Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из наиболее распространенных эндокринопатий женщин репродуктивного возраста с частотой встречаемости от 8 до 13% в зависимости от исследуемой популяции [1]. Согласно Роттердамским критериям диагностики, диагноз СПКЯ устанавливается при наличии двух из трех критериев диагностики: олиго-/аменорея, клиническая и/или биохимическая гиперандрогения, поликистозная морфология яичников по данным УЗИ [2]. Международное руководство по диагностике и лечению СПКЯ одобрило использование Роттердамских критериев для взрослых, однако пациенткам с гинекологическим возрастом менее 8 лет включительно рекомендовано устанавливать диагноз при обязательном наличии гиперандрогении и нерегулярном менструальном цикле, при этом определение поликистозной морфологии по данным УЗИ не имеет диагностический значимости среди подростков, однако проведение УЗИ остается актуальным для определения точного фенотипа [3].
Роттердамские критерии положили основу 4 фенотипам симптомокомплекса: фенотип А (классический) выделяется при наличии трех симптомов – гиперандрогении, олиго-/ановуляции и поликистозных яичников по данным УЗ-исследования; фенотип В (СПКЯ без поликистозных яичников) – представляет сочетание гиперандрогении и олиго-/ановуляции (ГА+АНО); фенотип С (СПКЯ при регулярных менструациях) – наличие гиперандрогении и поликистозных яичников по данным УЗИ (ГА+ПКЯ); фенотип D (СПКЯ без гиперандрогении) – сочетание олиго-/ановуляции и поликистозных яичников (АНО+ПКЯ) [4].
Основываясь на Международном руководстве по диагностике и лечению СПКЯ от 2018 г., перечисленные фенотипы рекомендованы к использованию для клинической практики и в научных исследованиях, с точным указанием, какой фенотип заболевания у конкретного пациента [3].
Во 2-м гинекологическом отделении ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ на основании анализа особенностей диагностики и ведения 230 пациенток с СПКЯ в раннем репродуктивном возрасте в сравнении с группой из 50 здоровых девушек аналогичного возраста сформулирован следующий алгоритм.
1. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2018; 110 (3): 364-79. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004.
2. Fauser B.C.J.M. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. Elsevier Inc. 2004; 81(1): 19-25.
3. Misso M. et al. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. National Health and Medical Research Council (NHMRC) on. 2018; 2.
4. Lizneva D., Suturina L., Walker W., Brakta S., Gavrilova-Jordan L. et al. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2016; 106 (1): 6-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.003.
5. Kamenov Z., Gateva A. Inositols in PCOS. Molecules. 2020; 25(23): 5566. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25235566.
6. Laganà A.S., Rossetti P., Buscema M., La Vignera S., Condorelli R.A., Gullo G., Granese R., Triolo O. Metabolism and Ovarian Function in PCOS Women: A Therapeutic Approach with Inositols. Int J Endocrinol. 2016; 2016: 6306410. https://dx.doi.org/10.1155/2016/6306410.
7. Laganà A.S., Garzon S., Casarin J., Franchi M., Ghezzi F. Inositol in Polycystic Ovary Syndrome: Restoring Fertility through a Pathophysiology-Based Approach. Trends Endocrinol Metab. 2018; 29(11): 768-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2018.09.001.
Хащенко Елена Петровна, к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (детского и юношеского возраста), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). E-mail:
elena-uvarova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-3105-5640. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Наджарян Ани Гургеновна, студентка факультета фундаментальной медицины, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова». E-mail:
ani_nad@list.ru. 119991, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1.
