Заболевания шейки матки (ШМ) являются одним из наиболее частых патологических состояний женской репродуктивной системы и не имеют тенденции к снижению. Любая патология ШМ потенциально оказывает влияние на течение беременности, состояние плода, течение родов и состояние ребенка и матери [1]. В настоящее время одним из основных общепризнанных методов диагностики заболеваний ШМ является цитологический метод исследования, так как он экономичный, простотой, безболезненный и безопасный в получении материала. У нас также есть возможность исследования патологического очага в динамике, диагностики злокачественного процесса в самой начальной стадии [2, 3].
За 2016–2018 гг. группой цитологических исследований было проведено 71775 цитологических исследований материала, полученного из ШМ и цервикального канала (ЦК). Таким образом, за три года во всех возрастных категориях было выявлено Cervical intraepithelial neoplasia (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия) (CIN), CIN I 414 случаев, CIN II 368 случаев, CIN III 95 случаев. Атипической железистой гиперплазии диагностировано 58 случаев, подозрений на рак – 43 случая, рак – 85 случаев. Причем из 85 случаев верифицированного рака в 20 случаях было дано заключение об аденокарциноме (у 65 пациенток – плоскоклеточный рак). Выявляемость во всех возрастных группах составила CIN I – 0,57%, CIN II – 0,51%, CIN III – 0,13%, рак – 0,11%. При цитологическом исследовании материала, полученного с ШМ и ЦК, было выявлено вирусное поражение эпителия Virus Herpes Simplex, Human papilloma virus (вирус папилломы человека, ВПЧ) в 617 случаях, что составило 0,86% от общего количества исследований. Также дано 21 заключение (0,03%) о наличии косвенных признаков инфекции Chlamydia trachomatis. Следует отметить, что более всего дисплазий ШМ (CIN) было обнаружено в возрастной группе женщин от 26 до 35 лет и составило 396 случай. Так, в данной возрастной группе CIN I – 148 случаев, CIN II – 193, а CIN III – 55 случаев. В этой же группе было дано наибольшее количество заключений о вирусном поражении эпителия ШМ (285, 48,3% от всех заключений о вирусном поражении). В возрастной группе до 25 лет CIN I и CIN II – 47 и 38 случаев соответственно, CIN III – 7 случаев. В возрасте от 36 до 45 лет CIN I выявлено у 95 пациенток, CIN II и CIN III – у 89 и 16 пациенток соответственно. У женщин старше 46 лет выявлено CIN I 137, CIN II – 146, CIN III – 23 заключений. Наибольшее количество наблюдений атипической железистой гиперплазии (38 случаев), подозрении на рак (32) и рака (76) отмечено в этой же группе. Тем не менее в группах женщин до 25 лет, с 26 до 35 лет и с 36 до 45 лет также диагностированы карциномы ШМ (1, 3 и 3 случаев соответственно, в группе 36 до 45 лет – 11 заключений о подозрении на рак). Больше всего вирус-ассоциированных дисплазий ШМ и ЦК выявлено у женщин фертильного возраста. С увеличением возраста увеличивается число пациенток с диагнозом «атипическая железистая гиперплазия, подозрение на рак и рак ШМ». Возможно, этот переход является реализацией возникающих изменений в эпителии ШМ и ЦК, в том числе вызванных вирусом ВПЧ, в более молодом возрасте. Синергизм действия на эпителий ШМ нескольких вирусов: вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса папилломы человека выступают как инициирующие агенты, при этом дисплазия прогрессирует быстрей, чем обычно. Присутствие нескольких генитальных инфекций ускоряет развитие цервикальной дисплазии [1, 3]. Согласно статистике, за последние 10 лет количество онкологических заболеваний в России увеличилось не менее чем на 25%. Рак шейки матки – в списке лидирующих онкологических заболеваний. Доля запущенных стадий составляет почти 50%. Низкая выявляемость ранних форм рака ШМ (CINIII, cancer in situ). Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Томской области в 1,5 раза превышает средние показатели по России.
