что закладывается внутри семьи и чаще всего не регулируется внешними и социальными факторами», – поделилась мнением В.В. Коренная.
«Зал счастливых людей» стал одним из кульминационных моментов мероприятия. Здесь были представлены сложные клинические случаи с благоприятным исходом: реальные истории в том, как врачи, преодолевая ряд трудностей, сохранили жизни матери и ребенка.
В следующем году лидеры медицинского сообщества снова соберутся вместе в рамках юбилейного конгресса «Право на жизнь».
